Цианиды РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И.ПИРОГОВА кафедра Терапии московского факультета Подготовила студентка 5 курса Сорокина К.В. Научный руководитель к.м.н. Былова Н.А.

Синильная кислота является родоначальником большой группы химических соединений, объединенной общим названием цианиды. Открыта в 1782 г. профессором Шеелем, впервые в жидком безводном состоянии получена Гейлю- Соком в 1811 г.

Синильная кислота (цианистый водород, цианистоводородная кислота, синеродистый водород, формонитрил) встречается в воздухе рабочих помещений при производстве и получении: бензола толуола ксилола цианидов роданидов щавелевой кислоты каучука синтетического волокна пластмасс органического стекла на коксохимических заводах в гальванопластике при золочении и серебрении предметов в сточных промывных водах при газоочистке в табачном дыму и т.д.

В растительном мире она встречается в виде АМИГДАЛИНА. В 1933 г. Джексон впервые описал смертельный случай женщины, съевшей 160 г зерен миндаля, в которых содержится 3 г амигдалина, т.е. что составило 0,87 г синильной кислоты или 4-х кратную смертельную дозу. В организме амигдалин гидролизуется на синильную кислоту, глюкозу и масло горьких миндалей. Амигдалин содержится в ядрах косточек горького миндаля, персика, абрикосов, черешни, листьях лавровишни и во многих других косточковых плодах.

Впервые синильную кислоту в качестве ОВ использовали французские войска: 1 июля 1916 г. они обстреляли позиции немецкой армии артиллерийскими снарядами, снаряженными смесью синильной кислоты и треххлористого мышьяка. Всего французы использовали в первой мировой войне 4000 т синильной кислоты и хлорциана, но заметного военного успеха от их применения они не достигли. Несмотря на самую высокую токсичность среди всех ОВ, применявшихся в годы первой мировой войны, опасность синильной кислоты в полевых условиях оказалась несущественной из-за низкой устойчивости ее паров в приземных слоях атмосферы.

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА (НСN) (АС) – бесцветная летучая жидкость с запахом горького миндаля, относится к типичным нестойким ОВ, стойкость в летнее время минут. Плотность паров 0,93, то есть пары легче воздуха. Синильная кислота хорошо растворяется в воде и органических растворителях, фосгене, иприте и других ОВ. t зам.= - 14°С t к.= + 26°С Синильная кислота попадает в организм ингаляционным, перекутанным и энтеральным путями. Опасная концентрация составляет 0,1 – 0,2 мг/л, при экспозиции мин. Смертельная концентрация – 0,2 – 0,3 мг/л при экспозиции 5-10 мин. Молниеносная гибель возникает при концентрациях 0,4 – 0,8 мг/л при экспозиции 2-5 мин.

Синильная кислота, со щелочами образует соли - ЦИАНИДЫ: НСN + КОН КСN + Н 2 О; НСN + NaОН NaСN + Н 2 О и др. С солями железа, кобальта и других тяжелых металлов синильная кислота образует СТОЙКИЕ КОМПЛЕКСНЫЕ СОЛИ: K 3 [Co(CN) 6 ]; K 4 [Fe(CN) 6 ]; K 4 [Au(CN) 6 ]; K 4 [Co(CN) 6 ], в обычных условиях неядовитые. Синильная кислота легко присоединяется к альдегидам, с образованием сравнительно малотоксичных ОКСИНИТРИЛОВ (ЦИАНГИДРИНОВ), а также к глюкозе (ее альдегидной группе). Синильная кислота и цианиды могут вступать в реакцию с активными соединениями серы с образованием малотоксичных РОДАНИДОВ: НСN + S - НСNS (КСNS). Она легко реагирует с галогенами с образованием ГАЛОИДЦИАНОВ: ClCN, BrCN, FCN, из которых хлорциан состоит на вооружении как ОВ.

