Нормальное количество кала при обычайной смешанной диете составляет в среднем 150 г ( г) в сутки при одной реже двух дефекациях. Цвет его находится в прямой зависимости от состава пищи и наличия стеркобилина. Возможная окраска от темно-коричневого, коричневого до желтого или светло-желтого цвета. Запах нормальных испражнений своеобразный и характеризуется как "фекальный" или "обычайный". Химическое исследование. Реакция кала при смешанной пище чаще нейтральноая (рН 7,0), реже слабощелочная или слабокислая и обусловлена жизнедеятельностью нормальной бродильной и гнилостной флоры толстого кишечника, которая в норме находится в равновесии и лишь слегка сдвигается в кислую сторону при преобладании в рационе растительной пищи или в щелочную - при увеличении в диете белковой пищи. Реакция кала на растворимый белок пищи в норме отрицательная (реакция Вишнякова-Трибуле). Реакция кала на кровь может давать положительные результаты при употреблении в пищу белковых, содержащих гемоглобин, и растительных (хлорофилл зеленых частей овощей) продуктов. Реакция на билирубин всегда отрицательная, так как жизнедеятельность нормальной гнилостной бактериальной флоры толстой кишки обеспечивает процесс восстановления билирубина в сгеркобилиноген, а затем в стеркобилин.
- Микроскопическое исследование Основная масса состоит из непереваримой растительной клетчатки на фоне массы детрита. Встречается переваримая клетчатка не в каждом поле зрения при малом увеличении и единичные крахмальные клетки, пустые внутри. Мышечные волокна резко измененные, лишенные сарколеммы, с гладкими, закругленными краями (переваренные) единичные в поле зрения можно выявить лишь при большом увеличении. Соединительная ткань, которая переваривается под действием соляной кислоты и пепсина желудочного сока, всегда отсутствует. Нейтральный жир обычайно отсутствует. Соли жирных кислот (мыла) присутствуют в небольшом количестве, содержание их несколько увеличивается при употреблении молочной пищи. Йодофильной флоры, как правило, нет, но в препаратах, приготовленных из конечной полуоформленной массы фекалий, можно выявить единичные скопления или цепочки клостридий. При окраске фекалий по Грамму преобладает грамотрицательная флора.
- Нормальная копрограмма, Макроскопическое исследование Количество Консистенция - плотноватая Форма - цилиндрическая Запах - каловый обычайный Цвет - коричневый Реакция - нейтральноая, слабощелочная или слабокислая (рН 6,5-7,0-7,5) Слизь-отсутствует Кровь-отсутствует Остатки непереваренной пищи-отсутствуют Химическое исследование Реакция на кровь - отрицательная, слабоположительная (мясная пища) Реакция на стеркобилин - положительная Реакция на билирубин - отрицательная Реакция Трибуле-Вишнякова - отрицательная Микроскопическое исследование Мышечные волокна: с исчерченностью - нет без исчерченности - единичные в редких полях зрения Соединительная ткань - нет Жир нейтральноый - нет. Жирные кислоты - нет Соли жирных кислот - в скудном количестве Растительная клетчатка (переваримая) - -единичные клетки в редких полях зрения Крахмал внутриклеточный - нет, внеклеточный - нет Кристаллы - нет Йодофильная флора (нормальная) - единичные в редких полях зрения Слизь - нет Эпителий: Цилиндрический - нет. Плоский - нет Лейкоциты - нет. Эритроциты - нет Патогенные простейшие - нет. Яйца глистов - нет. Дрожжевые грибы - нет. Заключение (копрологический диагноз): нормальный копрологический синдром.
ОРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ИЛИ СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕВАНИЯ Оральный синдром выявляет недостаточность акта жевания пищи.(обнаружение в кале пищевых частиц, видимых невооруженным глазом. Причины орального синдрома: отсутствии коренных зубов, поспешное, небрежное или безразличное отношение к еде, заболевании десен, языка, слюнных желез, множественном кариесе зубов, хроническом тонзиллите. Нормальная ферментативная деятельность пищеварительных секретов заглушается продуктами жизнедеятельности этой микрофлоры. Возможно развитие атрофии слизистой желудка и кишечника, с последующим снижение функции печени и поджелудочной железы. Появление в полости рта обильной патогенной флоры оказывает большое влияние на ферментативную активность желудка, поэтому недостаточность жевания способна стимулировать развитие гастрогенного синдрома.
- ГАСТРОГЕННЫЙ СИНДРОМ ИЛИ СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ Недостаточность желудочного переваривания, развивается при воспалительных и инфекционных процессах слизистой желудка и приводит нарушению образования соляной кислоты и пепсиногена. Копрологическое исследование может диагностировать несколько вариантов недостаточности пищеварения в желудке: ахилию, ахлоргидрию, гиперх лоргидрию, гипохлоргидрию и ускоренную эвакуацию пищи из желудка. Ахилия (ахлоргидрия) характеризуется обнаружением в кале большого количества -непереваренных, с исчерченностью мышечных волокон (креаторея), расположенных преимущественно пластами -соединительной ткани в виде эластических волокон, пластов переваримой клетчатки и кристаллов оксалата кальция. Переваримая клетчатка в кале является показателем недостаточное свободной соляной кислоты и нарушения желудочного переваривания. При нормальном желудочном пищеварении переваримая клетчатка мацерируется свободной соляной кислотой желудочного сока и становится доступной для ферментов поджелудочной железы и кишечника и не обнаруживается в кале. Прямым признаком ахилии являются кристаллы оксалата кальция, которые растворяются только при наличии свободной соляной кислоты.
- Гиперхлоргидрия (при оптимуме действия пепсина желудочного сока ниже 1,5 и рН 1,8-1,5) сопровождается наличием в кале большого количества мышечных волокон с исчерченностью, расположенных разрозненно и соединительной ткани. В норме желудочный сок способен переваривать даже недостаточно разжеванную пищу за счет удлинения времени ее пребывания в желудке. Поэтому обнаружение в кале в значительном количестве неизмененных мышечных волокон всегда должно быть подозрительно в отношении преждевременной эвакуации мышечной ткани из желудка. При быстрой эвакуации пищи из желудка кал не оформлен. Микроскопическое исследование обнаруживает -разрозненно лежащие мышечные волокна с исчерченностью и без нее, -переваримую растительную клетчатку и скудное количество кристаллов оксалата кальция. При быстрой эвакуации пищи из желудка и по кишечнику в кале может присутствовать флора желудка: палочки молочнокислого брожения и дрожжевые клетки. Наличие в каловых массах палочек молочнокислого брожения свидетельствует о застое в желудке на фоне ахилии. Обнаружение большого количества дрожжевых клеток может наблюдаться в присутствии свободной соляной кислоты в желудочном соке.
- Гастрогенный синдром Копрограмма Макроскопическое исследование Количество - в пределах нормы или умеренное увеличение Форма - обычайная, иногда неоформленный кал (кашицеобразная) Консистенция - плотная или пастообразная и жидкая у взрослых, пенистая или смешанная - у детей Цвет - темно-коричневый или желтовато-коричневый Запах - резкий зловонный, гнилостный ; Пищевые остатки - мышечная ткань с соединительной тканью и растительная переваримая клетчатка в виде комочков Патологические элементы (слизь, кровь, гной) - не обнаруживаются Химическое исследование рН среды ( реакция ) - щелочная у взрослых (8,0), кислая (6,0), нейтрально.(7,0) или слабощелочная (7,5) у детей Реакция на кровь - может быть положительной Реакция на стеркобилин - резко положительная Реакция на билирубин - отрицательная Реакция Вишнякова-Трибуле - может быть положительная Микроскопическое исследование Соединительная ткань - всегда обнаруживается Мышечные волокна с исчерченностью - в большом количестве Мышечные волокна без исчерченности - не характерны Жир нейтральноый - нет Жирные кислоты - нет Растительная клетчатка переваримая - всегда встречается в отсутствии НСl крахмал внутриклеточный и внеклеточный - в различных количествах (обычай у детей) Кристаллы оксалата кальция - признак отсутствия НСl – Флора - обычайно большое количество гнилостной, с высокой протеолитической активностью, на что указывает щелочная рН среды Клеточные элементы (цилиндрический эпителий, лейкоциты и эритроциты не обнаруживаются Заключение: подобные изменения копрограммы могут наблюдаться п недостаточности желудочного пищеварения по типу ахилии и ахлоргидрии.
- СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПЕРЕВАРИВАНИЯ Недостаточность панкреатического переваривания характеризуется -снижением или полным отсутствием действия панкреатических ферментов сопутствует острым панкреатитам, некрозу, поликистозу поджелудочной железы (муковисцидоз). Истинным показателем недостаточности панкреатического переваривания является появление в кале нейтральноого жира, так как липазы не гидролизуют жиры. При микроскопическом исследовании в препарате с метиленовой синью обнаруживается большое количество бесцветных капель нейтральноого жира (стеаторея). Встречаются мышечные волокна без исчерченности (креаторея), возможно присутствие крахмала. В результате ферментативной недостаточности поджелудочной железы не расщепленные и не всосавшиеся вещества поступают в толстый кишечник, где непереваренные, нерасщепленные продукты накапливаются в полости толстой кишки, вызывая диспептические явления. Понижение панкреатического переваривания наблюдается при: дуоденитах; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сочетании с ахолией; кишечных паразитах двенадцатиперстной кишки (лямблий, анкилостомы, стронгилоидоз и др.); длительно существующей желудочной ахилии, сопровождающейся гипофункцией поджелудочной железы; раковой кахексии (иногда), у тяжело лихорадящих больных, пернициозной анемии,
- Копрограмма Макроскопическое исследование Количество - обильный стул 3-4 раза в сутки Форма - чаще неоформленный, реже - обычайной формы Консистенция - мягкая маслянистая, пастообразная Цвет - бесцветный или серый Запах - резкий гнилостный, затхлый Пищевые остатки - переваримая клетчатка в виде комков – Патологические элементы (слизь, кровь, гной) - не обнаруживаются Химическое исследование рН среды (реакция) - чаще щелочная или резко щелочная Реакция на кровь (гемоглобин) - может быть положительная Реакция на стеркобилин - резко положительная Реакция на билирубин - отрицательная Реакция Вишнякова-Трибуле - может быть положительная Микроскопическое исследование Соединительная ткань - нет Мышечные волокна без исчерченностью - в огромном количестве Мышечные волокна с исчерченностью - нет Жир нейтральноый - в большом количестве Жирные кислоты и соли жирных кислот - могут быть при неполном отключении поджелудочной железы Крахмал внутриклеточный и внеклеточный - в большом количестве Заключение: результаты копрологического исследования характерны для недостаточности поджелудочной железы (панкреатические энтероколопатии)
- СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛЧЕОТДЕЛЕНИЯ (АХОЛИЯ) Ахолия развивается в результате нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате отсутствия желчи в кишечник не поступают желчные кислоты, которые способствуют всасыванию жирных кислот в тонкой кишке, не происходит активации липаз и эмульгирования жиров. Это сопровождается нарушением всасывания жирных кислот. Поверхность кала становится матовой, зернистой вследствие увеличенного содержания жировых капель. При микроскопическом исследовании: много жирных кислот (игл) и их солей - продуктов неполного расщепления Присутствие обилия жирных кислот задерживает гниение белков и брожение углеводов даже при наличии большого количества крахмала и мышечных волокон. При быстрой эвакуации пищи по кишечнику кал содержит большое количество жирных кислот (стеаторея) в виде игл и глыбок, превращающихся в капли при подогревании нативного препарата или в виде капель, окрашивающихся в синий цвет в препарате с метиленовой синью. При запорах стеаторея представлена солями жирных кислот (мылами) в виде игл или глыбок, превращающихся в капли при кипячении препарата с 30% уксусной кислотой.
