Подготовила: Карабаева Агинес Группа: 320 «Б»

Введение Механизм передачи Парагонимоз Аскаридоз Лямблиоз Список литературы План

Паразитарные или инвазионные болезни – группа заболеваний, вызываемых паразитами – простейшими, червями (гельминтами), членистоногими (насекомыми и клещами), которые характеризуются цикличным и длительным течением. Введение

Простейшие – амебы, лямблии, токсоплазмы, криптоспоридии, а также малярийные плазмодии, лейшмании, трипаносомы. Гельминты – круглые черви (нематоды), плоские черви, которые делятся на ленточных червей (цестоды) и сосальщиков (трематоды). Круглые черви – аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы, трихинеллы и др. Ленточные черви – бычьи цепни, свиные цепни, карликовые цепни, широкие лентецы, эхинококки и др. Сосальщики – двуустки, шистосомы и др.

Заражение человека происходит через: естественные отверстия, чаще через рот, иногда через мочеиспускательный канал, половые органы, а также через кожу, с пищей и водой через членистоногих переносчиков, при контакте с больным человеком, при соприкосновении с почвой, воздушно-капельным путем Механизм передачи

Краткая характеристика Парагонимоз зооантропонозный приролнооча- новый био гельминтоз, проявляющийся преимуще» ственным поражением органов дыхания и характеризующийся длительным рецидивирующим течением. Возбудители виды рода Paragonimus, чаще всего P.wesiermanii (легочный сосальщик)» яйцевидная широкоовальная трематода, красно-коричневого цвета; яйца крупные (68120 х рм) золотистого цвета, овальные (крышечка слегка вдавлена внутрь), на противоположном конце утолщение оболочки. Яйца незрелые, заполнены крупными желточными клетками. Парагонимоз

Источники инвазии собаки, кошки, свиньи. дикие плотоядные животные, грызуны (ондатра, крысы) и человек, инвазированные гельминтом. Путь передачи алиментарный (пищевой, водный); факторы передачи термически необработанные мясо пресноводных крабов и раков, иногда вода, содержащая инвазивные личинки (метацеркарии),вышедшие из ракообразных при их гибели в водоеме. Жизненный цикл паразита: яйца выделяются с мокротой или фекалиями окончательных хозяев и попадают в водоем сформированные внутри яйца мирацидии проникают в организм промежуточного хозяина (пресноводные переднежаберные моллюски), у которых последовательно развиваются партеногенечекие стадии спорацисты, редкие, церкарии при поедании моллюсков дополнительными хозяевами метацеркарии эксцистируются и мигрируют из кишечника в плевру и легкие, где формируются фибринозные кисты размером с лесной орех, содержащие по 2 взрослых паразита

локализующиеся вблизи корней легких и по периферии легочной ткани половая зрелость и откладывание яиц наступает через 5-6 недель после заражения. I Продолжительность жизни паразитов в легких - 20 и более лет. В цикле развития гельминта возможно наличие резервуарного хозяина (грызуны, парнокопытные, человек или птицы). В этом случае заражение происходит через сырое мясо кабана и др. диких животных. Если в качестве резервуарного хозяина выступает человек, то у него развивается ларвальный парагонимоз: «мышечные личинки» локализуются в мышцах конечностей, межреберных мышцах, в легких. Парагонимоз распространен в странах Юго- Восточной Азии (Китай, Тайвань, Индокитайский полуостров, Индонезия, Филлипины), в Южной Америке (Перу, Эквадор, Колумбия, Венесуэла); в России, кроме завозных случаев, известны отдельные очаги в Приморском крае и в Приамурье. В эндемичных регионах заражению способствует употребление в пищу местного блюда - «пьяных крабов», которое готовится из живых крабов или раков, посыпанных солью и залитых красным вином.

Эпидемиологические предпосылки Употребление в пишу термически необработанного (сырого) мяса пресноводных крабов, раков, диких и домашних животных. Купание и случайное заглатывание воды из пресноводных водоисточников, содержащих инвазированных метацеркариями крабов, раков. Эпидемиологическая связь совместного употребления сырого мяса раков, крабов человеком, у которого был подтвержден случай парагонимоза. Посещение эндемичных по парагонимоз у стран Юго- Восточной Азии, Южной Америки, Эпидемиологические предпосылки Источники инвазии Собаки. Кошки. Дикие плотоядные. Человек.

