Сообщение на тему Грипп: клиника,осложнения,лечение. Выполнил : Лошкарев Юрий Викторович.

Пандемии гриппа Spanish influenza Asian influenza Hong Kong influenza

Грипп Острая вирусная, инфекционная болезнь человека с воздушно-капельным механизмом передачи. Клинически характеризуется кратковременной,но выраженной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражением верхних дыхательных путей. Периодически принимает пандемическое и эпидемическое распространение Поражает клетки мерцательного эпителия.

Открытие 1933 г. – серотип A (dr.Smith,Andrews,Laidlaw) серотип B( dr. Fransis,Magill) серотип C (dr. Taylor)

Грипп A Вызывает эпидемии и пандемии. Свойственны антигенная изменчивость. Большое количество подтипов и различных штампов. Имеет M2-протеин ионных каналов. Характерно тяжелое течение болезни.

Тип B Вызывает эпидемии. Малоизменчив. Известно 4 подтипа. Высокий риск развития миокардита,сахарного диабета.

Тип C Вызывает спорадическую заболеваемость. Отсутствуют изученные подтипы и штампы.

Подтипы вируса гриппа A По гемагглютинину: H1 H2 H3 По нейраминидазе: N1 N2

Устойчивость вируса во внешней среде При + 4° С сохраняется более 2-3 недель. При ° С инактивируются за несколько минут. Мгновенно погибает под действием дезинфицирующих средств: формалина, сулемы, спирта, йода.

Патогенез Репродукция вируса в клетках дыхательных путей. Вирусемия,токсические и токсико аллергические реакции. Поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком- либо отделе дыхательного тракта. Бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем организма. Обратное развитие патологического процесса.

Особенности иммунитета(1) Механизм ДействиеКонтрстратегия Защитный слизистый барьер на поверхности дыхательных путей Задержка и захват вирусных частиц Нейраминидаза позволяет вирусу проникать через слизь Синтез интерферонов Нарушение репликации вирусов Высокая скорость размножения вируса

Особенности иммунитета(2) Механизм ДействиеКонтрстратегия Стимуляция макрофагов и T- килеров Разрушение инфицированных вирусом клеток Высокая скорость размножения вируса Синтез специфических Противовирусны х антител Уничтожение вирусов Уничтожение вирусов

Клиника Инкубационый период от 12 до 48 часов. Синдромы: Интоксикационный.:головная боль в людасти надбровных дуг,ретро орбитальная,иногда диффузная. бессонница,галлюцинации,многократная рвота. Катаральный:ринорея,трахеит. Поражение кровеносных сосудов.

Легкая степень Нормальная или субфебрильная температура тела симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют.

Среднетяжелая Температура тела 38, °С классические симптомы заболевания.

Тяжелая Температура тела до 40°С. Психотические состояния,судорожные припадки,галлюцинации. Сосудистые расстройства: носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе.

Гипертоксическая Гипертермический синдром. Менингизм. Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей. Отечный геморрагический синдром. Дыхательная недостаточность. Отек легких. Отек мозга.

Особенности клиники у детей пожилого и старческого возраста. Постепенное начало болезни. В 2 раза чаще осложняется пневмонией. Более продолжительное течение. С первого дня болезни доминируют симптомы поражение сердечно- сосудистой системы. Интоксикация менее выражена. Высокая температура держится дольше.

Осложнения гриппа Ранние патогенетический обусловленные –Геморрагический отек легких. –Инфекционно-токсический шок –Отек мозга. Бактериальные очаговые инфекции. Активация хронических вялотекущих инфекций и заболеваний. Сердечно-сосудистые нарушения(миокардит,очаговая дистрофия или инфаркт миокарда,обострение ИБС)

Симптомы Грипп ПарагриппАденовирус. Н-ло б-ни Острейшее Постеп-е Острое Вн-й вид Гип-я лица ОбычныйКонъюктивит. Инток-я Выражен СлабыйУмеренный Г-я боль Сильная Умеренная Б. в глазах +-- Миолгии. +-- Слабость. Выражена Незн-я Умеренная Лихорадка Высокач Субфебр.Высокая Голов-ние +-- Рвота Редко--

Симптомы ГриппРС-инф.Риновирус Н-ло б-ни Острейшее Пос. и ост.Острое Вн-й вид Гип-я лица ОбычныйГипер. носа Инток-я Выражен Умер.- Г-я боль Сильная Слабая- Б. в глазах +-- Миолгии. +-- Слабость. Выражена Незначит. Лихорадка Высокач Фибр-я- Голов-ние +-- Рвота Редко--

Симптомы Грипп ПарагриппАденовирус. Катаральный Умерен.Выражен.Выражен Насморк Заложен. Ринорея Кашель Сухой ЛающийВлажный Гип. ротогл. Ум. с отек.Слабая Разл. зернист. Пор. ВДП. Трахеит ЛарингитФар. тонз. Лимфаденит. --Полиаденит Гепатомегал. --+ Диарея --+ Сыпь --+/-

Симптомы ГриппРС-инф.Риновирус. Катаральный Умерен.Выражен Насморк Заложен.Ум.ринит Выр.чихание Кашель Сухой Сух. и вл.- Гип. ротогл. Ум. с отек.Слабая Иногда Пор. ВДП. Трахеит Бронхиол.Ринит Лимфаденит. --- Гепатомегал. -+/-- Диарея --- Сыпь ---

Показания к госпитализации Тяжелое и осложненное течение. Сопутствующие заболевания: СД,ИБС, болезни крови. Лихорадка выше 40 °С. Нарушение сознания. Многократная рвота. Менингеальный синдром. Геморрагический синдром. Судорожный синдром. ДН, Сердечно-сосудистая недостаточность. Эпидемиологические показания.

Задачи лечения Подавление репликации вируса. Купирование клинических проявлений. Профилактика осложнений и борьба с ними.

Этиотропное лечение Римантадин. Ингибиторы нейраминидазы ( осельтамивир) - при A и B. Арбидол

Дезинтоксикация 5% р-р глюкозы -дезинтоксикация Фуросемид,преднизолон - для борьбы с отеком мозга. Гепарин – при ДВС.

Интерфероны Открыты в 1957 году в Лондонском институте вирусологии A.Lsaacs и J.Lindenmann Общее название белков выделяемых клетками организма в ответ на внедрение вируса. ИФН блокируют вирусоспецифические белки.

Классификация интерферона ИФН-α: 166 а/к 23 варианта. Продуцируются макрофагами. ИФН-β:166 а/к Продуцируется фибробластами и эпителиальными клетками ИФН-γ:143 а/к Продуцируется T- лимфоцитами и NK-клетками

ЭффектИФН-αИФН-βИФН-γ Противови русный Сильный Слабый Противооп ухолевый Сильный Умеренн. Иммуномо дулирующ ий Умеренн. Сильный Индукторы Вирусы Антигены Основные кл. прод. Макрофаги Эпителий, фибробл. T-лимф. NK-кил.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!;-)