Государственное общеобразовательное казенное учреждение Иркутской области «Специальная (коррекционная) школа-интернат 20 для учащихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата» Доклад «Виды нарушений опорно-двигательного аппарата» Басенко Ирина Владимировна Педсовет г.

Патогенез. Причиной нарушений опорно-двигательного аппарата является органическое поражение Центральной нервной системы, вызванное влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробном (пренатальном) периоде, в момент родов (интранатальном) или на первом году жизни (в раннем постнатальном периоде). Так, из каждых 100 случаев нарушений опорно-двигательного аппарата 30 возникают внутриутробно, 60 – в момент родов, 10 – после рождения (Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, Н. М. Всеволожская). Этиологические факторы возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата. Инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз). Сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери. Токсикозы беременности. Физические травмы, ушибы плода. Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови. Физические факторы (перегревание или переохлаждение; действие вибрации; облучение, в том числе и ультрафиолетовое в больших дозах). Некоторые лекарственные препараты. Экологическое неблагополучие (загрязненные отходами производства вода и воздух; содержание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов, различных сынтетических добавок).

Отмечаются следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата. I. Заболевания нервной системы: – детский церебральный паралич (ДЦП), – полиомиелит. II. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата: – врожденный вывих бедра, – кривошея, – косолапость и другие деформации стоп, – аномалии развития позвоночника (сколиоз, кифоз), – недоразвитие и дефекты конечностей, – аномалии развития пальцев кисти, – артрогрипоз (врожденное уродство). миопатия болезнь Дюшена III. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: – травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей, – полиартрит, – заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит), – системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит).

Полиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне- Медина – это названия тяжелого инфекционного заболевания. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус, самый мелкий из энтеровирусов, поражающий серое вещество передних рогов спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга и вызывающий параличи.

II. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата: – Врожденный вывих бедра (сын. Дисплазия тазобедренного сустава) это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости к «врождённому вывиху бедра» (англ. congenital dislocation of the hip). Современное название этой патологии дисплазия тазобедренного сустава (англ. developmental dysplasia of the hip). Речь идет о дисплазии развития (о нарушении развития всех структур сустава в процессе пре- и постнатального онтогенеза).сустававывихубедренной костиангл.патологииангл.дисплазиипре- и постнатального онтогенеза

Кривошея заболевание, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи, выраженное наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону.заболевание скелета нервов шеи головы

Косолапость и другие деформации стоп. Косолапость сложная комбинированная деформация стопы с неправильной ее установкой. Почти в 80% случаев косолапость встречается врожденная эквиноварусная деформация (внутренняя конская косолапая стопа), к которой практически и применим термин «косолапость». С отклонением стопы кнаружи кнутри вальгусная стопа Врожденная косолапость занимает одно из первых мест среди ортопедических заболеваний и встречается примерно у 1% новорожденных, нередко в комбинации с другими уродствами. Косолапость у мальчиков наблюдается почти вдвое чаще, чем у девочек. Поражение преимущественно двустороннее. Этиология косолапости не выяснена.

Плоскосто́пие изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм.

Аномалии развития позвоночника (сколиоз, кифоз) Сколиоз и нарушения осанки являются наиболее распространёнными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Эти заболевания служат предпосылкой для возникновения ряда функциональных и морфологических нарушений здоровья в детстве и оказывают отрицательное влияние на течений многих заболеваний у взрослых.

Различают следующие варианты нарушения осанки: а) «сутуловатость» - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза; б) «круглая спина» - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника; в) «вогнутая спина» - усиление лордоза в поясничной области; Г) «кругло-вогнутая спина» - увеличение грудного кифоза и [Имение поясничного лордоза; д) «плоская спина» - сглаживание всех физиологических избой; г) «плоско-вогнутая спина» - уменьшение грудного кифоза И нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Обычно различают 3 степени нарушения осанки во фронтальной плоскости. Чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, - ребенка просят выпрямиться.

Кифоз – это изгиб позвоночного столба кзади. В норме позвоночник взрослого человека имеет два таких изгиба: в грудном и крестцовом отделе, в противовес которым также существуют два изгиба кпереди: в шейном и поясничном отделе позвоночника. Виды и степени кифоза Физиологический – угол наклона позвоночника от 15 до 30°. Формируется к семи годам. Патологический – может быть врожденным или приобретенным.

Виды и степени кифоза Физиологический – угол наклона позвоночника от 15 до 30°. Формируется к семи годам. Патологический – может быть врожденным или приобретенным. Классифицируется по степени выраженности, что определяет тяжесть деформации: I степень – угол наклона 31-40° II степень – угол 41-50° III степень – угол 51-70° IV степень – угол 71 и больше По форме различают дугообразный и углообразный кифоз. Углообразный кифоз образует горб. Если дугообразный кифоз выглядит как короткая сильно выгнутая дуга, то такое искривление также называют горбом.

