DISCIPLINA DE FARMACOLOGIE
CE ESTE FARMACOLOGIA?
CAILE DE ADMINISTRARE ALE MEDICAMENTELOR
ADMINISTRAREA ORALA ORALA SUBLINGUALA SUBLINGUALA RECTALA RECTALA PARENTERALA PARENTERALA INHALATORIE INHALATORIE LOCALA LOCALA
1. ADMINISTRAREA ORALA Caracteristici: Caracteristici: a) Locul de absorbtie: a) Locul de absorbtie: - intestinul - intestinul - stomacul - stomacul b) Factorii care influenteaza absorbtia b) Factorii care influenteaza absorbtia
DUPA ABSORBTIE (INTESTIN, STOMAC) VENA PORTA FICAT EFECTUL PRIMULUI PASAJ
CICLUL HEPATO-ENTERO-HEPATIC VENA PORTACAI BILIARE INTESTIN DUODEN FICAT
Factorii care influenteaza absorbtia viteza de evacuare gastrica viteza de evacuare gastrica tranzitul intestinal tranzitul intestinal forma farmaceutica forma farmaceutica
AVANTAJE DEZAVANTAJE calea cea mai practica pentru terapia ambulatorie (comoda) calea cea mai practica pentru terapia ambulatorie (comoda) gr. de periculozitate gr. de periculozitate costul M mai costul M mai efect terapeutic lent (30-40) NU toate M se administreaza oral
INUTILIZABILA comatosi comatosi sindrom de varsatura sindrom de varsatura convulsii convulsii psihotici psihotici
2. ADMINISTRAREA SUBLINGUALA Avantajele administrarii sublinguale: Avantajele administrarii sublinguale: - viteza de absorbtie rapida - Utilizata in urgentele medicale - evita inactivarea M la prim pasaj hepatic Conditii pentru administrarea sublinguala: Conditii pentru administrarea sublinguala: - doar M ce se dizolva rapid=timp de stationare scurt - doar M cu gust si miros acceptabil
3. ADMINISTRAREA RECTALA Absorbtie partiala si neregulata Absorbtie partiala si neregulata
AVANTAJE DEZAVANTAJE in sindrom de varsatura in sindrom de varsatura in afectiuni genitale (anexite, dismenoree) in afectiuni genitale (anexite, dismenoree) in cazul M iritante gastrice in cazul M iritante gastrice Supuse partial primului pasaj hepatic Sunt degradate de flora bacteriana a colonului NU la bolnavi cu afectiuni rectale NU in boala diareica
4. ADMINISTRAREA PARENTERALA (INJECTABILA) Administrarea M pe cai artificiale (provocate) cu siringa! Administrarea M pe cai artificiale (provocate) cu siringa! ID SC IVIAIM
AVANTAJE DEZAVANTAJE Absorbtie rapida si completa Absorbtie rapida si completa Permit admnistrarea M neabsorbabile pe cale orala Permit admnistrarea M neabsorbabile pe cale orala Permit administrarea M inactivate de sucul gastric, enzime Permit administrarea M inactivate de sucul gastric, enzime Permit adminstrerea M la bolnavi ce nu coopereaza Permit adminstrerea M la bolnavi ce nu coopereaza Necesita instrumentar steril si personal medical calificat Posibilitatea transmiterii pe aceste cai a unor afectiuni grave Erorile de dozaj/de tehnica de administrare => accidente severe
CONDITIILE PENTRU ADMINISTRAREA PREPARATELOR INJECTABILE SM trebuie sa fie: Sterile Sterile Apirogene Apirogene Limpezi Limpezi Neutre Neutre Izotonice Izotonice
a) CALEA INTRADERMICA cantitatea injectata foarte mica (0,1-0,2 ml) cantitatea injectata foarte mica (0,1-0,2 ml) administrata pe fata anterioara a antebratului administrata pe fata anterioara a antebratului
b) CALEA SUBCUTANATA cantitatea injectata foarte mica (1-3 ml) cantitatea injectata foarte mica (1-3 ml) administrata pe fata externa a coapsei, regiunea deltoidiana administrata pe fata externa a coapsei, regiunea deltoidiana
c) CALEA INTRAVENOASA DIRECTA (5-20 ml) DIRECTA (5-20 ml) PERFUZIE I.V. PERFUZIE I.V.
AVANTAJE DEZAVANTAJE Efect terapeutic rapid si Bd mare Efect terapeutic rapid si Bd mare platou terapeutic platou terapeutic Cant. mare de lichide Cant. mare de lichideINDICATII: URGENTE URGENTE SOC ANAFILACTIC SOC ANAFILACTIC CRIZA DE AB CRIZA DE AB ARSURI ARSURI RISCANTA ! Soc anafilactic Decompensare cardiaca Embolie gazoasa/grasoasa NU IV sol. Uleioase !
d) CALEA INTRAARTERIALA Arteriopatie diabetica Arteriopatie diabetica Neoplasme Neoplasme Radiologie Radiologie
e) CALEA INTRAMUSCULARA In cadranul sup.-ext. al fesei sau 1/3 mijlocie a coapsei In cadranul sup.-ext. al fesei sau 1/3 mijlocie a coapsei Efect terapeutic rapid (15-20) Efect terapeutic rapid (15-20) Permite administrarea de solutii apoase, uleioase, preparate retard Permite administrarea de solutii apoase, uleioase, preparate retard Incidente posibile: abcese, flegmoane, intepare de vas Incidente posibile: abcese, flegmoane, intepare de vas
f) CALEA INTRACARDIACA Adrenalina 1 0 / 00 in stop cardiac Adrenalina 1 0 / 00 in stop cardiac
g) ADMINISTRAREA IN SEROASE (PLEURA, PERICARD, PERITONEU) DOAR IN SPITAL !!! DOAR IN SPITAL !!!
