Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работы Кафедра экономики и менеджмента Тема: Состояние здравоохранения и здоровья населения Красноярского края. Лекция 13 для студентов 4 курса, обучающихся по специальности – Педиатрия (очная форма обучения) К.м.н., доцент Приходько Е.А. Красноярск, 2013

2 Цель лекции: ознакомление с основными показателями здравоохранения Красноярского края.

План лекции: 1. Демографическое показатели. 2. Заболеваемость населения. 3. Соцально-значимые заболевания. 3

4 Динамика численности населения Красноярского края в гг. (тыс. человек) Средний ежегодный темп сокращения населения в гг. составил 20 тыс. человек в год. По данным переписи

5 Динамика численности населения трудоспособного возраста в гг. (тыс. человек) По прогнозу КРАСНОЯРСКСТАТА в 2016 году численность трудоспособного населения края сократиться по сравнению с 2000 г. на 12% По данным переписи

6 Динамика рождаемости в Красноярском крае (город – село) в гг. (на 1000 населения) Показатель рождаемости не имеет устойчивых тенденций к росту ни в городской (воздействие урбанизации), ни в сельской местности (миграция населения репродуктивного возраста для обучения в ВУЗах и с целью поиска работы в города)

7 Динамика младенческой смертности в Красноярском крае в гг.(на 1000 родившихся живыми) Показатель младенческой смертности последние годы имеет выраженную тенденцию к снижению, что во многом связано с реализацией мероприятий по охране материнства и детства в здравоохранении.

8 Показатели смертности лиц трудоспособного возраста в Красноярском крае в гг. (на 100 тыс.) О чевидно значительное увеличение показателя общей смертности в трудоспособном возрасте в г г. Вместе с тем, младенческая и детская смертность населения за этот период заметно снизилась, а среди лиц 75 лет и старше достоверно не изменилась.

9 Структура причин смерти в Красноярском крае в г. ( 0 / 0 ) В структуре смертности населения Красноярского края последние 10 лет значительных изменений не наблюдается. По частоте основные причины смерти занимают те же ранговые позиции: 1 место – болезни системы кровообращения, 2 место –травмы и отравления, 3 место – новообразования.

10 Структура причин смерти в Красноярском крае в г *. ( 0 / 0 ) *Предварительные данные В структуре смертности населения Красноярского края последние 10 лет значительных изменений не наблюдается. По частоте основные причины смерти в г., как и в 1995 г., занимают те же ранговые позиции: 1 место – болезни системы кровообращения, 2 место –травмы и отравления, 3 место – новообразования.

11 В силу высокой смертности мужчин трудоспособного возраста, ожидаемая продолжительность жизни мужского населения значительно ниже чем у женского. Средняя продолжительность жизни населения Красноярского края (мужчины - женщины ) в гг. (число лет)

Заболеваемость населения Красноярского края на 1000 жителей 12

Структура общей заболеваемости жителей Красноярского края 13 Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 21,92% Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩ- ЕНИЯ 12,59% Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА 8,68% ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ 8,34% Б-НИ КОСТНО- МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕ- ЛЬНОЙ ТКАНИ 7,88% Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 7,85% Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 5,96% Б-НИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 4,75% ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 4,34% ИНФЕКЦИОН- НЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-НИ 4,36% ПРОЧИЕ 13,33% 2005 год

Структура общей заболеваемости жителей Красноярского края 14 Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 20,7 Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩ- ЕНИЯ 14,0 Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА 9,2 ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ 7,0% Б-НИ КОСТНО- МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕ- ЛЬНОЙ ТКАНИ 8,5% Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 7,8 % Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 6,2%6,2% Б-НИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 4,2% ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 4,1% ИНФЕКЦИОН- НЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-НИ 4,0% ПРОЧИЕ 15, год

Структура первичной заболеваемости жителей Красноярского края 15

Структура первичной заболеваемости жителей Красноярского края 16 Б-НИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 33,4 % ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ 13,5% Б-НИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 6,8% ИНФЕКЦИОН- НЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ Б-НИ 5,2% Б-НИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 4,57 % Б-НИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 6,4% Б-НИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА 6,0 Б-НИ КОСТНО- МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬН ОЙ ТКАНИ 5,0 ПРОЧИЕ 15,1% Б-НИ СИСТЕМЫ КРОВООБРА- ЩЕНИЯ 4,1% 2006 год

17 Структура общей заболеваемости взрослых в Красноярском крае в 2006 г. ( 0 / 0 ) Наибольшую распространенность среди взрослых в 2006 г. имели заболевания системы кровообращения и болезни органов дыхания.

18 Материнская смертность в Красноярском крае За последние 5 лет показатель материнской смертности имеет нестабильный характер и составил в 2010 г. 20,7 на 100 тыс. родившихся живыми. За 12 месяцев 2010 года зарегистрировано 8 случаев материнских смертей в 5 муниципальных образованиях.

Годовая динамика заболеваемости ВИЧ- инфекцией в России, Сибирском регионе и Красноярском крае. 19

Рост числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Красноярском крае в 1989 – 2006 г.г. 20 Завершен 18 месячный период наблюдения за 411 детьми, родившимися от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 377 детей сняты с учета, у 32-х (7,8%) диагностирована ВИЧ – инфекция, 345 детей остаются под наблюдением.

