СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА Презентацию подготовил студент 41 группы специальности сестринское дело Попков Алексей

Социальная медицина – отрасль научного знания, изучающая общественное здоровье, а также практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление общественного здоровья, предупреждение и лечение социальных болезней (болезнь – нарушение нормальной̆ жизнедеятельности человека, обусловленное функциональными и (или) морфологическими изменениями).

Социальная медицина – наука профилактическая, сложилась во второй половине 19 в. Профилактические мысли медико-социального предписания встречались и в древнем мире (средних веках). (Гиппократ, Гален, Цельс, Авиценна). Важной вехой явился труд итальянского врача Бернардино Рамацини 1070 г. – « О болезнях ремесленников».

Отечественная Социальная медицина была оригинальна, с самобытным характером. Первые профессора Московского университета высказывали важные профилактические мысли. Письмо Ломоносова к графу Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» раскрыло причину низкого прироста населения. С.Г. Зыбелин – первый русский профессор на медицинском факультете, установил статистические показатели детской смертности, уровня народного здоровья.

Профилактическими вопросами занимался Максимович-Амбодик. Н.И. Пирогов писал: «уменьшение смертности в массах зависит от дельного энергичного рационального применения административных и гигиенических мер».

Первое практическое руководство по социальной медицине профессор и ректор Петербургской медико-хирургической академии, придворный врач Йоган Франк: «Система совершенной медицинской помощи». Его другой труд – « О лечении людских болезней». Вопросам профилактической медицины уделяли много внимания Боткин, Захарьин, Остроумов.

Впервые термин «Социальная медицина» применили французские учёные Рашу и Фарко в середине 19 в. В Англии крупные деятели общественного здравоохранения Э. Чедвиг, Дж. Саймон. В русской литературе впервые этот термин применил Португалов.

Развитию медико – социальной мысли в России способствовали Эрисман, Куркин, Френкель. Первую кафедру Социальной медицины организовал в Берлинском университете – Эрисман, он читал курс общественной медицины. Первые кафедры социальной медицины (1922) были организованы в 1ММУ – Семашко, 2 ММУ – Соловьёвым. Пользовались они переводным учебником Фишера г. – появился первый отечественный учебник г. – кафедры переименованы в кафедры «Организации здравоохранения». Восстановлены названия только в 1966 г.

Предмет социальной медицины – общественное здоровье. Это сложное, структурированное понятие. Оно включает в себя различные аспекты состояния общества и факторы, определяющие его форму и содержание. Объект изучения социальной медицины - здоровые люди. К предмету социальной медицины относится также понятие «здоровье общества».

Социальная медицина смыкается с клинической медициной и с социальной работой. Поэтому социальный врач не занимается лечением больных, он имеет дело с клиентами - юридическими и физическими лицами, т. е. оказывает людям те или иные социальные услуги. При этом, будучи врачом, он всегда имеет в виду здоровье своего клиента. Социальный врач - это и социолог, и психолог, и физиолог.

Таким образом, социальная медицина оказывается частью социальных структур, обеспечивающих и защищающих здоровье человека. Поэтому любая форма некачественной жизни (например, жизнь в несвободе, жизнь в неволе, жизнь в лишениях, жизнь в состоянии тревоги и социальных фобий и т. д.) является нездоровой жизнью. Но у данных категорий «лишенцев» никаких болезней нет, никакие лекарства и медицинские мероприятия им не помогут и к ним не применимы.

Задачи социальной медицины: 1. Изучение и унификацию понятий общественного здоровья и его соответствующих параметров, определение нормы здоровья для сообществ различного типа. 2. Изучение структуры общественного здоровья и ее изменчивости. 3. Изучение проявлений заболеваемости на уровне индивидуального здоровья людей как носителей признаков общественного здоровья. 4. Изучение влияния на здоровье сообществ внешних и внутренних факторов.

5. Изучение социальной патологии сообществ. 6. Разработку способов воздействия на общественное здоровье и здоровье сообществ. 7. Разработку рекомендаций по улучшению общественного здоровья. 8. Создание структур, обеспечивающих улучшение здоровья сообществ.

Основное назначение социальной̆ медицины и управления здравоохранением как науки и учебной дисциплины - оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской̆ помощи, их оптимизация. Выделяется несколько методов медико-социальных исследований: 1) исторический̆; 2) динамического наблюдения и описания; 3) санитарно-статистический̆; 4) медико-социологического анализа; 5) экспертных оценок; 6) системного анализа и моделирования; 7) организационного эксперимента; 8) планово-нормативный̆ и др.

Социальная медицина – это наука о стратегии и тактике здравоохранения. Объектами медико-социальных исследований являются: 1) группы лиц, население административной̆ территории; 2) отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы); 3) органы здравоохранения; 4) объекты окружающей̆ среды; 5) общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др.

Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются: медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный̆ прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей̆, ожидаемая средняя продолжительность жизни); заболеваемость (общая, инфекционная, с временной̆ трудоспособности, по данным медицинских осмотров, неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная); первичная инвалидность; показатели физического развития; показатели психического здоровья. Все критерии оцениваются в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю не болевших на момент исследования (в течение года и т. д.). Можно учитывать долю лиц с хроническими формами заболеваний, часто и длительно болеющих и др.

Население по оценке здоровья распределяется по группам здоровья: 1-я группа (здоровые) – это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений; 2-я группа (практически здоровые) – лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность; 3-я группа – больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.

Анализ состояния здоровья населения или отдельных его групп должен стать обязательным в деятельности врача. Основными элементами комплексного анализа являются: 1) сбор информации о состоянии здоровья; 2) обработка и анализ информации о состоянии здоровья; 3) выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья; 4) направленное изучение факторов среды и углубленное изучение характеристик здоровья; 5) выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья; 6) принятие решения по оздоровлению окружающей среды для первичной профилактики заболеваний; 7) реализация принятых решений; 8) проверка эффективности принятых решений.

Все многочисленные слагаемые жизни человека проявляются в его здоровье. При изучении влияния разных жизненных факторов на формирование здоровья человека, комплексные исследования членов семьи, которые определяют факторы здоровья. Факторы, определяющие здоровье населения: доход и социальный статус социальная поддержка образование работа и ее условия физическая среда биология и генетика практика личного здоровья и навыков здоровое детство службы здоровья Указанные факторы воздействуют не только на здоровье населения (санитарное состояние населения), но и на индивидуальное и общественное здоровье.

Н. А. Семашко говорил: «Социальная гигиена ϶ наука о здоровье общества, о социальных проблемах медицины... основная задача социальной гигиены заключается в том, ɥбы глубоко изучить влияние социальной среды на здоровье человека и разрабатывать эффективные меры по устранению вредных влияний среды».