מרצה : יעל אדרי,OR,MPA RN אחות אחראית חדר ניתוח הקריה הרפואית לבריאות האדם – רמב " ם חיפה יו " ר עמותת אחיות ואחים חדרי ניתוח בישראל מזכירת האגוד האירופי של אחיות חדר ניתוח EORNA

»אימות נתונים »נוהל טיפול בנפלים, עוברים מתים וחלקי גוף אדם »נוהל בדיקות רקמה או תאים »מניעת זיהומים בחדר ניתוח »הפעלת מעקרים מהירים »מניעת התלקחות השדה הניתוחי בחדרי ניתוח »בטיחות בשימוש בדיאתרמיה כירורגית בחדרי ניתוח. »שימוש בחוסם עורקים בלחץ אויר »ויסות חום גוף »מתן דם ומוצריו

מניעת התלקחות השדה הניתוחי בחדרי ניתוח

»רחיצת אתר הניתוח וסביבתו לא תחרוג משולי החתך הניתוח מעל ל ? »כמה זמן צריך להמתין מסיום חיטוי העור ולפני השימוש בדיאטרמיה ? »כיצד מגנים כי אזור המגע בין גוף המטופל ושולחן הניתוח יבש לחלוטין ? »מי אמור על פי הנוהל לדאוג לכך ? »על מה צריך להקפיד בניתוחי עיניים ? »מהם שלושת העקרונות עליהם להקפיד בחיבור מערכת ההארקה ( אינדיפרנט ) לגוף החולה ?

»מתי מומלץ להשתמש בבי פולר ? »מהי עוצמת הזרם התחילית ומי אמור לתעד אותה ? »מה חשוב שהרופא המרדים יבדוק לפני תחילת השימוש בדיאתרמיה ? »על מה אחראים הרופא המנתח והאחות הרחוצה לגבי השימוש במכשיר הדיאתרמיה ? »על מה אחראים מנהל חדר ניתוח ומנהל המחלקה הנדסה ? כל כמה זמן ? ולמי הם אמורים לדווח ?

בטיחות בשימוש בדיאתרמיה כירורגית בחדרי ניתוח.

»מהי ההגדרה של דיאתרמיה כירורגית ? »מהם התנאים לרכישת המכשיר ? »מי מורשה להפעיל מכשיר דיאתרמיה ? »באחריות מי לתחזק את המכשיר ? »אחריות מי לבקר תקינות ולבצע רישומים ? »מה חייב המשתמש לבדוק לפני השימוש במכשיר ? »מה צריך לעשות במקרים בהם לחולה יש קוצב לב ? »מה עושים במקרה של תקלה במכשיר ? »על מה מדווחת האחות המסתובבת בדו " ח הסיעודי ?

מקרה מס ' 1: חולה הושכב לניתוח כריתת מעי גס. הוא שוכב על הגב על מזרון חימום ומזרון סיליקון כמקובל. הכירורג רחץ את החולה לניתוח, כיסה את החולה בכיסוי סטרילי והחל בניתוח. הניתוח ארך כ 3 שעות. בעת העברת החולה משולחן הניתוח למיטתו הסתבר כי על גבו כווייה. »מהם לדעתכם הגורמים לכווייה ? »מה צריך לעשות בשלב זה ? »האם צריך למלא דוח תקרית ?

שימוש בחוסם עורקים בלחץ אויר

»מהו הזמן המקובל בו יוכל חוסם עורקים להיות מופעל במבוגר ? האם יש הבדל בין יד לרגל ? אם כן מהו ? »מהו הלחץ המקובל בזרוע של מבוגר ? »מהו לחץ המקובל בירך של מבוגר ? »מי אחראי על הפעלת החוסם ? »מהי הנקודה בה ממקמים את החוסם ? »מה צריך לעשות לפני הפעלת החוסם ? »מי אחראי על הדוח במהלך הניתוח ? »מהן הנקודות אותן מציינים בדוח הסיעודי ?

»חולה הגיע לניתוח להחלפת פרק הברך. החולה היה בן 65 בריא. »על פי הוראות המנתח, הסייען הניח את החוסם בחלק העליון של הירך, כמקובל. ברגע הפעלת החוסם האחות לא הייתה בחדר. » כאשר חזרה לחדר המשיכה לתעד את התהליך הסיעודי ולארגן את החדר. »

»הניתוח היה מסובך וארך כ 4 שעות. בשלב מסוים לאחר הכנסת הפרוטזה ולקראת סגירה בקש המנתח לפתוח את החוסם ושאל כמה זמן החוסם היה פתוח. » הסתבר כי כל מהלך הניתוח לא נעשה רישום, החוסם היה פתוח במשך זמן ארוך פי 2 מהמקובל וכשהורידו את הכיסויים ראו אף תחילת איסכמיה באצבעות כף הרגל.

»מהן התקלות בתהליך ? »מה תפקידה של האחות המסתובבת בתהליך ? »מהי אחריות המנתח ? »מה ניתן היה לעשות על מנת למנוע את התקלה ? »האם צריך למלא דוח תקרית ?

ויסות חום גוף

»למי הסמכות להורות על חימום / קירור החולה ? »על מי חלה האחריות להפעלת המכשור ? »האם ניתן להשתמש בכל אמצעי לחימום / קירור החולה ? »על מה חייבים להקפיד לפני שימוש באמצעי חימום ? »על מי חלה חובת הרישום והדוח על אמצעי החימום בו נעשה שימוש ?

»חולה נכנס לניתוח. לאחר הרדמתו ביקש הרופא המרדים להשתמש בחימום עליון. האחות בחדר טענה שאין סדינים מקוריים למכשיר החימום. הרופא המרדים הורה לה לשים את צינור החימום בין שני סדינים ולהניח על החולה. »בסוף הניתוח כאשר הורידו את הכיסויים לחולה היה אודם נרחב ושלפוחיות על הירך הפנימית בשתי הרגליים.

»מהן התקלות במקרה זה ? »על מי חלה האחריות באירוע זה ? »כיצד ניתן למנוע מקרים מסוג זה ? »האם צריך למלא דוח תקרית ?