Тема Медико - биологическая защита населения и санитарно - эпидемиологические мероприятия Доктор медицинских наук, профессор А.И.Лобанов

Учебные вопросы : 1. Характеристика медицинских сил РСЧС 2. Организация медицинской защиты населения и сил РСЧС 3. Мероприятия санитарно-эпидемиологического характера

Литература: 1. Федеральный Закон РФ «О защите населения и территории от ЧС природного и техногенного характера». От г.; 2. Постановление Правительства РФ от г. 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф» 3. Приказ МЗ РФ от г. 380 « Об утверждении положения о службе медицины катастроф Минздрава России». 4. Приказ МЗ РФ г. 242 «О положении о федеральной медицинской службе ГО». 5. А.Лобанов. Характеристика медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС.Учебное пособие. Новогорск Инв 1172К. 6. А.Лобанов. Методика оценки медицинской обстановки в взонах ЧС мирного времени. Учебное пособие. Новогорск Инв 1346К. 7. А.Лобанов.Организация медицинского обеспечения населения в военное время. Учебник. Новогорск.2000 г. Инв. 16/888.

Факторы, определяющие особенности работы здравоохранения в ЧС массовость, одномоментность возникновения санитарных потерь среди населения; нарушение работоспособности учреждений здравоохранения; возможное заражение местности, продовольствия и воды РВ, ОВ, БС; напряженность эпидемической обстановки в зонах ЧС, на путях эвакуации и в районах отселения населения, несоответствие потребности в силах и средствах здравоохранения их наличию; сложность управления силами и средствами здравоохранения при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

Группировка медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Межведомственные службы Силы МЧС России На военное время (ГО) На мирное время (РСЧС) Федеральная медицинская служба гражданской обороны Всероссийская служба медицины катастроф Медицинские части и подразделения войск ГО Специальные медицинские учреждения МЧС России

Роль и место МС ГО и ВСМК в системе национальной безопасности РФ Основные сферы безопасности Военная Защита населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера Оборона Гражданская оборона МС ГО РСЧС ВСМК Экономическая, информационная и др. Личность Общество Государство Субъекты НБ

Начальник МС ГО Органы управления МС ГО Штабы МС ГО Силы МС ГО Формирования МС ГО Учреждения МС ГО Организационная структура МС ГО субъекта РФ

Формирования медицинской службы гражданской обороны - медицинские отряды; - подвижные госпитали; - бригады специализированной медицинской помощи; - санитарно-эпидемиологические отряды; - санитарно-эпидемиологические бригады: (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические, токсикологические); - противоэпидемические бригады; - группы эпидемиологической разведки.

СМК Штаб МС ГО объекта МО РФ Минздрав России Другие мин и вед ВЦМК «Защита» Межведомственная координационная комиссия ВСМК Военные округа РЦМК Региональные МВКК ВСМК Армии, корпуса ТЦМК Территориальные МВКК ВСМК Управления, департаменты, комитеты Военные гарнизоны Станция скорой медицинской помощи КЧС объекта экономики мин. и вед. Местные МВКК ВСМК СМК Организационное построение Всероссийской службы медицины катастроф

Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Полевой многопрофильный госпиталь Специализированные бригады постоянной готовности

Служба медицины катастроф Минобороны России Всеармейский научно-практический центр экстренной медицинской помощи Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко Центральный военный госпиталь Бригады экстренной специализированной Бригады экстренной специализированной медицинской помощи Медицинский отряд специального назначения Бригады экстренной специализированной Бригада специализированной медицинской помощи Бригады экстренной специализированной Подвижная врачебно- сестринская бригада 301 ОВГ Бригады экстренной специализированной Окружной военный госпиталь Медицинский отряд специального назначения Бригада специализированной медицинской помощи ГВМУ МО РФ

Основные задачи медицинских подразделений и частей ГО 1. Ведение медицинской и биологической разведки. 2. Организация и оказание пораженным первой медицинской, первой врачебной и неотложной квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям. 3. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. 4. Лабораторные исследования и экспертиза продовольствия и воды на зараженность РВ,ОВ и БС. 5. Проведение мероприятий по медицинской защите личного состава от поражающих факторов источников ЧС.

Организационная структура медицинской роты осбр ГО Командир роты Пом по воспитательной работе Старшина Медицинский взвод Санитарно- эпидемиологический взвод Аптека Эвакуационный взвод ОТДЕЛЕНИЯ: - приемно-сортировочное -операционно-перевязочное -противошоковое -госпитальное ОТДЕЛЕНИЯ: -эпидемиологическое -радиационно-токсикологическое - лабораторное Хозяйственный взвод

Основные поражающие факторы источников ЧС : механические - взрывная волна, ураганы, смерчи, вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкция-ми зданий, обвалы, наводнения и др.; химические - аварийно химически опасные вещества, попадающие в атмосферу, воду, продукты питания и действующие через органы дыхания, желудочно- кишечный тракт, кожные покровы; радиационные - вследствие аварий на объектах, использующих ядерное топливо и реактивные изотопы; термические - высокие и низкие температуры; биологические - биологические средства, токсины ; психогенные - стрессы, неврозы, психозы и др.