Пути передачи Алиментарный Факторы заражения Зараженное не- обеззараженное мясо крабов, раков, кабанов. Вода, содержащая инвазивные личинки, вышедшие в водоем после гибели крабов, раков. Группы и факторы риска Люди, проживающие в эндемичных регионах и употребляющие сырое мясо раса, краба. Лица, посетившие эндемичные районы по парето мимозу. Купание в открытых пресноводных водоемах в очагах парагонимоза и случайное проглатывание загрязненной воды. Употребление в пищу местных блюд («пьяные раки»). Охотники на кабанов и употребление недостаточно термически обработанного мяса кабанов.

Соблюдение особой осторожности при посещении эндемических по этой инвазии стран: o употребление а пищу мяса пресноводных ракообразных и диких кабанов только после кулинарной обработки o при купании в пресноводных водоемах следует остерегаться случайного заглатывания воды из-за возможного наличия инвазионных личинок Алгоритм профилактических мероприятии

Принципы лечения Этиотропнная терапия Празиквантел- суточная доза 75 мг/кг в три приема в течении 1-2 дней Триклабендазол- назначается Патогенетическая терапия Мочегонные и противосудорожные В случае присоединения вторичных инфекций- антибиотикотерапия препаратами широкого спектора действия

Аскаридоз -антропонозный кишечный геогельминтоз, характеризующийся в ранней стадии развитием легочных эозинофильных инфильтратов токсико-аллергического генеза, а в поздней- диспептическими явлениями с возможными тяжелыми осложнениями. Возбудитель - Ascaris lumbricoides, крупная раздельнополая нематода. Тело веретеновидное, удлиненное, на концах заострено, рот окружен тремя губами, необходимыми для прикрепления к стенке кишечника, с повреждением слизистой оболочки вплоть до кровотечения, что определяет раннюю стадию развития инфекционного процесса. Самки откладывают в сутки 250 тыс. яиц, которые с испражнениями человека выделяются во внешнюю среду, где проходят начальный цикл развития. Яйца овальной формы с фестончатой белковой оболочкой коричневого цвета; неоплодотворенные яйца крупнее, чем оплодотворенные. Жизненный цикл развития проходит во внешней среде, во влажной почве. В течение 21 дня, иногда через несколько месяцев (в зависимости от температуры воздуха и влажности почвы) в оплодотворенных яйцах развиваются личинки, и они становятся инвазивными попав из почвы на руки, овощи, ягоды, заносятся в рот и попадают в кишечник, где прикрепляются через Аскаридоз

ротовой аппарат к слизистой проникают в венозную систему и с током крови через правое предсердие далее в легкие, разрывают капилляры попадают в просвет альвеол, через бронхи вновь попадают в глотку заглатываются со слюной попадают в кишечник, через 2,5-3 месяца превращаются во взрослых аскарид. Цикл развития повторяется. Аскаридоз является одним из самых распространенных гельминтозов. В мире этой инвазией поражено около 1,3 млрд. человек. Встречается во всех природно-климатических зонах, за исключением регионов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Средняя заболеваемость населения Земли-около 100 млн случаев в год. В странах СНГ среди паразитарных болезней по распространенности аскаридоз занимает второе место после энтеробиоза. Показатель заболеваемости в эндемичных областях Казахстана варьирует от 17 до 32,6 на 100 тыс. населения.

Предпосылки Употребление в пищу немытых овощей, фруктов. Низкая санитарная культура и проживание в неблагополучных населенных пунктах (домах). Факт применения фекалий в качестве удобрения в огородах и/или полив их сточными водами. Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем аскаридоза в семье и/или групповым заболеванием в коллективах и корреляция этой связи с низкой санитарной культурой и плохим санитарно- гигиеническим состоянием жилища. Эпидемиологические предпосылки Резервуар и источник инфекции Инвазированный аскаридами человек Пути передачи Алиментарный

Факторы передачи Загрязненные яйцами аскарид почва, овощи, фрукты, вода. Предметы обихода, контамини- рованные яйцами аскарид. Мухи, как механические переносчики, загрязняющие пищевые продукты яйцами гельминта. Группы и факторы риска Сельские жители, где санитарная благоустроенность ниже, чем в городской местности. Огородники, садоводы, работники плодоовощных предприятий, магазинов, складов. Высокая устойчивость яиц аскарид во внешней среде - в почве около 10 лет, в пресноводных водоемах более года. Благоприятные для развития личинок летне- осенние месяцы.

