ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ

Иммунопрофилактика Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственнего иммунитета. Иммунопрофилактика бывает: специфическая (направленная против конкретнего возбудителя) неспецифическая (активизация иммунной системы организма в целом) активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) пассивная (введение в организм готовых антител)

Вакцинация Вакцинация - это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания. Выработка специфического иммунитета до протективнего (защитнего) уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при мнегократной (полиомиелит, АКДС). Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработаннего предыдущими вакцинациями.

Виды вакцин Живые вакцины содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Они способны размножаться в организме и вызывать выработку защитных факторов, которые обеспечивают невосприимчивость человека к патогену. Инактивированные (убитые) вакцины (например цельно клеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства), представляют собой патогенные микроорганизмы, инактивированные (убитые) высокой температурой, радиацией, ультрафиолетовым излучением, спиртом, формальдегидом и т.д. Химические вакцины содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя. Анатоксины - это вакцины, состоящие из инактивированнего токсина продуцируемого бактериями. В результате специальной обработки токсические свойства его утрачиваются, но остаются иммуногены. Примером анатоксинов могут служить вакцины против дифтерии и столбняка. Рекомбинантные вакцины получают методами генной инженерии. Примером таких вакцин могут служить рекомбинантная вакцина против вируснего гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. Синтетические вакцины представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты (белки) микроорганизмов. Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (например АКДС).

Национальный календарь прививок.

Вакцинация против туберкулеза Поводится вакциной БЦЖ живая вакцина, содержит живые бактерии вакцин­ него штамма БЦЖ-1 туберкулеза крупнего рогатого скота. Выпускается в виде двух препаратов вакцина БЦЖ и БЦЖ-М (содержит меньшее число жизнеспособных микробных клеток). Перед употреблением вакцину разводят стерильным изотоническим раствором NaCI, ампулы с которым прилагаются к вакцине. Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем строго внутрикожное на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в дозе 0,1 мл, содержащей 0,05 мг вакцины БЦЖ или 0,025 мг БЦЖ-М в физиологическом растворе. Хранить вакцину следует при температуре не выше 4°С. Вводят БЦЖ на 47-й день рождения. Если ребенок не получил БЦЖ в роддоме в последующем он прививается БЦЖ-Мвакциной. Детям старше 2-х месяцев перед вакцина­цией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ. Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 лет после отрица­тельной реакции Манту, в 14 лет ревакцинация проводится неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет. Через 4 б недель после вакцинации БЦЖ у ребенка возникает малосимптомный, обычно не тревожащий его, мест­ный процесс в виде небольшого инфильтрата (5 8 мм в диаметре) с обратным развитием в течение 23 месяцев с образованием рубца. Иногда бывает запоздалое появление инфильтрата через 2 мес. БЦЖ

Реакция Манту Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест на наличие в организме туберкулёзной инфекции. Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка». На 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи – т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). Размер папулы измеряют при достаточном освещении прозрачной линейкой на 3 день (через часов) после введения туберкулина и оценивают результат: отрицательной либо при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной - при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения); положительной - при наличии выраженнего инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5- 9 мм в диаметре; средней интенсивности мм; выраженными мм; гиперергической (т.е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Проводится вакциной АКДС (адсорбированная, коклюшно-дифтерийно- столбнячная) является ассоциированной вакциной. Вводится впервые в 3 мес., затем ревакцинация: 1-в 4,5 мес., 2- в 6 мес. АКДС- вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы или в передненаружную часть бедра. Коклюшный компонент обладает наиболее токсическим и сенсибилизирующим действием. Реакция на вакцину зависит от главнего комплекса гистосовместимости. У большинства детей, получивших вакцину АКДС, реакции на прививку не наблюдается. У части привитых в первые двое суток могут появиться общие реакции в виде повышения температуры и недомогания, и местные реакции (отек мягких тканей, инфильтрат менее 2 см в диаметре).

Вакцина против кори, краснухи, паротита Корь: Проводится в 12 мес. живой коревой вакциной. Вводят подкожно 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча на наружной стороне). Затем происходит вакцинальный процесс. Вакцинированные как бы «переболевают». корью в легчайшей форме и неконтагиозный для окружающих" Клинические проявления вакцинальной реакции (в случае их появления) возникают с 56-го по 15 день после прививки. Повышается температура, которая держится 23 дня, появляются нерезкие катаральные явления конъюнктивит, на­сморк, кашель, иногда необильная мелко- пятнистая бледно-розовая сыпь появляющаяся одномоментнойй. Эти явления проходят без лечения в течение 3-х суток. Поствакцинальные реакции делятся на местные и общие. По степени выраженности поствакцинальных реакций различают: слабую реакцию повышение температуры тела до 37,5°С при отсутствии симптомов интоксикации; среднюю реакцию температура тела повышается от 37,6°С до 38,5°С с умеренными симптомами интоксикации; сильную реакцию повышение температуры выше 38,5°С с выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации.

