קורס סיעוד – חדר ניתוח עוה"ד טל אסף מושקוביץ מדור תביעות רפואיות רמב"ם תודה לעוה"ד מאיר ברודר ממשרד בריאות על העברת המצגת חוק השתלת אברים,התשס"ח-2008

סוגיות ודילמות אתיות תרומות מן החי תרומת איבר מתורם זר תרומת איבר מקרוב משפחה תרומת איבר מקטין או מפסול דין תרומת אונת כבד ואונת ריאה תרומת איבר בגין תרומה תרומה מן המת קביעת רגע המוות הסכמת התורם ובני משפחה קריטריונים להקצאת אברים תרומות לתושבים זרים הסכמים עם מדינות לחילופי אברים

עיקרי הדברים המצב החוקי שקדם לחוק חוק השתלת אברים: מטרותיו העיקריות של החוק דגש על הסעיפים הנוגעים לאיסור סחר ותיווך באברים המתבטא באיסור מתן תגמול לתורמים החזר הוצאות ומתן רשת ביטחון לתורם

המצב שקדם לחוק השתלות מן המת – חוק האנטומיה והפתולוגיה, תשי"ג – 1953 (לעניין התנאים וההסכמות הנדרשים לצורך קצירת אברים בלבד) השתלות מן החי – חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 2/97(עדכון בשנת 1998)

איסור סחר באברים

חוק השתלת אברים, התשס"ח-2008

מטרות החוק קביעה בחוק כי סחר ותיווך באברים הינו אסור לרבות איסור על קבלה או נתינת תמורה בגין תרומת איברים קביעת סנקציות פליליות כנגד מי שעוסק בסחר באברים והעובר על הוראות החוק עידוד תרומות אברים ע"י קביעת חריגים לאיסור קבלה ומתן תמורה קביעת הסדרים שמטרתם להבטיח פיקוח ובקרה על הליכי נטילת אברים מן החי וכן הקצאה הוגנת ויעילה של אברים שניטלו מן המת לצורך השתלה. עיגון פעילותו של המרכז הלאומי להשתלות בחקיקה ראשית קביעה בחוק כי סחר ותיווך באברים הינו אסור עידוד תרומות אברים מן המת מתן שיפוי ורשת ביטחון לתורם מן החי עיגון פעילותו של המרכז הלאומי להשתלות בחקיקה ראשית

איסור סחר ותיווך באברים איסור סחר באברים 3. (א) לא יקבל אדם תמורה עבור אבר שניטל מגופו או מגופו של אדם אחר, או המיועד לנטילה כאמור, והכל בין שהנטילה נעשית בחייו של אדם ובין לאחר מותו. (ב) לא ייתן אדם תמורה עבור אבר שהושתל בגופו או בגופו של אדם אחר, או המיועד להשתלה כאמור.

"תמורה" – תמורה הניתנת בכסף, בשווה כסף, בשירות או בטובת הנאה אחרת;

איסור תיווך 4. לא יתווך אדם בין תורם לנתרם,במישרין או בעקיפין,לשם נטילת אבר או השתלת אבר, בהתקיים אחד מאלה: (1)התיווך נעשה בתמורה; (2)הובטחה תמורה לאדם אחר עבור נטילת האבר, שנתינתה אסורה לפי הוראות סעיף 3.

עידוד תרומות מן המת החוק מאפשר לגופים חיצונים לתת הטבות ותגמולים לאנשים שהביעו בחייהם הסכמה לתרומה לאחר מותם וכן לבני משפחותיהם שנתנו הסכמה בפועל לתרומה. נקבע מתן העדפה לחותמי כרטיס אדי ולבני משפחה שהביעו הסכמה לתרומה היה והם יזדקקו לתרומה בעתיד. מימון הוצאות קבורתו של התורם והובלת גופתו הסדרת הנושא של קביעת מוות מוחי – במסגרת חוק מוות מוחי נשימתי