5. ADMINISTRAREA INHALATORIE GENERALE: anestezice generale volatile GENERALE: anestezice generale volatile LOCALE: bronhodilatatoare in flacoane presurizate dozate LOCALE: bronhodilatatoare in flacoane presurizate dozate !!! Preparatele cortizonice inhalate: NU provoaca efecte cortizonice sistemice NU deprima functia CSR
6. ADMINISTRAREA LOCALA cu efect local (dermatologie) cu efect sistemic
LEGAREA M DE PROTEINELE PLASMATICE ADMINISTRARE=> ABSORBTIE=> SANGE (PP) SM LIBERA, ACTIVA SM LIBERA, ACTIVA SM LEGATA DE PP, INACTIVE SM LEGATA DE PP, INACTIVE - ALBUMINE - ALBUMINE - ALFA 1 GLICOPROTEINE - ALFA 1 GLICOPROTEINE - GLOBULINE - GLOBULINE
Cantitatea de SM legate de PP depinde de: c% plasmatica a SM libere c% plasmatica a SM libere cantitatea de PP si locurile libere pe PP cantitatea de PP si locurile libere pe PP Ka Ka Fixarea SM pe PP delimiteaza 3 grupe de SM: puternic puternic moderat moderat slab slab Legarea este REVERSIBILA, DINAMICA, SATURABILA, NESPECIFICA CONSECINTELE LEGARII SM PE PP BLOCHEAZA TEMPORAR EFECTUL SI IL PRELUNGESTE rezerva provizorie a SM rezerva provizorie a SM favorizeaza absorbtia favorizeaza absorbtia determina alergia medicamentoasa determina alergia medicamentoasa hipoproteinemiile (CIROZA) => intoxicatiile medicamentoase hipoproteinemiile (CIROZA) => intoxicatiile medicamentoase
DISTRIBUTIA M IN ORGANISM ADMINISTRARE=>ABSORBTIE=>DISTRIBUTIE NEUNIFORMA NEUNIFORMA UNIFORMA UNIFORMA REDISTRIBUTIE REDISTRIBUTIE - Poate fi in: COMPARTIMENTUL VASCULAR (Vd mic) COMPARTIMENTUL VASCULAR (Vd mic) - macromolecule - macromolecule - complexe SM-PP - complexe SM-PP COMPARTIMENTUL INTERSTITIAL (Vd mijlociu) COMPARTIMENTUL INTERSTITIAL (Vd mijlociu) COMPARTIMENTUL INTRACELULAR (Vd mare) COMPARTIMENTUL INTRACELULAR (Vd mare) DEPUNEREA SM IN TESUTUL ADIPOS (Vd MARE) DEPUNEREA SM IN TESUTUL ADIPOS (Vd MARE)
A. DISTRIBUTIA IN SNC BARIERA HEMATO-ENCEFALICA: BARIERA HEMATO-LICHIDIANA BARIERA HEMATO-LICHIDIANA BARIERA LICHIDO-TISULARA BARIERA LICHIDO-TISULARA BARIERA HEMATO-TISULARA BARIERA HEMATO-TISULARA BARIERA BIOCHIMICA=MAO Distributia in SNC: Neuniforma Neuniforma Permeabilitate crescuta in bolile inflamatorii Permeabilitate crescuta in bolile inflamatorii Permeabilitate crescuta la NN Permeabilitate crescuta la NN Numar redus de receptori la varstnici Numar redus de receptori la varstnici
B. DISTRIBUTIA PRIN PLACENTA Difuziune pasiva Difuziune pasiva Difuzia este posibila deoarece: PLACENTA Difuzia este posibila deoarece: PLACENTA - suprafata mare - suprafata mare - grasime redusa - grasime redusa - vascularizatie bogata - vascularizatie bogata Depinde de perioada sarcinii: Depinde de perioada sarcinii: - trimestrul I - trimestrul I - trimestrul II - trimestrul II - trimestrul III - trimestrul III
SE EVITA ADMINISTRAREA M LA FEMEIA GRAVIDA FARA CONSULT MEDICAL SE EVITA ADMINISTRAREA M LA FEMEIA GRAVIDA FARA CONSULT MEDICAL ZIUA DE SARCINA (ETAPA ORGANOGENEZEI) = TERATOGEN ZIUA DE SARCINA (ETAPA ORGANOGENEZEI) = TERATOGEN DZ, HTA, EPILEPSIE NU SE INTRERUPE BRUSC, CI SE AJUSTEAZA DOZA DZ, HTA, EPILEPSIE NU SE INTRERUPE BRUSC, CI SE AJUSTEAZA DOZA FEMEIA GRAVIDA: FEMEIA GRAVIDA: - M cat mai putine - M cat mai putine - doze cat mai mici - doze cat mai mici - durata cat mai scurta - durata cat mai scurta - NU M recent introduse in terapeutica - NU M recent introduse in terapeutica