Выявление эпид-х детерминант возникновения очага инвазии, организация и проведение противоэпидемических мероприятий для предупреждения заражения населения Алгоритм эпид обследования Цель Этапы, мероприятия Анализ результатов эпидемиологической ситуации в ретроспективе на конкретной территории по всем эпидемиологическим при- знакам за предыдущий период: по возрастным, территориальным, временным и др. параметрам эпидемического процесса. На каждого больного аскаридозом подается экстренное извещение в территориальный орган ГСЭН. Выявление вероятных путей и факторов передачи инвазии и обстоятельств заражения больного (социальных, природных, демографических и др.), и круга лиц, подвергшихся риску заражения. Тщательное изучение предпосылок возникновения случая заболевания с учетом предрасполагающих факторов риска.

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий: госпитализация больного по клиническим показаниям. Обычно больным проводят лечение в дневных стационарах и/или в условиях поликлиники по месту жительства под контролем эпидемиолога (паразитолога); в неканализованных очагах инвазии - организация и контроль мероприятий по обеззараживанию яиц в фекалиях, путем компостирования с торфом, конским навозом и пищевыми отходами - сроком не менее 1 года; обеззараживание яиц в фекалиях и личинок в мокроте в стационаре после лечения осуществляют хлорной известью (200-

300 г на 1 кг массы) или кипятком и выдерживают в закрытом сосуде 40 мин; запрещение сброса канализационных смывов и бытовых отходов в открытые водоемы и использование сточных вод для полива огородов; контроль за деятельностью клинико-диагностических лаборатории, поликлиник, больниц и др. лечебных организаций по выявлению инвазированных больных из числа госпитализированных; в очагах один раз в год в течение двух лет после оздоровления проводят выборочное обследование контактных и объектов внешней среды; дегельминтизация по эпидпоказаниям всех контактных, осо оенно в организованных коллективах, и членов семей: в раней стадии- ментазолом, вермаксом, в поздней стадии- декарисом, комбантрином, солями пиперазина

Сбор и анализ информации из объектов, имеющих эпидемиологическую значимость, организация и контроль эффективности профилактических мероприятий и диспансерное наблюдение за переболевшими аскаридозом. Алгоритм эпид надзора Цель Этапы, мероприятия Эпидемиологический надзор включает: слежение за эпидзначимыми объектами и окружающей средой путем специальных исследований с целью оценки степени загрязнения яйцами гельминтов и определение мер по их обеззараживанию; осуществление предупредительного санитарно- гельмцитологического надзора, исключающего условия формирования очагов аскаридоза и других кишечных гельминтозов; проведение текущего надзора с целью экспертной оценки результатов санитарно-гельминтологических исследований, включая использование в сельском хозяйстве биогумуса, осадков сточных вод и очистных сооружений;

контроль за мероприятиями, направленными на оздоровление домашних очагов (микроочагов) и очагов в организованных детских коллективах (школы, детские дома, ясли, сады, оздоровительные лагеря и т.д.). Профилактические мероприятия включают: благоустройство населенных пунктов и охрану почвы, водоемов от фекального загрязнения; соблюдение личной гигиены: мытье рук после посещения туалетов (уборной), употребление в пищу тщательно промытых ошпаренных кипятком овощей, фруктов, ягод, редиса, моркови, столовой зелени и др.; Диспансерное наблюдение за переболевшими'. контроль за эффективностью дегельминтизации путем 2-х кратного исследования фекалий с интервалом в дней: Перед проведением плановой вакцинации детей по календарю прививок против других инфекций необходимо выяснить ранее перенесенную инвазию, поскольку аскариды оказывают иммунодепрес- сивное действие, подавляя иммунный ответ на введение вакцин. Учитывая частое бессимптомное течение болезни при неишенсив- ном заражении, целесообразно рекомендовать проведение гельминтологического обследования ребенка, а в случае обнаружения яиц провести дегельминтизацию и только после этого провес,и плановую иммунизацию (по согласованию с врачом-педиатором).