Краснуха Краснушная вакцина представляет собой лиофилизирован-ный живой аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток человека, содержит неомицин. Выпускается как в виде моновакцины, так и в виде дивакцины (паротит-но-краснушная) и тривакцины (паротитно-коревая-краснушная) MMR. Сероконверсия после введения вакцины наблюдается у 95% привитых. Специфические антитела вырабатываются на 20-й день иммунизации и циркулируют в защитном титре в течение 10 лет, а в некоторых случаях 20 лет. Моновакцина для профилактики краснухи особенно показана для вакцинации девушек препубертатнего и пубертатнего воз­раста, а также женщин детороднего возраста, не планирующих беременность в ближайшие 3 месяца.

Паротит Паротитная вакцина живая, приготовлена из аттенуиро­ваннего штамма Л-3, содержит антибиотики из группы аминогликозидов. Выпускается в форме лиофилизированнего пре­парата желто-розового или розового цвета. Вакцину необходимо хранить при температуре 6±2°С. Вводят подкожно 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 8 лет. Плановая вакцинация проводится с 12 мес. до 7 лет, не болевшим эпидемическим паротитом. Иммуноглобулинопрофилактика неэффективна при эпидемическом паротите. На 412 день вакцинации может быть небольшое увеличение слюнных желез, повышение температуры до 38°С, катаральные явления, продолжающиеся в течение 13 суток. Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен для окружающих. Метод введения вакцин - подкожный, место введения –подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча. Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментнойй с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Вакцинация проводятся в возрасте 12 мес. Ревакцинация в 6 лет.

Вакцинация против полиомиелита Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) представляет собой живой 3- валентный препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита типа 1, 2, 3. Соотношение типов в вакцине 71,4%, 7,2%, 21,4%, соответственно. Вакцина пред­ставляет собой прозрачную жидкость красновато-оранжевого Цвета без осадка. Вакцинный вирус долго выделяется во внешнюю среду, поэтому он передается и тем людям, кто не был иммунизирован в медицинском учреждении. Это особенно важно на террито­риях, где охват населения прививками против полиомиелита остается пока на низком уровне. Вакцину применяют в зависимости от активности либо по 2 капли (при розливе вакцины 5 мл 50 доз, то есть 1 доза вакцины в 0,1 мл), либо по 4 капли (при розливе вакцины 5 мл 25 доз или 2 мл 10 доз, то есть 1 доза вакцины в объеме 0,2 мл) на прием. Прививочную дозу вакцины за­капывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Есть и пить после прививки в течение часа не разрешается. Для предотвращения паралитического полиомиелита необ­ходимо 5 введений вакцины. Нужно ли прививать ребенка после перенесеннего поли­омиелита? Надо, так как он перенес заболевание, обуслов­ленное одним из трех вирусов. Полиомиелитная вакцина слабореактогенна и обычно не вызывает общих и местных реакций.

Вакцинация против Вируснего Гепатита Вакцинации в первую очередь подлежат: 1. Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинацию таких детей проводят четырехкратно: первые 3 при­ вивки с интервалом в один месяц, при этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рожден ия ребенка (в первые 24 часа жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте 12 месяцев совместно с противокоревой вакциной Вакцинацию БЦЖ вакциной проводят в установленные сроки на 4-7-й день после родов. 2. Все новорожденные в регионах с распространенностью носительства HBsAg выше 5%, так как риск заражения их на таких территориях достаточно велик. Вакцинацию проводят 3- кратно: первая прививка в роддоме, вторая через месяц и третья - вместе с 3-й АКДС И ОПВ в возрасте 6 месяцев. Дети, не вакцинированные в роддоме, могут быть вакцинированы в любом возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-й и 2-и прививкой, третья прививка проводится через 6 месяцев после начала вакцинации. При этом возможна одно­моментная вакцинация против гепатита В и других инфекций календаря прививок. 3. Дети, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В. Этих детей вакцинируют 3-кратно с интервалами в 1 и б мecяцeв после первой прививки. Рекомендуется сочетать с другими прививками. 4. Дети домов-интернатов и домов-ребенка. Их прививают 3-кратно с интервалами в 1 и 6 месяцев после первой прививки. Возможно сочетание с другими прививками. 5. Дети, регулярно получающие гемодиализ, кровь, ее пре­параты. Этих детей вакцинируют 4- кратно по схеме: 3 первых прививки с месячным интервалом и последняя прививка через 6 месяцев. Второй этап предусматривает переход на вакцинацию всех детей в рамках календаря прививок.