- Синдром недостаточности желчеотделения наблюдается при: механической желтухе любой этиологии, остром гепатите в период интрагепатального застоя, анемиях, сопровождающихся понижением желчеобразовательной функции печени, дуоденитах и энтеритах вследствие отека Фатерова соска, токсических диспепсиях у детей, глистных и протозойных инвазиях печени. Копрограмма Макроскопическое исследование Количество - обильный стул 1-2 раза в сутки Форма - чаще неоформленный, может быть жидкий, при запорах комками Консистенция - обычайно мягкая, мазевидная, иногда плотная, при запорах крошковатая, мелоподобная Цвет - серовато-белый из-за отсутствия желчных пигментов Запах - зловонный, затхлый Пищевые остатки - редко в виде непереваренных остатков растительной пищи, в жидких фекалиях - расщепленный жир (поверхность гладкая блестящая) Патологические продукты ( слизь, кровь, гной) - не обнаруживаются Химическое исследование Реакция - чаще нейтральноая или слабо кислая, может быть кислая из-за присутствия свободных жирных кислот щелочная реакция указывает на препреобладание процессов гниения в толстой кишке
- Химическое исследование Реакция - чаще нейтральноая или слабо кислая, щелочная реакция указывает на преобладание процессов гниения в толстой кишке Реакция на кровь - как правило, отрицательная, но возможно положительная при энтеритах, сопровождающихся нарушением желчеотделения Реакция на стеркобилин и билирубин - отрицательная из-за нарушения поступления желчи в кишечник Микроскопическое исследование Соединительная ткань - нет Мышечные волокна без исчерченности - редко встречаются Мышечные волокна с исчерченностью - нет Жир нейтральноый - встречается редко в виде единичных капель при быстрой эвакуации пищи из двенадцатиперстной кишки Жирные кислоты (капли, иглы) - в огромном количестве обычайно придают вид жирных испражнений и сопровождаются частым стулом (при поносе) Соли жирных кислот (мыла) - в огромном количестве (при запорах) Жирные кислоты и мыла - при ускоренной дефекации Клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, цилиндрический эпителий) встречаются в слизи при энтероколитах Заключение: данная копрологическая картина может наблюдаться при синдроме недостаточности желчеотделения (гепатобилиарная энтероколопатия)
- СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОНКОЙ КИШКЕ (ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ) Энтеральный синдром развивается под влиянием двух факторов: недостаточности ферментативной деятельности секрета тонкой кишки и снижение всасывания конечных продуктов гидролиза пищевых веществ. Энтеральный синдром может проявляться при: оральном синдроме, недостаточности желудочного пищеварения, недостаточности отделения или поступления желчи в кишечник, протозойных и глистных инвазиях тонкой кишки и печени, воспалительных состояниях слизистой оболочки тонкой кишки (энтериты различной этиологии), язвенных поражениях брюшнотифозной или туберкулезной этиологии, заболеваниях мезентериальных желез (туберкулез, лимфогранулематоз, сифилис, лимфосаркома и другие), инфекции, токсикозах (острые, хронические), аллергии, уремии при наличии рвоты, поноса и других признаков интоксикации, эндокринных заболеваниях, вызывающих повышенную перистальтику кишечника (тиреотоксикоз), нарушениях минерального обмена, главным образом кальция, натрия и калия, дисфункции кишечника при психических травмах, гипо- и авитаминозах (пеллагра, цинга, рахит и другие), амилоидозе кишечника, болезни Уайпла - кишечная липодистрофия, болезни Крона - гранулематоз кишки, альфа-бета липопротеинемии - акантоцитозе, дисахарозной недостаточности, энтероколопатиях, глютеновой энтеропатии - целиакии или целиакической болезни.
