Darba autori: Arturs Dāvids 1Z2, Nauris Atvars 1Z2 Mārtiņš Efneris 1Z1 Darba vadītājs: Asoc. Prof. Aldis Vidžis Rīga 2009 Venīru un Merilindu tiltu izgatavošanas klīniski laboratoriskie posmi.
Ievads Veseli un skaisti zobi ir spīdīgi un gaiši. Ja zobs nav pilnībā vesels, mainās tā izskats, tas kļūst it kā matēts un nespodrs. Lai uzlabotu zobu krāsu, tos var baltināt vai balināt.Ja baltināšana un balināšana nav pietiekami efektīvas, iespējams izmantot porcelāna jeb keramikas plāksnītes, kuras zobārsts pielīmē zobam. Latvijā 90. gadu sākumā keramikas plāksnīšu vietā izmantoja speciālu plastmasas materiālu, kas nav tik izturīgs un vizuāli skaists kā keramika, tāpēc tagad to vairs neizmanto.
Venīri Par venīru saucam plānu keramikas (retāk kompozīta) plāksnīti, kas tiek stiprināta uz zoba vestibulārās virsmas; Venīrus izgatavo zobu tehniskajā laboratorijā; Lai izgatavotu venīrus pacientam nepieciešams noslīpēt zobus un noformēt pakāpes malu, kā arī nepieciešams saglabāt pulpas vitalitāti; Izgatavojot venīrus jāņem vērā estētiskās prasības (krāsa,forma u.c.)
Merilindu tilti Merilindu tiltus mēdz dēvēt arī par līmētajiem tiltiem; Neizņemamās tiltveida protēzes veids; Protēzes veids atkarīgs no tās atrašanās zobu lokā Tiek izgatavots ar metāla pamatni (karkasu) kā arī FIBREX vai FIBRACOR sistēmās;
KONTRINDIKĀCIJAS: Vairāk kā viens zobs starpdaļas konstrukcijā Okluzijas anomalijas Slikta mutes dobuma higiena Slikta klīnisko zobu kronīšu forma Diastēma INDIKĀCIJAS: Gados jauns pacients Viena zoba aizvietošana priekšzobu un maxilla molāru rajonā Šinēšana Pēc ortodontijas diagnostika Ilglaicīgam lietojumam
Venīru (porcelāna plāksnīšu) izgatavošana: Zobārsts noņem zoba formas nospiedumu. Izgatavo silikona matricu. Zoba priekšējā siena nedaudz jānoslīpē, apmēram 0,5 milimetrus, lai radītu efektīvāku plāksnītes un zoba saskari. Ar matricas palīdzību izgatavo pagaidu plāksnītes. Izgatavo kombinēto veiduli no 4. vai 5. klases ģipša. Ar silikona masu dublē ģipša stabiņus. Atlej stabiņus no ugunsizturīgā materiāla. Iezīmē venīru robežas. Uz stabiņa klāj kompensācijas laku. No porcelāna masas modelē venīru. Veic apdedzināšanu keramikas krāsnī. Veic apstrādi, pulēšanu. Venīru cementē uz noslīpētā zoba.
Venīru (porcelāna plāksnīšu) izvērtējums: Porcelāna plāksnītes izmanto, ja ir: Pigmenta plankumi, emaljas nodilums; diastēma. Venīru plusi: Estētika, caurspīdīgums; neveidojas ārēju faktoru izraisīti plankumi; neuzsūc aromātus; maz jāslīpē zobs. Venīru negatīvās īpašības: Cieti, bet trausli; cena.
