Министерство здравоохранения Забайкальского края Государственное учреждение здравоохранения Краевой онкологический диспансер Курение и рак Врач радиологического отделения Канивец Л.Е.

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей хорошо изучено. Выяснено, что курение табака является непосредственной причиной рака губы, языка, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин - вещество, которое вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению. В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных (вызывающих рак) веществ.

Некоторые из них содержатся в табачном листе, другие образуются при его обработке и горении. Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фракции табачного дыма (смоле), которая задерживается фильтром. Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги. В большинстве стран введены нормативы на содержание никотина и смолы. Для смолы эти нормативы варьируют от мг/ сиг, а для никотина - 1-1,3 мг/ сиг.

Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2- 3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка - в 1,5 раза. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Доказана связь между курением и риском развития рака области заднего прохода (ануса). Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Так, риск возникновения рака легкого увеличивается в 10 раз при выкуривании более 25 сигарет в день.

Таким образом, курение является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. В исследовании, проведенном в 4 российских городах (Барнауле, Владивостоке, Томске и Тюмени), выявили очень высокую частоту курения. Среди мужчин, умерших от причин, связанных с курением, она достигла 63%. Пассивное курение (нахождение рядом с курящим) также является опасным и повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Ни одно из широко распространенных онкологических заболеваний не имеет столь очевидной связи с факторами окружающей среды, условиями производства, вредными привычками, как рак легкого. Рак легкого наиболее распространенное в мире злокачественное новообразование. В России и Забайкальском крае эта опухоль так же занимает устойчивое первое место в структуре онкологических заболеваний и составила в 2010 г. 14,8%

Смертность от рака легкого в России в 2009 г. 36,2% На 100 тыс. населения В Забайкальском крае 33,8% Одногодичная летальность от рака легкого в Забайкальском крае снизилась до 47.5 по сравнению с 2009 г.- 51,3 РФ 54,1 Высокая смертность от рака легкого приобретает характер социального бедствия. Результаты лечения остаются неудовлетворительными из-за диагностики на поздних стадиях процесса.

Основные факторы риска развития рака легкого 1. Курение. 2. Профессиональные вредности (асбест, мышьяк, хром, никель, радон, ) -Подземная добыча гематита -Алюминиевая промышленность -Резиновая промышленность -Производства, связанные с коксованием угля, выплавкой железа и стали 3. Загрязнение окружающей среды канцерогенами. -Загрязнение атмосферного воздуха -Загрязнение воздуха жилых помещений 4. Хронические легочные заболевания (пневмония, туберкулез, бронхит, локализованный пневмофиброз и др.)

Профилактика рака легкого подразделяется на первичную- санитарно- гигиеническую, направленную на охрану окружающей среды, снижение канцерогенов в промышленном производстве, отказ от курения. И на вторичную, которая включает систему мер для выявления хронических предопухолевых и начальных стадий опухолевых заболеваний. Наиболее массовым и распространенным методом профилактического обследования с целью выявлении не только рака но и туберкулеза и неспецифических заболеваний легкого пока остается флюорография. Сроки профосмотра лиц высокого риска-ежегодное 2-3 кратное обследование. Курильщикам возрасте лет со стажем курения 20 лет и более, больным хронической пневмонией.хроническим бронхитом. Бронхиальной астмой. Пневмосклерозом и подверженным профвредностям положено 2-кратное обследование.

Сложной и ответственной задачей медицинских работников является формирование здорового образа жизни., борьба с курением. Выполнение программы профилактики уменьшит заболеваемость и смертность от рака легкого. Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска смерти от рака. Снижение числа курящих в США и Великобритании привело к уменьшению заболеваемости и смертности от рака легкого и других видов опухолей, связанных с курением. Не случайно, первый пункт рекомендаций программы "Европа против рака" гласит:Не курите, особенно в присутствии некурящих! Курение является главной причиной преждевременной смерти!