- Копрограмма Макроскопическое исследование Количество - стул обильный 2-3 раза в сутки, может быть чаще Форма - неоформленный, редко оформленный Консистенция - жидкая, водянистая, слизистая, кашицеобразная Цвет - светло-желтый, желтый, желтовато-коричневый, возможен золотисто желтый, зеленоватый, бесцветный, бурый, темно-коричневый Запах - не резкий каловый Пищевые остатки - в жидких фекалиях может встречаться растительная переваримая клетчатка в виде слизеподобных округлых комочков Патологические элементы - в жидком кале могут быть тяжи слизи и кровяные прожилки, если присоединяется колит Химическое исследование рМ среды (реакция) - нейтральноая, слабокислая или слабощелочная в зави симости от состава пищи Реакция на кровь (гемоглобин) - отрицательная при недостаточности пищеварения и положительная - при воспалении и поражении толстой кишки Реакция на стеркобилин - положительная, возможно отрицательная при присоединении ахолического синдрома Реакция на билирубин - отрицательная, возможна положительная при быст рой эвакуации пищи по кишечнику или дисбактериозе Реакция Вишнякова-Трибуле - положительная с трихлоруксусной кислотой при воспалительном процессе
- Микроскопическое исследование Соединительная ткань - нет, Мышечные волокна с исчерченностью - не встречаются Мышечные волокна без исчерченности - в большом количестве при быстрой эвакуации или дефиците ферментов тонкой кишки Жир нейтральноый - в незначительном количестве при быстрой эвакуации химуса из двенадцатиперстной кишки Жирные кислоты - большое количество при нарушении всасывания и быстрой эвакуации Соли жирных кислот (мыла) - большое количество при нормальной дефекации Растительная клетчатка переваримая - диагностического значения не имеет Крахмал внутри- и внеклеточный - может встречаться при быстрой эвакуации химуса по кишечнику Кристаллы Шарко-Лейдена - при аллергических энтероколитах Клеточные элементы - эритроциты, цилиндрический эпителий, нейтрофилы, макрофаги - при воспалении и деструкции слизистой толстой кишки; эозинофилы - при аллергическом энтероколите в сочетании с кристаллами Шарко-Лейдена Заключение: результаты копрологическогро исследования могут свидетельствовать об энтеральном синдроме недостаточности пищеварения или воспалении слизистой тонкой кишки.
- СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ (ЦЕКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ) Воспалительные процессы в толстой кишке могут протекать по типу бродильной и гнилостной диспепсии. Бродильная диспепсия возникает в связи с ненормальным перевариванием углеводов, от перегрузки углеводистым питанием и сопровождается развитием йодофильной флоры. Бродильные процессы протекают с кислой рН среды (4,5-6,0). Стул обильный, жидкий, пенистый. Слизь смешана с калом. Бродильная диспепсия (дисбиоз, дисбактериоз, бродильный колит) характеризуется наличием в нативном препарате больших количеств переваримой клетчатки, а в препарате с раствором Люголя - внутри- и внеклеточного крахмала. Признаком колита будет появление слизи с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием. Гнилостная диспепсия (колит) чаще встречается у лиц, страдающих гастритом с секреторной недостаточностью, (из-за отсутствия свободной соляной кислоты) пища не подвергается в желудке должной обработке. Переваривание белков нарушается в первую очередь. Происходит разложение белков, образующиеся при этом продукты раздражают слизистую оболочку, увеличивают выделение количества жидкости и слизи. Нарушение переваривания вызывает процессы брожения, а затем гниения. Слизь является хорошей питательной средой для микробной флоры. При гнилостных процессах кал бывает разной консистенции, темно-коричневого цвета, щелочной реакции.
