Ичитовкина Елена Геннадьевна ФКУЗ « МСЧ МВД России по Кировской области» безопасность в чрезвычайных ситуациях – психиатрия Научные консультанты: д.м.н., профессор А.Г. Соловьев д.м.н., профессор М.В. Злоказова

Концепция развития медицинской службы МВД России на гг. и на период до 2018 г. Необходимость разработки научных методов обоснования и оптимизации программ медицинского и психологического обеспечения специалистов, работающих в экстремальных условиях профессиональной деятельности: профессиональный отбор диагностика и поддержка психологической готовности медико-психологическое сопровождение, психопрофилактика коррекция и реабилитация

динамический анализ психического здоровья комбатантов строевых подразделений Министерства внутренних дел и создание модели организации психопрофилактики пограничных психических расстройств, аддиктивного поведения, для обеспечения безопасности в экстремальных условиях профессиональной деятельности

Оценить динамику состояния психического здоровья комбатантов – сотрудников полиции. Изучить анамнез комбатантов и личностные особенности при поступлении на службу и в процессе служебно- боевой деятельности. Установить комплексы клинических, психологических и социальных факторов риска формирования пограничных психических расстройств, девиантного поведения, включая злоупотребление алкоголем и наркотизацию, и состояний социально-психологической дезадаптации. Проанализировать основные причины снижения профессионально-психологической пригодности кандидатов на службу на современном этапе и предложить комплекс методов, для эффективного отсева лиц (на первом этапе профотбора), имеющих неблагоприятный прогноз службы.

Разработать критерии профотбора на должности, связанные с воздействием стресс-факторов экстремального характера. Систематизировать прогностические критерии успешности службы сотрудников полиции при направлении в командировки, связанные с исполнением служебно-боевых задач в особых условиях, при перемещении на вышестоящие должности и зачислении в кадровый резерв руководящего состава. Разработать психодинамическую модель медико- психологического сопровождения комбатантов в системе Министерства внутренних дел для системного мониторинга психического состояния сотрудников, повышения качества оказания диагностической, лечебно- психокоррекционной, психопрофилактической помощи.

ПЕРВЫЙ ЭТАП I группа профпригодности – чел. – здоровые комбатанты, которым реабилитационная помощь не оказывалась. II группа профпригодности – чел. – у которых определялись отдельные невротические симптомы, и негативная динамика акцентуации характера. III группа профпригодности – чел. - у них выявлены расстройства адаптации и посттравматические стрессовые расстройства. IV группа – чел. с невротическими нарушениями с тенденцией к развитию, с расстройствами личности. ВТОРОЙ ЭТАП планируется отобрать чел. в соответствии с принципами включения и исключения из исследования, с сохранением принципа распределения по группам профпригодности ТРЕТИЙ ЭТАП архивных протоколов психологического обследования кандидатов на службу в полицию с 2012 по 2014 гг. основная группа – кандидатов, имеющих опыт употребления наркотических средств группа сравнения – чел., не употреблявших данные вещества.

Блоки исследований Методы: 1 й 2 й 3 й 4 й 5 й 6 й Анамнестический + Экспериментально- психологический Клинический Клинико-динамический +++ Катамнестический ++++ СПФИ +

Методика СМИЛ отечественная модификация, ММРI), (Собчик М. Н., 2000). Краткий отборочный тест (КОТ) (адаптированный Вандерлика 1992 г.) Методика акцентуации характера и темперамента личности (Шмишек Г и Леонгард Л., 1970) Тест Кеттелла, 16 факторный личностный опросник (Кеттелл Р., 1946 г) Опросник травматического стресса (ОТС) И.О. Котенева (1998) Тест Басса-Дарки (А.Басс, А.Дарки, 1988). Методика Адаптивность, (К.Роджерса, Р.Даймонда 1994).

Статистическая обработка результатов исследования будет проведена с использованием программы SPSS Планируется применение метода вариационной статистики с вычислением среднего значения, доверительных интервалов, определения вероятности ошибки. t-критерий Стьюдента для независимых групп. Достоверными будут считаться различия при p<0,05. Метод логистической регрессии с использованием факторного анализа. Корреляционный анализ Пирсона.

