Медикаменты: цены, наличие, доступность и ценообразование в Казахстане, Кыргызстане,Таджикистане, Узбекистане и Украине Маргарет Эвен Хелс Экшн Интернешнл

Проект ВОЗ/ХЭИ по ценам на медикаменты и их доступности улучшить наличие и доступность основных медикаментов Разработать надежную методологию для сбора и анализа данных по ценам и наличию в секторах здравоохранения страны Прозрачность цен; размещение данных на вебсайте в свободном доступе, позволяющее сравнивать их на международном уровне Пропагандировать соответствующие ценовые политики и следить за изменениями

Созвана ВАЗ 2003 Парамеры измерения цены наличие доступность ценоообразование на данный момент более 55 обзоров по всем регионам мира Цены на медикаменты: новый подход к измерению

Методология – Сбор данных Систематический отбор образцов: минимум 6 регионов, минимум по 5 аптек/точек продажи в каждом секторе каждого региона Продажа в государственном секторе, частные розничные аптеки и другие сектора (напр. выписывание врачами или сектор неправительственных организаций) Цены на 30 предварительно определенных часто используемых препаратов – 14 всемирных + 16 региональных Предписанная дозировка и форма выпуска, а также сила действия и рекомендованный размер упаковки Поощряемые дополнительные медикаменты, адаптированные к местным нуждам Цены производителя патентованых и самые низкие цены непатентованых медикаментов Идентифицировать все стадии ценообразования от производителя до розничного продавца

Анализ данных Цена рассчитывается как Соотношение Средних Цен (ССЦ), местная цена сравнивается с Международным руководством по указанию цен на лекарственные препараты (закупочные цены, которые предлагаются развивающимся странам) от МСХ Наличие рассчитывается как количество точек продажи, где данный продукт имелся в наличии на день проведения сбора данных (%) Доступность оценивается при сравнении десяти предварительно выбранных курсов лечения и ежедневного зароботка самого низкооплачиваемого государственного неквалифицированного работника

Государственный сектор Закупочная цена Государственный сектор Розничная цена Патентованный медикамент Самый дешевый непатентованный медикамент Патентованный медикамент Самый дешевый непатентованный медикамент Казахстан Ноябрь Кыргызстан Февраль05Нет данных Таджикистан Февраль05Нет данных2.38 Узбекистан Декабрь042.41Нет данных Соотношение Средних Цен, государственный сектор, глибенкламид в табл. по 5мг Украина – с учётом МСХ 2003 и дефляции

Государственный сектор Закупочная цена Государственный сектор Розничная цена Патентованный медикамент Самый дешевый непатентованный медикамент Патентованный медикамент Самый дешевый непатентованный медикамент Казахстан60.79 Кыргызстан1.03 Таджикистан1.84 Узбекистан2.8 Соотношение Средних Цен, государственный сектор, ципрофлоксацин 500мг Украина – с учётом МСХ 2003 и дефляции

Розничные цены, частные розничные аптеки флуконазол в табл. по 150мг

Розничные цены, частные розничные аптеки котримоксазол дет. сусп. 8+40мг/мл

Государственный сектор Закупочная цена Государственный сектор Розничная цена Патентованный медикамент Непатентованный медикамент Патентованный медикамент Непатентованны й медикамент Казахстан 0% 40% Кыргызстан 0%53% Таджикистан 0%5%0%5% Узбекистан 0%73% Наличие: амитриптилин в табл. по 25мг

Доступность: каптоприл по 2табл. по 25мг в день, 30 дней курс лечения, частные розничные аптеки

Налоги и пошлины на медикаменты Казахста н Кыргызста н Таджикиста н Узбекиста н Налог на добавленную стоимость (НДС) 20% Налог на импорт0.15% Таможенная пошлина5%0-10% a Таможенная процедура0.15% Общий государственный налог 5% Городской налог1% b Розничный налог4.08% c Совокупные налоги и пошлины 0.15%4.24%27%26-39% Подоходный налог d 30%20% 12% Другие налоги1.5% e a. Льготные ставки для определенных стран (напр. Украина, Россия) b. В г. Душанбе за розничную торговлю взымается 1% налога. c. Влючая 4% налог на розничную торговлю, 0.08% налог на транспортное средство. d. Налоги, которые взымаются только с чистой прибыли. e. Чрезвычайный налог на валовый доход

Варианты влияния на ценовую политику Непатентованные препараты – покупать качественные медикаменты без патента по более низкой цене, государственный и частный сектора Патентованные медикаменты – объективные цены, использовать гибкость торговых договоров для введения непатентованных препаратов, в то время как патент в силе, цены по внутренней рекомендации В условиях слабой конкуренции, рассмотреть варианты регулирования цен – от цены производителя до установки граничных цен как в оптовой, так и в розничной торговле.

Способствовать конкуренции непатентованных препаратов, напр. через ускоренные схемы получения разрешений, отмену платы за регистрацию Разрешить замену на непатентованные препараты и обеспечить средства поощрения за назначение таких медикаментов Просвещать врачей и потребителей касательно наличия и приемлемости непатентованных препаратов, а так же информировать общественность о ценах на них Отменить налоги на основные медикаменты Разделить назначение и распространение препаратов Варианты влияния на ценовую политику