Ar keramiku apstrādāti zobi jākopj tāpat kā pārējie zobi, jo keramikas plāksnītes nav no kariesa aizsargājošs līdzeklis. Zoba cieto audu bojājums var rasties no aizmugures, sāniem vai savienojuma maliņas ar keramiku. Tas novēršams, ja cilvēks zobu rūpīgi kopj regulāri tīra un diego. Prakse rāda, ka porcelāna plāksnītes zobu pat stiprina, nevis padara vājāku pret mehāniskiem bojājumiem. Uzliktais materiāls ir ļoti izturīgs, taču viegli pakļaujas mehāniskiem bojājumiem, piemēram, ja ar krūzīti trāpa pa porcelāna zobu. Karsts vai auksts dzēriens un ēdiens tā kvalitāti neietekmē. Kopšana
Salīdzinot ar zoba kroņiem, porcelāna plāksnīšu izmantošana ir saudzīgāka. Pirmajā gadījumā no zoba jāslīpē 1–1,5 mm. Keramikas plāksnīšu uzlikšana zobiem nav vēlama, ja attiecīgais zobs ir ļoti tumšs (tam bijusi kanāla ārstēšana); ir ļoti ciešs sakodiens, kas varētu lauzt zobu, vai arī ir situācija, kad nevar veikt tik lielu zobu pozīciju izmaiņu, kā klients vēlētos. Porcelāna plāksnītes kalpo apmēra 10–15 gadus. Pēc tam veco zoba plāksnīti noslīpē un atjauno ar jaunu materiālu. Zināšanai
Merilindu tiltu (ar metāla bāzi) izgatavošanas klīniski laboratoriskie posmi: Iegūst kombinēto veiduli no 5. klases ģipša, Modeltray, Acu-track vai PINDEX sistēmām; Uz izzāģētajiem stabiņiem klāj kompensācijas laku; Modelē karkasu; Karkasu atlej metālā un nopulē; Klāj opaksa slāni; Klāj keramiku veidojot zoba anatomisko formu; Klāj emaljas slāni; Pulē; Nodod darbu.
Merilindu tiltu izgatavošana FIBREX sistēmā: Iegūst kombinēto veiduli no 4. vai 5. klases ģipša, Acu-track, Modeltray vai PINDEX sistēmā; Noizolē veiduli; No kompozītmateriāla izveido trūkstošo zobu un tā ķepiņas uz blakus zobiem; Cietina gaismas kamerā; Liek Fibracora diegu un kārtiņu kompozītmateriāla; Cietina gaismas kamerā; Klāj 3 diegu kārtas, modelē zoba anatomisko formu; Vēlreiz cietina; Apstrādā un pulē; Nodod darbu.
Merilindu tiltu izvērtējums: Pozitīvās īpašības: Minimāli tiek slīpēti balsta zobi; izskatās ļoti dabīgi; izmantojot stiklšķiedru, vienkārša izgatavošanas tehnika. Negatīvās īpašības: jāievēro stingra higiēna; iztur mazāku slodzi nekā tiltveida konstrukcija.
Secinājumi VENĪRI Venīri ir ideāls variants, lai izlabotu zobu estētiskos defektus un salīdzinoši īsā laikā un ar minimālām klīniskām manipulācijām. Venīri pastiprina zobu, bet arī ir viegli traumējami mehāniski. Venīrus ļoti plaši izmanto, jo tie nemaina krāsu un neuzsūc aromus, kā to dara plastmasa un arī iespēja pilnībā piemērot krāsu pēc estētikas prasībām. MERILINDAS TILTI: Vienkārša izgatavošanas tehnika, kura nav laikietilpīga. Merilindas tilti atjauno zoba kronīša formu, kā arī zaudēto zobu, kaut gan ar metāla bāzi tiltus izmanto retāk, estētikas apsvērumu dēļ. Merilindas tilti ir līmēti uz zobu okluzālajām virsmām, tādēļ protēzes slodzes sadalījums nav fizioloģisks. Šīs konstrukcijas ir vienkāršas savā izgatavošanā un aizņem ļoti neilgu laiku, kā arī funkcionāli pilnvērtīgas pie pareizas izgatavošanas. Kaut gan ir piemērojami dažām klīniskām situācijām. Tad, diemžēl, sadārdzina protēzes cenu un diferencē klienta vēlmes.
Paldies!!!