מתן פיצוי ורשת ביטחון לתורם מן החי סעיף 22 תשלום אחיד, שישולם לכלל התורמים כפיצוי בשל ההפסד הכספי הנובע, באופן סביר, מהפעולות הכרוכות בנטילת אבר; הוצאות שהוציא התורם לצורך רכישת ביטוח רפואי פרטי, או תכנית לשירותי בריאות נוספים לפי סעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 הוצאות שהוציא לצורך רכישת ביטוח מפני פגיעה בכושר עבודה או מפני אבדן השתכרות, הוצאות לצורך רכישת ביטוח חיים הוצאות שהוציא התורם לשם טיפול פסיכולוגי החזר עבור הוצאות שהוציא התורם לשם חופשת החלמה, סמוך לאחר ביצוע התרומה יראו את התורם כחולה במחלה כרונית בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי פטור מתשלום דמי כניסה לגנים לאומיים ולשמורות טבע.,

ביצוע ומימון השתלות בחו"ל אין באמור בהוראות פרק זה כדי לאסור השתלת אבר שנעשית מחוץ לישראל לרבות לענין השתתפות גוף בישראל במימון השתלת אברים שבוצעה במדינת חוץ, בהתקיים כל אלה: (1)נטילת האיבר והשתלת האבר מתבצעת על פי הדין באותה מדינה; (2)מתקיימות הוראות חוק זה, לענין איסור סחר באברי אדם.

סנקציות פליליות

סעיף 36 (א)העושה אחד מאלה, דינו- מאסר שלוש שנים או קנס כאמור בסעיף 61 (א)(4) לחוק העונשין, התשל"ז (בסעיף זה - חוק העונשין): (1) מקבל תמורה עבור אבר שניטל מגופו של אדם אחר שאינו קרובו מדרגה ראשונה, בחייו, או המיועד לנטילה כאמור, בניגוד להוראות סעיף 3; (2) נותן תמורה עבור אבר שהושתל בגופו של אדם אחר שאינו קרובו מדרגה ראשונה או המיועד להשתלה כאמור, ושניטל מאדם בחייו, בניגוד להוראות סעיף 3; (3) מתווך בין תורם לנתרם, במישרין או בעקיפין, לשם נטילת אבר או השתלת אבר, בניגוד להוראות סעיף 4; (4) מבצע נטילת אבר או השתלת אבר מבלי שקיבל אישור מאת מנהל המרכז להשתלות או מי שהוא הסמיכו לכך,לפי הוראות סעיף 16(ג) או (ד), או 23(ב), לפי הענין; (5) נוטל אבר מגופו של קטין או פסול דין בניגוד להוראות סעיף 18. (ב)הוראות סעיף קטן (א)(1) עד (3) יחולו בין אם נטילת האבר או השתלת האבר מיועדים להתבצע בישראל ובין אם מחוץ לישראל.

תנאים לאישור תרומה מן החי בועדות הערכה סעיף 15: ועדת הערכה לא תאשר בקשה לנטילת אבר מגופו של תורם,אלא אם כן שוכנעה כי התקיימו כל אלה: (1) התורם מתאים מבחינה רפואית ונפשית למתן התרומה, ואין במצבו הרפואי והנפשי משום חשש לסיכון בריאותו או לפגיעה בתפקודו, עקב התרומה, החורגים מן הסיכון הרגיל בפעולות מסוג זה; (2) התורם נתן הסכמתו לתרומה בדעה צלולה ומתוך רצון חופשי, ושלא מתוך לחץ משפחתי,חברתי,כלכלי או אחר; (3) התורם והנתרם נתנו הסכמתם מדעת לפעולות הרפואיות הקשורות בביצוע נטילת האבר והשתלת האבר,כנדרש לפי הוראות סעיף 13 לחוק זכויות החולה; (4) התורם לא נתן הסכמתו כנגד תמורה או הבטחה לתמורה, שקבלתה או ניתנה אסורות לפי הוראות סעיף 3,או לצורך קבלת התשלום והחזר כספי בעד הוצאות לפי הוראות סעיף 22; (5) התורם מבין שיש באפשרותו לחזור בו מהסכמתו בכל עת עד לנטילת האבר,וכי הוא לא ישא באחריות אזרחית או פלילית עקב ביטול הסכמתו; (6) הנתרם נמצא מתאים מבחינה רפואית להשתלה; (7) אין מניעה אחרת לאישור הבקשה.לרבות לעניין מצבו המשפחתי של התורם