Сроки вакцинации 1-я схема 2- я схема 1-я вакцинация против гепатита В Новорожденные перед прививкой БЦЖ в первые 24 ч жизни ребенка 45-й месяц жизни ре­ бенка со 2-й АКДС и ОПВ 2-я вакцинация против гепатита В 1-й месяц жизни ребенка 56-й месяц жизни ре­ бенка с 3-й АКДС и ОПВ 3-я вакцинация против гепатита В 56-й мес жизни ребен­ ка с 3-й АКДС и ОПВ 1213-й месяц жизни ре­ бенка с вакцинацией про­ тив кори Ревакцинация против ге­ патита В 57 лет

Вакцина против Гепатита: Вакцина против гепатита В отечественная рекомбинантная дрожжевая, представляет собой поверхностный антиген (подтип ayw) вируса гепатита В (HBsAg) Вакцина представляет собой мутную жидкость, при отстаивании разделяющуюся на 2 слоя: верхний бесцветная прозрачная жидкость, нижний осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании. Вакцину вводят внутримышечно: взрослым в дельтовидную мышцу, новорожденным и детям младшего возраста в перед-не-боковую часть 6 едра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации. Разовая доза для детей до 10 лет - 0,5 мл (10 мкг HBsAg), старше 10 лет 1,0 мл (20 мкг HBsAg). Для пациентов от­деления гемодиализа вводится двойная взрослая доза 2 мл (40 мкг HBsAg). Реакция на введение возникает редко. В 3,55% случаев появляются незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, недомогание, усталость, боль в сус­тавах, мышцах, головная боль, головокружение, тошнота. Указанные реакции развиваются обычно после первых 2-х инъекций и проходят через 23 дня. Трехкратное введение вакцины сопровождается образова­нием антител в защитном титре у 9599% привитых с длительностью защиты 5 лет и более.

Осложнения прививок, причины: Побочные реакции при проведении плановых прививок в настоящее время достаточно редки. Различают общие и местные осложнения. К местным осложнениям относят реакции в месте введения вакцины покраснение, нагноение, лимфаденит; Общие осложнения: аллергические реакции, повышение температуры тела, появление симптомов инфекционнего заболевания.

Причины осложнений: Несоблюдение противопоказаний; Нарушение правил и техники проведения прививок; Плохое качество вакцины; Нарушение условий транспортировки и хранения вакцины; Индивидуальные реакции, обусловленные вакциной.

Примечания: вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит) при условии осуществления приобретения отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин в установленном порядке, * ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом, ** ревакцинация проводится детям неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет, при нарушении графика прививок допустимо одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели

Примечания: прививка против гепатита В может сочетаться с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок, при иммунизации детей по индивидуальным графикам интервал между 1-й и 2-й ревакцинацией от дифтерии должен быть не менее 4 лет, между 2-й и 3-й ревакцинацией не более 5 лет, при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, детей вакцинируют АДС- анатоксином, АДС-анатоксин вводят детям до 6 лет, затем только АДС-М, прививку от коклюша делают только до 4-х лет, если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М, причем, ребенку до 2 мес. БЦЖ-М, если старше 2 мес. БЦЖ-М после р. Манту, плановую прививку от эпидемического паротита делают до 7 лет, во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.

Плюсы вакцинации детей до года Главным плюсом вакцинации детей до года является защита от инфекционных заболеваний. Ребенок появляется на свет со слабым иммунитетом, который не в состоянии самостоятельно справиться со всеми существующими вирусами. Грудное вскармливание позволяет повышать сопротивляемость организма естественным путем, но иногда этого бывает недостаточно. Установлено, что, например, иммунитет к туберкулезу не передается по наследству от матери к малышу, а эпидемиологическая обстановка по данному заболеванию достаточно серьезная, поэтому прививку от него делают одной из первых. Она ставится новорожденному на 3-7 день его жизни, т.е. еще в роддоме. Ребенок до года, которому сделали прививку, на определенный период получает иммунитет к данному заболеванию. Антитела начинают вырабатываться организмом через некоторое время после введения вакцины, и при контактах с больными они активизируются и защищают карапуза. Привитый малыш намнего легче перенесет болезнь в случае заражения и вероятнее всего будет избавлен от осложнений. Ребенок до года

Минусы вакцинации малышей Все существующие минусы прививок детям до года основаны на том, что дети после прививки чувствуют себя не лучшим образом, т.е. то, что призвано упрочить здоровье малышей, ухудшает их В качестве последствий прививки детей до года фигурируют и аллергические реакции, что чрезвычайно опасно в младенческом возрасте, поэтому прежде, чем делать прививку, следует проконсультироваться с врачом, наблюдающим малыша. Медики рекомендуют прививать только абсолютно здоровых детей, масса тела которых больше 2 килограмм, однако некоторые детки постоянно чем-то хворают (то простуда, то диатез). Даже обычный насморк у грудничка является противопоказанием к вакцинации. Разрешая прививку ослабленному малышу и исповедуя формальный подход к так называемому графику прививок, врач и родители рискуют вызвать серьезные осложнения в состоянии ребенка. Врач, осмотрев малыша, должен сделать заключение, стоит ли делать прививки ребенку до года.насморк у грудничкастоит ли делать прививки Количество вакцин, которые следует привить малышу в первый год его жизни, поражает воображение. В первый же день ребенку ставят прививку от гепатита, через несколько дней от туберкулеза, в конце года от кори, краснухи, паротита и трижды делается прививка АКДС.

Взвешивая все «за» и «против», родителям следует учитывать мнение врачей: педиатра, который наблюдает малыша, и иммунолога, он может подсказать, когда лучше делать прививку. Здоровье ребенка стоит того, чтобы глубже вникнуть в такой непростой вопрос и принять правильное решение.