- При микроскопическом исследовании Кисталлы трипельфосфатов, присутствие которых в кале указывает на усиленные процесс) гниения в толстой кишке, и сдвиг рН в щелочную сторону (рН 8,0-9,5 -10,0) Положительная реакция Вишнякова-Трибуле с ТХУ - на поражение слизистой оболочки толстой кишки (колит). Присутствует небольшое количество переваримой клетчатки, зерна крахмала, мышечные волокна и жир. При наличии воспалительного процесса в проксимальном отделе толстой кишки в жидком кале присутствует слизь, окрашенная в желтоватый или коричневый цвет, содержащая клетки цилиндрического эпителия и лейкоциты Присутствие грибов всегда служит косвенным признаком наличия слизи в испражнениях расценивается одними как признак колита, другими - хронической дизентерии вне обострения. Замедленная эвакуация из толстой кишки наблюдается при запора: спастическом колите: Кал приобретает форму "овечьего" и повышенную плотность (признак замедленного прохождения кала). При микроскопическом исследовании обнаруживаются мелкие, бесструктурные мышечные волокна, их обломки округлой формы, немного соединительной ткани, единичные капли нейтральноого жира. Жирных кислот нет, мыл немного. Крахмал, переваримая клетчатка, йодофильные бактерии отсутствуют. Единичные кристаллы триппельфосфатов.
- Цекальный синдром может наблюдаться при : оральном синдроме недостаточности желудочного, энтерального и панкреатического пищеварения, поступления желчи в кишечник, нагрузочной, монотонной вегетарианской диете с преобладанием углеводно- крахмальной пищи, паразитозе кишечника (гельминты, простейшие), хроническом аппендиците, илиотифлите (например, туберкулезный) инфекционных заболеваниях, как например, множественный фурункулез, оральный сепсис, хронический тонзиллит, рецидивирующая малярия, туберкулез отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, железо), гипо- и авитаминозах..
- Копрограмма Макроскопическое исследование Количество - стул обильный 2-3 раза в сутки Форма - неоформленный Консистенция - кашицеобразная, пенистая Цвет - светло-коричневый, желто- коричневый Запах - резкий, кислый Пищевые остатки - растительная переваримая клетчатка в виде слизеподобных округлых комочков Слизь - обычайно отсутствует, но может быть выявлена при воспалении Реакция - кислая или резко кислая (рН 5,0-6,0) Реакция на кровь (гемоглобин) - отрицательная, но может быть положительная при воспалении Реакция на стеркобилин - положительная Реакция на билирубин - отрицательная Микроскопическое исследование Соединительная ткань - нет Мышечные волокна с исчерченностью - обычайно отсутствуют Мышечные волокна без исчерченности - в скудном количестве Жир нейтральноый – нет Жирные кислоты - обычайно отсутствуют Соли жирных кислот (мыла) - в незначительном количестве Растительная клетчатка переваримая - в большом количестве Крахмал внутри- и внеклеточный - в большом количестве или отсутствует Флора йодофильная - нормальные (клостридии) и патологические палочки кокки в большом количестве Клеточные элементы - лейкоциты и цилиндрический эпителий могут быть обнаружены в слизи при воспалении Простейшие и цисты - возможны Заключение: подобная копрограмма может наблюдаться при недостаточности пищеварения в толстой кишке (бродильная диспепсия, бродильны колит, бродильный дисбактериоз).