ПНП «Здоровье» Полученные диагностические средства позволили обеспечить выполнение бесплатного скрининга населения на ВИЧ-инфекцию в объеме человек - 19,5% населения края против 14,5% в 2005 году, провести диагностических исследования на вирусные гепатиты В и С, исследования по контролю иммунного статуса и нагрузки у ВИЧ-инфицированных. Антиретровирусные препараты, поступившие в рамках проекта, позволили провести лечение 70 ВИЧ- инфицированному пациенту – 90,5% к запланированному количеству (74 чел.). 21

Туберкулез Показатель смертности от туберкулеза снизился за 5 лет на 8,4 % и составляет за 2006 год 27,5 на 100 тысяч населения (РФ за 2005 год – 21,1 на 100 тыс. населения). Снизилась также доля больных, умерших в первый год после выявления – 26,6 % (в 2002 году – 29,7 %, в 2005 году – 29,2 %). В 2004 – 2006 г.г. в крае не было случаев смерти детей от туберкулеза (в 2003 году умерло от туберкулеза двое детей). В 2006 году на территории Красноярского края впервые выявлено 3021 больной туберкулезом, заболеваемость всеми формами туберкулеза за 2006 год составила 103,9 на 100 тысяч населения (2005 год – 109,4 на 100 тыс. населения). 22

Онкология Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Красноярском крае, как и в РФ, продолжает расти. В 2006 году она составила 323 / 100 тыс. населения, в 2005 году – 285. В абсолютных цифрах – и В РФ в 2005 году заболеваемость составила 330 на 100 тыс. населения. В ряде районов края заболеваемость превысила 400 на 100 тыс. населения (г. Бородино, Б-Муртинский район, Бирилюсский район, г. Дивногорск). В структуре заболеваемости первое место в крае занимает рак лёгкого – 14,1%; на втором месте – рак молочной железы – 10,7%; на третьем – рак желудка – 9%. За последние годы увеличилось количество больных со злокачественными новообразованиями мочеполовой системы, полости рта. 23

Онкология Смертность при злокачественных новообразованиях в крае не превышает российский показатель. В 2006 году она составила 172 на 100 тыс. населения (РФ – 200). Большое значение в оценке организации медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями имеет показатель до годичной летальности. В 2006 году в крае он составил 31,1%. В ряде территорий края до годичная летальность значительно выше краевого показателя. Так, в Дзержинском районе она составила 70,7%, В Новосёловском – 63,4%, в Эвенкии – 37,3%. 24

Онкология Вызывает тревогу запущенность при видимых локализациях. Так, при раке молочной железы за последние годы она не была ниже 40%, при раке шейки матки – 38%, при раке прямой кишки – 66%. Для улучшения качества диагностики рака молочной железы в крае с 2005 года внедрена краевая целевая программа по ранней диагностике заболеваний молочной железы. По национальному проекту "Здоровье" за 10 месяцев 2006 года на территорию края поступило 8 маммографов для скрининговых исследований. Для улучшения качества диагностики рака лёгких в край поставлена 31 флюорографическая установка. 25

Психические расстройства Количество зарегистрированных психических больных в 2006 г. в Красноярском крае составило человек (каждый 27 житель края) Число больных детей (до 14 лет включительно) с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства на 10 тыс. детского населения увеличилось За 2006 год, по сравнению с 2005 годом, снизилось количество совершенных случаев общественно опасных действий психически больными на 37% 26

Болезни системы кровообращения Показатель смертности от ССЗ составил в 2006 году 649,5 на 100 тыс. населения, что также меньше в сравнении с предыдущими годами в среднем на 10%. Данное снижение является следствием уменьшения смертности от инсультов. Так, показатель смертности от инсультов составил в 2006 году 118,9 на 100 тыс. населения, что меньше в сравнении с годами в среднем на 27,7%. 27

Болезни системы кровообращения Достигнутый результат непосредственно связан с улучшением выявляемости артериальной гипертонии в рамках федеральной и краевой программ по артериальной гипертонии, проведением дополнительной диспансеризации в рамках национального проекта «Здоровье», а также улучшением степени медикаментозного контроля артериальной гипертонии. 28

Выводы Дополнительная диспансеризация работающих граждан на территории Красноярского края в 2010 году проводилась в соответствии с постановлением Правительства РФ от «О порядке предоставления в 2010 году субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» на основании Плана, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Красноярского края от орг.

Выводы Выполнение плана дополнительной диспансеризации за 2010 г. составило 100 % (выполнили и перевыполнили план 54 из 75 учреждений -72 %). Среди причин невыполнения: значительное количество незаконченных случаев, незавершенная регистрация прошедших обследование из-за отсутствия на руках полисов медицинского страхования, нехватка медицинского персонала для обследования удаленных участков. Высокая доля здоровых лиц (более 80 %) и, соответственно, низкий уровень выявленных заболеваний, представленные в отчетах ряда учреждений края, свидетельствуют о низком качестве медицинских осмотров, в том числе низкой выявляемости заболеваний на ранней стадии.Дефекты планирования и равномерного распределения объемов. Основные объемы выполнены в 4 квартале текущего года, что несомненно отразилось на качестве проведения дополнительной диспансеризации.

Список литературы Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, с. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина, – 464 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К. Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 288 с. Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 168 с.

Спасибо за внимание!