Введення до тимпанометрії

Тимпанометрія Точна оцінка ефузії середнього вуха у пацієнтів віком більше ніж 4 місяці –Чутливість 90% –Специфічність 80% Вимірює відносну податливість середнього вуха по мірі змінювання тиску повітря у зовнiшньому вушному каналі

Використання Тимпанометрії Діагностика ефузії середнього вуха при гострому середньому отиті (ГСО) та середньому отиті з ефузією (СОЕ) Моніторинг розсмоктування СОЕ Оцінка ступеня втрати слуху Оцінка можливої перфорації барабанної перетинки (БП)

Як працює тимпанометр Зонд закриває вушний канал і створює герметичну пломбу Подається звук силою 226-Hz і вимірюється податливість середнього вуха по мірі змінювання тиску повітря у зовньому вушному каналі

Мастоїдна кiстка Барабанна перетинка Слуховий нерв Євстахiєва труба Три вушнi кiстки Слуховий канал (равлик) Звукопровiднi ходи Балансовий нерв Порожнина середнього вуха

Як працює тимпанометр Реєстрація: –Пікова податливість (об`єм повітря витиснений рухом БП) –Тиск середнього вуха (тиск, при якому виникає пікова податливість) –Об`єм зовнього вушного каналу Результати виводяться у графічному і текстовому форматі

Показники нормального стану в тимпанометрії Об`єм вушного каналу : мл Пікова податливість: мл Тиск середнього вуха: від -150 до мм H2O

Класифікація тимпанограм Тип А: Нормальна Тип Б: Плоска, пікової податливості не спостерігається, часто вказує на ефузію середнього вуха Тип В: Нормальна податливість, але негативний показник тиску середнього вуха вказує на дисфункцію Євстахієвої труби

Type A = Normal Normal Compliance Peak Normal Pressure Normal Ear Canal Volume Тип А = Нормальна Пік нормальної податливості Нормальний тиск Нормальний об`єм вушного каналу Тиск (мм H 2 O) Об`єм вушного каналу: 1.2 мл Пік податливості: 0.6 мл Тиск середнього вуха: - 10 мм H 2 O Податливiсть (мл)

Normal Нормальна

Type B = Middle Ear Effusion Flat Compliance Peak Pressure + or - Normal Ear Canal Volume Тип Б = Ефузія середнього вуха Тиск + або - Нормальний об`єм вушного каналу Об`єм вушного каналу: 1.5 мл Пік податливості: - Тиск середнього вуха: - Тиск (мм H 2 O) Пік сплощеної податливості Нормальний об`єм вушного каналу Податливiсть (мл)

Middle Ear effusion Ефузія середнього вуха

Type C = Eustachian Tube Dysfunction Normal Compliance Peak Normal Pressure Normal Ear Canal Volume Тип В = Дисфункція Євстахієвої труби Нормальний об`єм вушного каналу Нормальний тиск Пік нормальної податливості Об`єм вушного каналу: 1.3 мл Пік податливості: 1.0 мл Тиск середнього вуха: мм H 2 O Тиск (мм H 2 O) Податливiсть (мл)

Tympanic Membrane Perforation or PE Tubes Flat Compliance Curve Increased Ear Canal Volume Збільшений об`єм вушного каналу Об`єм вушного каналу: 2.5 мл Пік податливості: - Тиск середнього вуха: - Крива сплощеної податливості Тиск (мм H 2 O) Перфорацiя БП, або трубка вирiвнювання тиску Податливiсть (мл)

Hyperflaccid Tympanic Membrane Increased Compliance Peak Normal Pressure Normal Ear Canal Volume Гіперв`яла барабанна перетинка Нормальний тиск Нормальний об`єм вушного каналу Об`єм вушного каналу:0.8 мл Пік податливості: 2.8 мл Тиск середнього вуха: - 25 мм H 2 O Пік підвищеної податливості Тиск (мм H 2 O) Податливiсть (мл)

Кісточкове вичленення Extreme Increase in Compliance Peak Normal Pressure Normal Ear Canal Volume Об`єм вушного каналу: 1.1 мл Пік податливості: 4.5 мл Тиск середнього вуха: + 10мм H 2 O Тиск (мм H 2 O) Надзвичайне підвищення піку податливості Нормальний тиск Нормальний об`єм вушного каналу Податливiсть (мл)

Otitis Media with Effusion Decreased Compliance Peak Negative Pressure Normal Ear Canal Volume Об`єм вушного каналу: 1.7 мл Пік податливості: 0.2 мл Тиск середнього вуха: мм H 2 O Середній отит з ефузією Тиск (мм H 2 O) Пік пониженої податливості Негативний тиск Нормальний об`єм вушного каналу Податливiсть (мл)

Висновки Тимпанометрія є простим i зручним методом амбулаторної діагностики Надзвичайно ефективна при діагностиці і спостереженні вушних інфекцій у дітей Одночасно з аудіометрією використовується для оцінки втрати слуху