Участие в боевых действиях в составе сводных отрядов МВД Постоянно проживающие в Кировской области. Стаж работы в правоохранительных органах не менее десяти лет (для оценки катамнеза) Возраст от 30 до 50 лет, (возрастной диапазон обусловлен тем, что на службу принимаются лица прошедшие срочную службу в Российской армии, период службы, для оценки динамики составлял 10 и более лет, а возрастное ограничение по выслуге – 50 лет). Отсутствие при поступлении на службу, по результатам военно-врачебной комиссии соматических и психических заболеваний Количество командировок для выполнения служебно- боевых задач в особых условиях не менее трех. Добровольное согласие пациента на проведение психодиагностического обследования.

Стаж службы в МВД менее 10 лет Количество командировок менее трех. Участие в боевых действиях в период срочной службы. Отказ пациента от проведения психодиагностического обследования Наличие в анамнезе закрытых черепно- мозговых травм, в период службы, в том числе минно-взрывной этиологии. Расстройства личности

Впервые будут: оценены и проанализированы комплексы клинических, психологических и социальных факторов риска формирования пограничных психических расстройств, девиантного поведения, включая злоупотребление алкоголем и наркотизацию, и состояний социально-психологической дезадаптации. проведено изучение катамнеза комбатантов за десять лет службы с оценкой уровня социальной адаптированности в мирной жизни. разработаны критерии профотбора в МВД на должности, связанные с исполнением служебно-оперативных и боевых задач в особых условиях. систематизированы подходы к медико-психологическому сопровождению комбатантов с созданием принципиально новой лечебно-диагностической, психопрофилактической структуры в региональных ведомственных МСЧ на базе существующих центров психодиагностики, для осуществления мониторинга психического состояния полицейских, и своевременного оказания лечебно- коррекционной помощи после воздействия стресс-факторов экстремального характера.

ВОЗМОЖНЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ безопасность в чрезвычайных ситуациях психиатрия медицинская психология ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ Разработка рекомендации по новым методам диагностики ППР для кадровых аппаратов силовых структур, психологических служб ведомственных учреждений, центров психофизиологической диагностики, психиатров и психотерапевтов для выявления ранних последствий боевой психической травматизации. Разработка методических рекомендаций по проведению медико- психологической реабилитации комбатантов с ППР и декомпенсациями акцентуаций характера в меж командировочный период. Рекомендации для психологов ведомственных структур по профотбору на должности, связанные с воздействием ЧС. Методические рекомендации для психологов кадровых аппаратов УМВД по медико-психологическому сопровождению личного состава в рамках проведения медико-психологической реабилитации.

г. - сбор первичного материала и написание обзора литературы г. - обработка полученного материала г. - написание диссертации, представление к апробации и защите.

Получено разрешение локального этического комитета Проработано 385 литературных источников отечественных и зарубежных авторов по тематике исследования. Проанализировано 1500 протоколов комплексного психофизиологического исследования комбатантов. Проведено психологическое тестирование. Проанализированы данные анамнеза у 1500 комбатантов. Проанализированы данные 1600 кандидатов на службу в МВД Проведен патентный поиск с глубиной проработки 10 лет. Созданы условия для проведения исследований: на базе Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «МСЧ МВД России по Кировской области» Проведено комплексное клинико-психологическое обследование комбатантов.

Проанализировано психическое состояние комбатантов, поле исполнения служебно-боевых задач, выявлено наличие: ППР (23%), КА (31,1%), отсутствие клинически оформленной психопатологической симптоматики (45,7%) Проанализирован катамнез и динамика личностных особенностей комбатантов за весь период службы. Выявлены клинические, психологические и социальные факторы риска формирования пограничных психических расстройств. Определены психосоциальные факторы успешности службы. Разрабатывается модель организации психопрофилактики с системным мониторингом психического состояния (профотбор, сопровождение, реабилитация). Рассматриваются вопросы возможности создания экспериментальной площадки «Центра психического здоровья» на базе Медико-санитарной части Министерства внутренних дел по Кировской области, в рамках пилотного проекта МВД.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

ППР Социальные факторы: неполная семья; конфликтность; равнодушие; агрессивность; гиперопека Личностные особенности: тревожность, интровертированность, диск коммуникативность, склонность к глубокому анализу событий Отсутствие МПР в меж командировочный период

ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ: преобладание гипертимных личностных особенностей поверхностность суждений отсутствие фиксации на негативных событиях экстравертированность низкая способность к анализу информации СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ: воспитание в полной семье средний уровень образовательных способностей отсутствие взысканий в период срочной службы в Российской армии своевременное проведение личностно- ориентированной медико-психологической реабилитации с регулярным мониторингом психического состояния в период службы.

** ^^