По этиологии различают следующие виды кифоза: Мобильный (постуральный Болезнь Шейерманн-Мау Врожденный. Рахитический Туберкулезный Компрессионный Паралитический Генетически обусловленный. Дегенеративный Сенильный Тотальный

Врожденные пороки развития кисти относительно часты и весьма разнообразны. Согласно данным Г.Ф. Балабаниц, на долю врожденных аномалий кисти приходится 60-75% всех аномалий верхних конечностей. Делятся на 4 группы: сындактилия, полидактилия, дефекты, деформации.

К группе сындактилии следует отнести тех больных, у которых основной патологией, ограничивающей функцию кисти, является полное или частичное сращение пальцев.

В группу полидактилии относят кисти, на которых имеются добавочные пальцы различных степеней развития и нет других тяжелых дефектов, резко ограничивающих функцию кисти.

Наиболее тяжелой и сложной группой являются дефекты кисти и пальцев.

Последняя группа деформации сравнительно легкий врожденный порок. Сюда относятся сгибательные контрактуры пальцев в межфаланговых суставах, брахидактилия

Арахнодактилия

Гигантизм

Врожденный дефект кисти «клешня». «Клешня» редкая аномалия, связанная с дефектом центральной части кисти, с ее расщеплением. Это поражение кисти относят к наследственным (семейным формам).

Врожденная ампутация. Клиника. Этот порок встречается редко. Ампутация пальца может сочетаться с ампутацией части кисти.

Артрогрипоз - гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся врождёнными контрактурами в двух и более суставах в сочетании с мышечной гипо- или атрофией, имеющей признаки поражения мотонейронов спинного мозга.

Миопатия – это болезнь, при которой вследствие отмирания нервных окончаний деградируют мышечные волокна, и происходит атрофия мышц. До недавнего времени считалось, что такое заболевание, как миопатия, имеет только наследственный характер. Однако доказано, что травмы и инфекции, нехватка витаминов, воспалительные процессы также могут спровоцировать развитие дистрофии мышц. Виды миопатии : Ювенальная форма Эрба Миопатия Дюшена Миопатия Беккера Миопатия Ландузи-Дежерина

Доброкачественная псевдогипертрофическая миопатия Беккера затрагивает проксимальные мышцы ног. Начало болезни протекает медленно с явным увеличением икроножных мышц и дальнейшим распространением атрофии на группу мышц тазобедренного пояса.

Миопатия Ландузи-Дежерина Проявление болезни начинается в подростковом возрасте и характеризуется атрофией мимических мышц лица. При этом у больного наблюдается выворачивание губ, веки не опускаются, и лицо практически обездвижено. Атрофия распространяется на мышцы плечевого пояса, однако работоспособность сохраняется на долгое время.

Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: – травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей, – Полиартрит - является воспалением, поражающим сразу несколько суставов и считается заболеванием взрослых людей, однако центральные симптомы полиартрита наблюдаются и у детей.

Туберкулез костей Туберкулёз костей является инфекционным заболеванием, вызванным деятельностью туберкулёзных микобактерий, более известных как палочки Коха. Туберкулёз позвоночника приводит к образованию горба, искривлению спины, а в тяжёлых случаях возникает паралич конечностей

Опухоли костей составляют 5-9% всех злокачественных новообразований детского возраста. Классификация опухолей костей у детей Костеобразующие опухоли. Доброкачественные: остеома; остеоид-остеома и остеобластома. Промежуточные: агрессивная остеобластома. Злокачественные: остеосаркома. Хрящеобразующие. Доброкачественные: хондрома; энхондрома; остеохондрома; хондробластома; хондромиксоидная фиброма. Злокачественные: хондросаркома Гигантоклеточная (остеокластома). Опухолеподобные процессы. Солитарная костная киста. Аневризмальная костная киста. Метафизарный фиброзный дефект. Эозинофильная гранулёма. Фиброзная дисплазия. Коричневая опухоль при гиперпаратиреоидизме.

Гигантоклеточная (репаративная) гранулёма.

В последнее время нередко у детей диагностируется остеомиелит гнойно- некротический процесс, который развивается в костном мозге, самих костях, окружающих мягких тканях. Вызывается он бактериями, производящими гной. Это инфекционный процесс, который, являясь хроническим, может привести к костным деформациям.

Хондродистрофия - это врожденное системное заболевание, обусловленное пороком развития хряще-образовательной системы зародыша и проявляющееся главным образом поражением костей хрящевого происхождения (конечности, основание черепа).пороком развитиязародышачерепа Системные заболевания скелета

Рахит - Рахит (сыноним: авитаминоз D, «английская болезнь») общее заболевание организма с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством недостаточного костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит наблюдается чаще у детей в возрасте от 2 месяца до 1 год а.

Все дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата нуждаются в особых условиях жизни, обучения и последующей трудовой деятельности.