Обеспечение безопасности медицинского работника при проведении иммунизации

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п Медицинский работник при проведении иммунизации, обращении с инъекционным инструментарием, вакцинами и образующимися медицинскими отходами, обязан соблюдать правила техники безопасности, направленные на профилактику инфекций с артифициальным механизмом передачи возбудителя.

1. Владение навыками безопасной техники проведения инъекций Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны владеть безопасной техникой проведения инъекций, исключающей ненужные манипуляции

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п.4.9. Для уменьшения риска травматизма медицинским работникам следует: - избегать ручных манипуляций с необеззараженными шприцами; - применять специальные приспособления для снятия иглы - игл съемники, устройства для отсечения игл - иглоотсекатели, устройства для сжигания игл - деструкторы игл.

Технические вопросы Приспособления для снятия, отсечения, разрушения игл Предупреждение риска повреждения при использовании одноразовых шприцев игл съемники, иглоотсекатели, деструкторы игл Необходимо проводить, когда процесс уничтожения требует отделения иглы от шприца (переработка)

Запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования и надевать колпачок на иглу после инъекции!!!

Технические вопросы контейнеры/коробки для безопасного хранения отходов Предупреждают повреждения, создавая необходимые условия для хранения остроконечных отходов

Технические вопросы В современных условиях использование инъекционного мединструментария, безопасного для пациентов, медицинских работников, населения и окружающей среды представлено применением СР-шприцев (самоблокирующихся, саморазрушающихся)

Использование СР-шприцев. СР-шприцы, используемые во многих странах представляют собой одноразовые пластмассовые шприцы с металлическим зажимом, который фиксирует поршень после однократного применения. СР-шприцы сконструированы таким образом, что их нельзя использовать повторно. В отличие от обычных шприцев, поршень можно отвести назад только один раз. Шприц автоматически блокирует поршень после инъекции.

Преимущества применения СР-шприцев по сравнению с обычными шприцами: Практически устраняется риск инфицирования пациентов и распространения от пациента к пациенту, передающихся через кровь возбудителей инфекционных болезней (вирусов гепатитов В, С и ВИЧ), т.к. их невозможно использовать повторно. СР-шприцы имеют фиксированный объем и у них отсутствует мертвое пространство, следовательно, нет возможности неправильной дозировки вакцины и снижения риска неэффективности иммунизации и возникновения поствакцинальных реакций и осложнений. Снижается риск инфицирования медицинского работника, т.к. нет необходимости разбирать шприц вручную, осуществлять его промывку и т.д. Снижаются временные затраты на иммунизацию, т.к. после проведения инъекции нет необходимости осуществлять разборку шприца и его промывку. Отсутствует необходимость использования дезрастворов, что обеспечивает экономическую выгоду применения СР- шприцев, сводит к минимуму вероятность аллергизации медработников.

2. Средства индивидуальной защиты Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны проводить профилактические прививки в специальной медицинской одежде

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п Медицинский персонал должен осуществлять иммунизацию в специальной медицинской одежде (халате и шапочке) и хирургических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента.

При проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента. В этом случае после каждого пациента поверхность перчаток (нитриловых, неопреновых и др. - устойчивых к дезинфицирующим средствам, в том числе к спиртам), надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, путем их тщательного протирания тампоном, обильно смоченным антисептиком (при норме расхода не менее 3 мл и времени обработки не менее 1 минуты). При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить.

3. Владение навыками безопасной техники проведения сбора, упаковки, хранения и транспортирования отходов, образующихся после иммунизации

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование отходов, образующихся при иммунизации, должны владеть безопасной техникой этих работ, уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства, проходить обучение в установленном порядке.

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п Сбор, временное хранение, транспортирование, уничтожение (утилизацию) медицинских отходов, образующихся при иммунизации, осуществляют в соответствии с установленными требованиями.

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п Открытое хранение отходов, образующихся при иммунизации, и контакт с ними персонала вне мест образования отходов и специальных помещений для хранения последних не допускается.

4. Профилактическая иммунизация медицинских работников

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» 4.2. Медицинским работникам, осуществляющим иммунизацию, с целью профилактики профессиональных заражений проводится вакцинация против гепатита В.

Санитарные правила СП – «Профилактика вирусного гепатита В» 8.4. С целью профилактики профессиональных заражений ГВ проводится: выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров; вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу; учет случаев получения микротравм персоналом ЛПУ, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, экстренная профилактика ГВ.

Постановление Главного государственного санитарного врача Забайкальского края от «О дополнительных мерах по организации учёта и расследования профессиональных заболеваний парентеральными вирусными гепатитами у медицинских работников»

Министерству здравоохранения Забайкальского края, комитету здравоохранения администрации городского округа «Город Чита», главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения принять меры по: 1.2. архивированию журналов учёта аварийных ситуаций, а также сведений об иммунизации против вирусного гепатита В, результатов обязательного обследования персонала на HBsAg и aHCV в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;

1.3. привлечению в установленном порядке к дисциплинарной ответственности руководителей ЛПУ за допуск персонала к работе с больными инфекционными заболеваниями, с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, с кровью и другими биологическими жидкостями человека без профилактических прививок против вирусного гепатита В на основании Перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. 825; Постановлением

5. Мероприятия в случае получения медицинским работником травмы

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п В случае получения медицинским работником при проведении иммунизации травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики в соответствии с установленными требованиями. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» п Оборудование и оснащение прививочного кабинета должно соответствовать установленным требованиям. В местах проведения иммунизации обязательно наличие средств неотложной и противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ- инфекции и парентеральных гепатитов.

Ответственным лицом составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек.

Акт составляется в 2 экземплярах и хранится 3 года. Случай получения травмы медицинским работником во время проведения иммунизации должен быть зафиксирован в журнале травматизма. О нем необходимо доложить руководителю медицинской организации.

Медицинские работники, имевшие контакт или возможный контакт с кровью или выделениями больного, носителя или лица с неизвестным статусом (трактуемого как носителя HbsAg) и не привитые против вирусного гепатита В Вакцинируются в первые сутки, лучше с одновременным введением специфического иммуноглобулина (не позднее 48 ч.) Схема иммунизации мес.с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина)

У медицинских работников, имевших контакт или возможный контакт с кровью или выделениями больного, носителя или лица с неизвестным статусом (трактуемого как носителя HbsAg) привитых против вирусного гепатита В Определяется уровень антител При наличии защитного уровня антител – профилактика не проводится При отсутствии - вводят по 1 дозе вакцины и иммуноглобулина (или 2 дозы иммуноглобулина с интервалом в 2 мес.)

Санитарные привила СП – «Обеспечение безопасности иммунизации» Извещение, учет и расследование с лучаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболе ваний, причиной которых могла быть инфицированная кровь пациента, про водятся в соответствии с установленными требованиями.

Постановление Главного государственного санитарного врача Забайкальского края от «О дополнительных мерах по организации учёта и расследования профессиональных заболеваний парентеральными вирусными гепатитами у медицинских работников»

Министерству здравоохранения Забайкальского края, комитету здравоохранения администрации городского округа «Город Чита», главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения принять меры по: 1.1. учёту и документальному оформлению аварийных ситуаций, связанных с профессиональной деятельностью работников; 1.2. архивированию журналов учёта аварийных ситуаций, а также сведений об иммунизации против вирусного гепатита В, результатов обязательного обследования персонала на HBsAg и aHCV в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;