Оценка медико-тактической обстановки в зоне ЧС определяются расчетным путем возможные потери среди населения, их структура и локализация оцениваются возможности медицинских сил и средств и их готовность к действиям в зоне ЧС определяются наиболее целесообразные районы развертывания медицинских формирований и подразделений в очагах поражения намечаются вероятные пути медицинской эвакуации пораженных; определяется потребность медицинских сил и средств для оказания медицинской помощи

Общие потери Санитарные Безвозвратные Погибшие на месте Умершие до поступления на этапы медицинской эвакуации Пропавшие без вести Пораженные, поступившие на этапы медицинской эвакуации

Фазы оказания помощи при ЧС Первая фаза (изоляция) – характеризуется тем, что при катастрофах поражается незащищенное население, помощь которому извне невозможна. Проблема выживания решается путем оказания само- и взаимопомощи. Длится с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ. Фаза спасения – продолжается от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага. Фаза восстановления – характеризуется проведением планового лечения и реабилитации пораженных до окончательного исхода.

Основные задачи медицинских сил, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий катастрофических землетрясений 1. Своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пораженных. 2. Восстановление здоровья пораженным с целью быстрейшего возвращения их к труду, максимальное снижение числа безвозвратных потерь в очагах катастрофы, а также показателей инвалидности и летальности на путях и этапах медицинской эвакуации. 3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение психо-эмоционального воздействия катастроф на население. 4. Обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения. 5. Сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации последствий ЧС, оказание медицинской помощи персоналу спасательных подразделений. 6. Проведение судебно-медицинской экспертизы погибших. Судебно-медицинское освидетельствование пораженных для определения степени тяжести травм и прогноза оценки потери трудоспособности.

Эффекты от воздействия излучения Детерминированные – клинически выявляемые вредные биологические эффекты при превышении определенного порога облучения (лучевая болезнь острая и хроническая, ожоги кожи). Стохастические (вероятностные) – вредные биологические эффекты, не имеющие дозового порога возникновения, тяжесть проявления которых не зависит от дозы (болезни крови, зло- качественные опухоли, укорочение продолжительности жизни.

Основные мероприятия по медицинской защите населения при аварии на АС Организация и проведение йодной профилактики среди населения лечебно - эвакуационное обеспечение пораженных ионизирующим излучением обеспечение СИЗ и укрытие больных и персонала учреждений здравоохранения в убежищах мед.обеспечение эвакуации населения из зоны радиоактивного загрязнения участие в контроле за уровнями радиации, определение режима работы и поведения населения на загрязненной РВ территории радиометрический контроль за содержанием РВ в продуктах питания и питьевой воде санитарный надзор за радиационной безопасностью медицинский контроль за состоянием здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию

Основные мероприятия по оказанию медицинской помощи пораженным АХОВ проведение в очаге поражения мероприятий противохимической защиты; организация в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным ; организация эвакуации пораженных из зараженной зоны; производство санитарной обработки пораженным стойкими АХОВ; приближение к очагу поражения первой врачебной помощи; организация квалифицированной и специализирован- ной помощи пораженным.

Схема развития эпидемического процесса Источник инфекции Способ распространения возбудителя в окружающей среде естественный искусственный Аварии на БОО Террористи ческий акт Биологичес- кая война Объекты окружающей среды, контаминированные возбудителем воздух вода продукты почва поверхности живой и неживой природы Здоровый макроорганизм Больной макроорганизм (носитель инфекции) Контагиозные инфекции Неконтагиозные инфекции

Мероприятия санитарно-гигиенического обеспечения в ЧС - медицинский контроль за состоянием здоровья населения и личного состава сил РСЧС; - санитарный надзор за условиями размещения, питанием, водоснабжением, санитарным состоянием территории, захоронением трупов людей и животных; - оценка санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС; - прогнозирование влияния неблагоприятных факторов на состояние здоровья населения и личного состава спасательных формирований; - разработка предложений по обеспечению санитарного благополучия в зоне ЧС; - санитарно-просветительская работа;

Мероприятия противоэпидемического обеспечения в ЧС - Контроль за уровнем инфекционной заболеваемости, динамикой иммуни- тета населения; - проведение санитарно-эпидемиологической и биологической разведки, наблюдения и лабораторного контроля в неблагополучных коллективах и на объектах; - выработка рекомендаций по противоэпидемическому режиму; - осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за объектами питания, водоснабжения, детскими и др. учреждениями в зоне ЧС; -проведение экстренной (общей и специальной) и специфической профилактики по эпидемическим показаниям; - выявление, изоляция, госпитализация инфекционных больных; - проведение изоляционно-ограничительных и режимно-карантинных мероприятий при угрозе и после появления очагов опасных инфекционных заболеваний.