Новi перспективи застосування Тiотриазолiну в практикi Профессор Каюмов У.К., Узбекистан, Ташкентский институт усовершенствования врачей

НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТИОТРИАЗОЛИНА В ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ Профессор Каюмов У.К., Узбекистан, Ташкентский институт усовершенствования врачей

В начале применяли как гепатопротектор. Затем – как кардиопротектор. Проводили анализ плейотропных эффектов Выявили ряд дополнительных эффектов - влияние на гликемию - влияние на a/v проводимость - влияние на иммунитет - и т.д. А почему это происходит? 5 летний опыт и рассуждения

???

При одних и тех же верифицированных основных диагнозах. У пациентов сопоставимых по основным характеристикам. Проводится стандартная терапия. Однако, не удаётся достичь ожидаемого лечебного эффекта В ЧЁМ ПРИЧИНА? Знакома ли Вам такая ситуация?

НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА ОДНА ИЗ ЧАСТЫХ ПРИЧИН

Метаболизм – это превращение опре-деленных веществ внутри клеток с момента их поступления до образова-ния конечных продуктов. Например: - метаболизм белков, - метаболизм глюкозы, - метаболизм лекарственных препаратов, - и т.д.

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ ЗНАЧИМОСТИ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1. ПРИЧИНА: инсулярная недостаточность 2. МЕХАНИЗМ: нарушения углеводного, жирового, белкового, минерального, электролитного обменов 3. РЕЗУЛЬТАТ: поражение всех систем, органов и клеток

Некоторые последствия метаболических нарушений при сахарном диабете Частое без болевое течение ИБС Нарушение осмолярности крови Более упорное течение различных инфекций Большая частота осложнений различных заболеваний и т.д.

СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА

К основным причинам метаболических расстройств можно отнести Нарушение кровоснабжения Травмы Воспаление Ортомолекулярную недостаточность Инсулинрезистентность Атеросклероз Патологический апоптоз Дисгормональные нарушения И ещё многие другие процессы (поэтому – сегодня поговорим только о части из них)

Поэтому – совершенно очевидно - что успешное лечение заболеваний неразрывно связано с нормализацией процессов метаболизма. На сегодняшний день существует целый ряд различных «метаболиков» Какие из них и когда нужно применять?

ВСЕ ДОРОГО ВЕДУТ В РИМ (но как?) Пункт Б Пункт А

15 КРЕПОСТЬ - укрепленный пункт (город), подготовленный к круговой обороне и длительной борьбе в условиях осады.

16 КАК ЗАЩИТИТЬ КРЕПОСТЬ ?

ТОЧКА ОТСЧЁТА Организм в целом Система Орган Клетка (крепость)

Основные пути цито протекции Защита клеточной мембраны Создание «комфортных» условий Обеспечение средствами метаболизма Образование достаточного количества энергии Обеспечение транспорта энергии

Эволюция представлений о патогенезе сахарного диабета

Старые заблуждения – при сахарном диабете имеет место избыток углеводов Современные представления – при сахарном диабете имеет место недостаточность глюкозы в клетках (и не только)

О роли инсулинорезистентности тиотриазолин Метформин

ТИОТРИАЗОЛИН ЭТО НЕ ТОЛЬКО КАРДИОПРОТЕКТОР ГЕПАТОПРОТЕКТОР

СОВРЕМЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТИОТРИАЗОЛИНА (исследования в Узбекистане)

Исследования в Специализированном научном центре кардиологии Применение Тиотриазолина в комплексной терапии у больных ИБС сопровождалось улучшением общего самочувствия, снижением количества приступов стенокардии. У больных ХСН препарат оказывал положительное влияние на показатели систолической функции ЛЖ, что проявлялось увеличением фракции выброса, ударного объема, отмечалась положительная динамика биохимических показателей крови ( Алт, Аст, общего билирубина и т.д. ). Отмечена хорошая переносимость препарата. Абдуллаев Т.А., Шек А.Б., Елисеева М.Р., Асриянц Л.С. РСЦК 2006 г

Исследования в НИИ вирусологии Исследования Тиотриазолина показали его эффективность в лечении больных вирусными гепатитами В и С. Быстрее, чем в контрольной группе устраняются астеновегетативные и диспептические явления, боли в правом подреберье, быстрее нормализовались размеры печени. Значительно быстрее снижаются уровни ферментов. НИИ Вирусологии МЗ РУз М.А. Абдукадырова, Э.И. Мусабаев, А.С. Хикматуллаева

Исследования в педиатрии В 2007 г. Тиотриазолин начал активно использоваться в педиатрической практике. У детей 6-14 лет препарат применялся при лечении неревматических кардитов, хронических вирусных гепатитов. Показано, что Тиотриазолин является эффективным средством коррекции метаболических показателей крови, способствует быстрому улучшению клинической симптоматики Кафедра факультетской педиатрии Ташкентского педиатрического медицинского института И.А. Даукш, А.В. Муратходжаева, НИИ Педиатрии МЗ РУз Ф.И. Иноятова, Ш.У. Абдумаджидова, Г.З. Иногамова, А.Х. Ахмедова, Н.К. Валиева, Ф.Г. Абдуллаева, С.А. Ашурова 2007.

Рекомендации по применению Тиотриазолина в педиатрии 1. Неревматический кардит в период заболевания и при реабилитации для уменьшения явлений кардиосклероза 2. Острая ревматическая лихорадка с поражением сердца и ЦНС (малая хорея). 3. Дистрофические изменения миокарда при хронических интоксикациях (тонзиллогенная и др.) 4. Токсическое поражение миокарда на фоне острых инфекционных заболеваний Кафедра факультетской педиатрии Ташкентского педиатрического медицинского института, 2007

Рекомендации по применению Тиотриазолина в педиатрии 1. Хронический гепатит различной этиологии (вирусный, реактивный гепатит) 2. Хронические заболевания желчевыводящих путей 3. Реактивные изменения печени на фоне интоксикации различного генеза 4. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (перинатальная энцефалопатия) 5. Метаболические нарушения на уровне ЦНС после острых интоксикаций (нейротоксикоз) Кафедра факультетской педиатрии Ташкентского педиатрического медицинского института, 2007

Тиотриазолин может применяться в практике Кардиологов Врачей общей практики Инфекционистов Гастроэнтерологов Эндокринологов Педиатров

А ЧТО ЖЕ ДАЛЬШЕ?

Эволюция представлений о показаниях к назначению БРА Показания к предпочтительному назначению БРА Рекомендации ВНОК, 2001 Кашель при приеме ИАПФ Рекомендации ВНОК, 2004 Диабетическая нефропатия при СД I и II типа; Диабетическая МАУ; Протеинурия; ГЛЖ; Кашель при приеме ИАПФ

ВАЖНО !!! Необходимо получить доказательную базу по широкому кругу показаний для Тиотриазолина Эти данные крайне важны для широкого применения Тиотриазолина в общеврачебной практике

Возвращаясь к началу

При одних и тех же верифицированных основных диагнозах. У пациентов сопоставимых по основным характеристикам. Проводится стандартная терапия. Однако, не удаётся достичь ожидаемого лечебного эффекта В ЧЁМ ПРИЧИНА? Знакома ли Вам такая ситуация?

НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА ОДНА ИЗ ЧАСТЫХ ПРИЧИН

МОЖЕТ С УСПЕХОМ РЕШИТЬ МНОГИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА ТИОТРИАЗОЛИН

Дякую за увагу ! Благодарю за внимание! Профессор У.К.Каюмов,