Этиотропнная терапия В ранней миграционной фазе: Мебендазол- от 2-х и старше по 100 мг 2 раза в день 3 дня Альбендозол- от 2 и страше 400 мг однокатно Хроническая фаза: Декарис – 3 мг на ночь Комбантрин мг после еды Лечение Патогенетическая терапия Антигистаминные препараты При вторичном ьактериальном осложнении- антибиотики Симптомотическая и дезинексиционная терапия

Лямблиоз (гиардиаз) заболевание, вызываемое простейшими лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре. По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). Интенсивный показатель на населения: в России - 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт - 42,3, штат Нью-Йорк - 20,3 ( ). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире. Лямблиоз

Лямблии существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цисты). Подвижная форма лямблий имеет 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого она прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Заражение происходит при употреблении загрязненных цистами продуктов питания (особенно не подвергающихся термической обработке фрукты, овощи, ягоды) и воды, а также через загрязненные цистами руки и предметы обихода. Попав в желудочно-кишечный тракт здорового человека, лямблии размножаются в тонкой кишке, иногда в больших количествах, и вызывают раздражение слизистой оболочки. Появляются боли в верхней части живота или в области пупка, отмечается вздутие живота, урчание, тошнота. Могут быть запоры, сменяющиеся поносами ( испражнения желтые, с незначительной примесью слизи). Симптомов также может не быть. Проникая из тонкой кишки в толстую (где условия для них неблагоприятны), лямблии теряют свою подвижность и превращаются в цисты. Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде до 5 недель.

Чаще болеют лямблиозом дети (особенно часто от 1 года до 4 лет). Иногда болезнь протекает без выраженных проявлений и обнаруживается, как правило, после какого-либо другого перенесенного заболевания. Отмечается болезненность в области живота, вздутие его. Стул частый, испражнения жидкие, со значительным количеством слизи, которая имеет зеленую окраску и своеобразный пенисто-пушистый вид. Отмечается замедление нарастания веса ребенка.

Предпосылки Проживание в населенных пунктах с недоброкачественным водоснабжением и отсутствием санитарно-коммунальных хозяйств (очистных сооружений). Нахождение в тесном контакте с больным, у которого был установлен диагноз лямблиоз. Наличие в семье, организованном коллективе (чаше детском), паразитоносителя. Употребление в пищу термически не обработанных продуктов или плохо мытых овощей, фруктов. Аварии на водопроводной и канализационной сетях Зимне-весенний сезо Эпидемиологические предпосылки Резервуар и источник Больной человек Паразитоноситель Механизм передачи Пищевой контактнобытовой

Факторы заражения Контаминированная цистами вода из открытых водоисточников и водопровод вода. Загрязненные цистами пищевые продукты. Загрязненные руки персонала ДДО, детей, предметы обихода. Бытовые насекомые (мухи, тараканы) как механические переносчики цист из испражнении на пищевые продукты и предметы обихода. Группа и факторы риска Дети младшего дошкольного и школьного возраста.. Персонал детских организаций. Э Работники ирригационных и ассенизационных служб. Пациенты психиатрических клиник. Лица с белковым голоданием. Лица с низкой кислотностью желудочного сока (больные с анацидным гастритом). Лица с нарушенным иммунным статусом (больные СПИДом, лица, длительное время принимавшие иммуносупрессирующие препараты, больные или носители гель- минтов). Лица с выраженным дисбапериозом.

Метронидазол (трихопол)- 0,25*3 7 дней Тинидазол мг взрослым и мг/ кг детям Макмират 15 мг/кг*2 7 дней (детям), взрослым 400 мг/кг Тиберал 1,5 г*1 2 дня Лечение

spx Стандарты и Алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях- С.А. Амиреев, Т.А. Муминов, В.П. Сергиев, К.С. Оспанов- «Аскаридоз», «лямблиоз», «парагонимоз» Список литературы