Цианиды – щелочные соли синильной кислоты, твердые кристаллические вещества, очень ядовитые, смертельная доза при попадании внутрь организма около 150 мг.

Механизм токсического действия НСN

тканевая гипоксия нарушаются процессы образования АТФ активируется анаэробный гликолиз

Клиника Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень Молниеносная форма

Легкая степень Субъективные ощущения: металлический привкус во рту запах горького миндаля саднение в носу боли за грудиной слабость После одевания средств защиты органов дыхания или выхода из очага, синильная кислота быстро обезвреживается в организме.

Средняя степень Присоединяются симптомы: головная боль шум в ушах пульсация височных артерий тошнота рвота (иногда) беспокойство онемение слизистой полости рта одышка боли в области сердца затруднение речи небольшое слюнотечение брадикардия мышечная слабость возбуждение страх смерти После прекращения поступления яда в организм симптоматика через 30 – 40 мин. ослабевает, при оказании медицинской помощи в течение 1 – 3 суток могут быть остаточные явления (разбитость, головные боли, боли в области сердца, слабость, легкое расстройство походки).

Тяжелая степень Быстрое развитие всех симптомов. 1 фаза – начальная: без скрытого периода ощущается запах горького миндаля, металлический привкус, биение височных артерий, беспокойство, слабость, сердцебиение. 2 фаза – диспноэтическая: резкое кислородное голодание, мучительная одышка, слизистые и кожа ярко-розовой окраски. Боли в области сердца стенокардического характера, пульс замедлен, напряжен, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц и подергивание мышц лица. Сознание затемнено, зрачки могут быть расширены. 3 фаза – судорожная: теряется сознание, отравленный падает, начинаются клонические судороги всего тела, кожные покровы и слизистые ярко-алой окраски. Глазные яблоки выпячиваются из глазниц, зрачки расширены, корнеальный рефлекс отсутствует. Пульс замедленный. Дыхание редкое, во время судорог прекращается. Нередко непроизвольная дефекация, мочеотделение. Судорожная фаза может длиться от нескольких минут до нескольких часов. 4 фаза – паралитическая: судороги прекращаются, расслабляются мышцы, наступает адинамия, отсутствуют рефлексы, дыхание редкое, прерывистое, поверхностное, пульс учащается, АД резко падает. Паралич дыхательного центра и остановка дыхания. В течение 3-5 минут сердце продолжает сокращаться, и пораженного можно спасти.

Молниеносная форма Сразу наступает потеря сознания, отравленный падает, судорожная стадия длится минуты, пораженный как бы застывает от остановки дыхания с выпученными глазами, расширенными зрачками, но сердечная деятельность продолжается несколько минут.

Хлорциан (СК) Особенности: резь и жжение в глазах, носоглотке и груди слезотечение светобоязнь кашель и чихание (которые скоро проходят) раздражение слизистых дыхательных путей одышка ярко-розовая окраска слизистых оболочек и кожных покровов токсический отек легких (часто) При высоких концентрациях смерть наступает быстро при выраженных судорогах и параличе дыхательного центра. Остаточные явления, в случае выздоровления – длительные воспалительные изменения слизистых органов зрения и дыхания.

Лечение 1.Метгемоглобинобразователи: - амилнитрит, нитрит натрия - антоциан 20% 2.Антидоты, связывающие циангруппу: - тиосульфат натрия 30% - глюкоза 20 – 40% - витамины группы В с соединениями кобальта, соли кобальта - метиленовая синь + глюкоза = хромосмон (побочные действия: гемолиз, закупорка почечных канальцев при нарушениях со стороны почек) 3. Симптоматическая терапия (ИВЛ, непрямой массаж сердца, по показаниям используются сердечные средства, а также противосудорожные (седуксен, феназепам). При поражениях хлорцианом необходимо промыть глаза и прополоскать глотку 2% раствором бикарбоната натрия и использовать обезболивающие средства (промедол)). Антидоты:

Спасибо за внимание!