- Колит с запором (гиперкинетический колидистанический синдром) указывает на нарушение двигательной функции среднего и дистального отделов толстой кишки. При нормальной функции кишечника переваривание химуса, поступившего из тонкой кишки, происходит в слепой и восходящей кишке. Содержимое тонкой кишки в результате всасывания и антиперистальтики постепенно сгущается. Продвижение химуса осуществляется отдельными порциями в течение 3-6, а иногда часов. Изменение нормальной функции среднего и дистального отделов толстой кишки зависит от перистальтики и наличия воспалительного процесса. Нарушения моторной функции кишечника чаще всего проявляются в виде гиперкинезии или дискинезии. Причиной этих состояний могут быть -дизентерия, поражающая ауэрбахово и мейснеровское нервные сплетения, -- поражение вегетативной нервной системы. -холецистит, язвенная болезнь, гинекологические заболевания Для гиперкинетического (дискинетического) синдрома характерны фрагментированные каловые массы, извилистые, искривленные, склеенные между собой слизью, фекалии в виде "овечьего кала" или в виде лентовидных, или круглых полосок. Фрагментарный кал окутан слизью. Слизь может выделяться в виде длинных лент или комков и указывает на гиперфункцию железистого аппарата сигмовидной и прямой кишки. Сигмоводная кишка у таких больных обычайно резко спазмирована и пальпируется в виде плотного и болезненного тяжа. Окраска каловых масс коричневая, консистенция плотная гомогенная, остатков непереваренной пищи нет.
- Копрограмма Макроскопическое исследование Количество - меньше нормального или в пределах нормы Форма - фрагментированный или в виде мелких комков ("овечий кал") Консистенция - плотная, гомогенная Цвет - коричневый или темно-коричневый Запах - слабый каловый Слизь - окутывающая каловые массы или в виде лент и комков Химическое исследование Реакция - слабощелочная или нейтральноая (рН 7,0-7,50) Реакция на стеркобилин - положительная Реакция на билирубин - отрицательная Реакция Вишнякова-Трибуле - отрицательная или слабо положительная ( уксусной кислотой) Микроскопическое исследование Соединительная ткань - нет Мышечные волокна с исчерченностью - нет Мышечные волокна без исчерченности - единичные в препарате Жир нейтральноый - нет Жирные кислоты - нет Соли жирных кислот (мыла) - в скудном количестве Растительная клетчатка переваримая - нет Крахмал внутри- и внеклеточный – нет Кристаллы - нет Флора йодофильная - нет Клеточные элементы - дистрофически измененные лейкоциты и цилиндрический эпителий в слизи. Слизь - в большом количестве, может не содержать клеточных элементов Заключение: данная копрологическая картина может наблюдаться при гиперкинетическом (дискинетическом) колидистальном синдроме (колит с запором).
- Язвенный колит характеризуется наличием в кале слизи, крови и гноя, которые могут быть расположены на поверхности выделенных фекалий или смешаны с ними. В нативном препарате, приготовленном из патологических примесей, обнаруживаются лейкоциты, представленные, в основном, эозинофилами. В течение 8-12 часов хранения фекалий в холодильнике, до момента их исследования, можно обнаружить в слизи кристаллы Шарко-Лейдена, которые образуются при распаде эозинофильной зернистости и являются признаком аллергии. В нативных препаратах имеется большое количество детрита и непере- варимой клетчатки. Обнаружение слизи, содержащей дистрофически измененные клеточные элементы (лейкоциты, цилиндрический эпителий), указывает на наличие воспалительного процесса слизистой дистального отдела толстой или прямой кишки.
- Кандидамикоз кишечника обусловлен более 35 различными видами дрожжей рода Сандида При остром кандидамикозе кал обычайно неоформленный, кашицеобразный или жидкий светло-желтой или зеленоватой окраски. На фоне каловых масс обнаруживаются беловато-серые грибковые фрагменты, слизь, кровь и непереваренные остатки растительной пищи. Возможна стертая симптоматика. рН 5,0-6,0, Реакции Вишнякова -Трибуле на стеркобилин и билирубин всегда положительные. При микроскопии на фоне детрита обнаруживаются нити псевдомицелия и бластоспоры, а в слизи можно встретить лейкоциты, эритроциты и цилиндрический эпителий. Для подтверждения диагноза необходимо бактериологическое исследование.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-