ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России Кафедра офтальмологии ФДО Д.м.н., профессор Е.А. Дроздова

Характеристики цветового зрения Цветовое зрение различается также по следующим характеристикам: Тон Насыщенность (контрастность, интенсивность тона) Светлота (яркость,) нм 400 нм 700 нм Спектр светового излучения

Цветовое зрение В основе трехкомпонентная теория (М. Ломоносов, Т. Юнг и Г. Гельмгольц). Всякий, воспринимаемый глазом цвет является результатом материального воздействия на все три (красный, зеленый, синий) цвето приемника сетчатки. По современным данным физиологии сетчатки это соответствует наличию в сетчатке 3-х видов колбочек: красных, зеленых и синих

Спектральная чувствительность глаза Цветосила и цветослабость линейно не связаны между собой Ось ординат – чувствительность (сила) каждого цвето приемника (по колориметрии). Ось абсцисс – спектральное взаиморасположение максимумов цветочувствительности каждого приемника. Отн. ед нм

Функцию сетчатки по различению цветов изучают с помощью спектральной аномалоскопии Аномалоскоп Нагеля Эталон – пропорция красного и зеленого цветов в аномалоскопе, которая создает ощущение эталонного желтого. Основана на уравнении Рейлея – из смеси двух цветов, составленной в известной пропорции, можно получить третий спектральный цвет.

Анамалоскоп Раутиана (создан в 1957 г в Гос. оптическом институте) Определение порогов чувствительности раздельно каждого цвето приемника На основании более 1000 исследований Г.Е. Раутианом и Е.Н. Юстовой предложена новая классификация цветового зрения

Таблицы Рабкина Построены по принципу аномалоскопии Нагеля

Недостаток таблиц Рабкина НО! Цветоаномалия не связана со цветослабостью! Нет возможности оценки пороговой цветочувствительности цветоприемников.

Уровни цветового зрения по количеству и силе цветоприемников Формы цветового зрения Расположение максимумов в спектре Кол-воцветосиланормальноеаномальное светосильные три полная Сильная нормальная трихромазия Сильная аномальная трихромазия (просто-, дейтер-, тританомалия цветослабые три Редуцирова нная I степени II степени III степени Трихромазия нормальная, но просто-, дейтеро- тританодефицит Сочетания цветослабости с цветоаномальностью цветослепые два УтраченнаяВ 1-м приемнике- частичная Дихромазия: просто-, дейтнро-, тританопия Сочетания цветослепоты и цветоаномальности одинутраченнаяВ 2-х приемниках - полная монохромазия

Пороговые таблицы для исследования цветового зрения Юстовой Е.Н. Порог цветоразличения – минимальная насыщенность цвета, при которой пациент правильно распознает его тон. 12 карт 140 х 140 мм, в центре квадрат 8 х 8 мм, с промежутками 2 мм. Маркировка на обороте карточки

Пороговые таблицы Юстовой 1- 4 для красного цвето приемника; для зеленого 9 – 11 для синего 12 – контрольная При полном обследовании предъявляются карты 1, 5, 9 Если одна не распознана – цветослабость, продолжить показ всех карт в произвольном порядке. При ошибке в 1 из всех карт –1 степень цветодефицита, 2-х (в группе красного и зеленого) – 2 степень, 3-х – 3 степень. Повторять 3 раза. 4 и 8 для выявления цветослепоты.

Требования к проведению цветотестов Освещенность из окна, обращенного на север ( лк) Искусственное освещение синевато-белым цветом В вопросах и ответах не использовать названия цветов Время предъявления символа (таблицы) 4 с

Диагностические критерии светосилы приемников сетчатки 1. Способность различать все тесты во всех группах – сильная трихромазия. Неспособность различать все тесты одной из 3-х групп: 2. Дихромазия = цветослепота (протанопия, дейтеранопия, тританопия).

3. Неспособность различать один или несколько тестов в группе – цветоастения: Нераспознавание 1, 5 или 9 таблицы – I степени Нераспознавание 2, 6 или 10 таблицы – II степени Нераспознавание 3, 7 или 11 таблицы – III степени

Определение топической цветовой чувствительности сетчатки 1. При прозрачных средах: кинетическая периметрия с цветными объектами, множественная центральная статическая периметрия с цветными объектами. 2. При непрозрачных средах: оценка восприятия красных и зеленых цветовых лучей, направленных в глаз пациента.

Системы нарушения цветовосприятия (J. Kries, 1911) Абсорбция - цветоаномалия возникает при прохождении через абсорбционную систему (помутнения прозрачных сред глаза, усиление желтизны хрусталика, премакулярные мембраны, усиление пигментации желтого пятна, неровности сетчатки (призматическое действие)). Альтерация (повреждение) собственно цветоприемников в мембранах рецепторов сетчатки (макулопатии: ВМД диабет и др). Редукция (ослабление или утрата) функции переработки информации, поступающей в мозг. (врожденная дихромазия -дейтеранопия и протанопия; приобретенные – нейрооптикопатии при глаукоме, заболеваниях ЦНС).

Нарушения цветового зрения Врожденные 1. Врожденные: двусторонние, не сопровождаются нарушением других зрительных функций Генетически обусловленные: 7-8 % мужчин, 0,4 % женщин. 2. Приобретенные – заболевания сетчатки, зрительного нерва, ЦНС, нарушение сред глаза Чаще односторонние, сочетаются в другими расстройствами зрительных функций.

Приобретенные нарушения цветовосприятия красно-зеленого Нарушение восприятия красно-зеленого по типу снижения световой чувствительности в области красного цвета (от протаномалии до протанопии и ахроматопсии). При патологии центральных отделов сетчатки (макулодистрофия).

Приобретенные нарушения цветовосприятия Красно-зеленые нарушения, сопровождающиеся сине-желтыми нарушениями; - кривая относительной спектральной чувствительности – в норме, - в ранней стадии более насыщенные тона кажутся блеклыми, - по аномалоскопу расширен диапазон зеленого. Описаны при заболеваниях зрительного нерва.

Приобретенные нарушения цветовосприятия Сине-желтые нарушения (в ранней стадии путают пурпурный, фиолетовый, синий и сине-зеленый). При прогрессировании дихромазия. При заболеваниях хориоидеи, пигментного эпителия сетчатки, зрительного нерва, бурой катаракте.

Приобретенные нарушения цветового зрения Катаракта 1) на ранней стадии возрастает порог восприятия синего цвета 2) в меньшей степени снижается чувствительность к восприятию других цветов После экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ – цветовое восприятие улучшается (зависит от спеуктральных характеристик ИОЛ)

Приобретенные нарушения цветового зрения Открытоугольная глаукома, развитые (II, III) стадии: Снижается чувствительность к синему (непредсказуемо) При нормализации ВГД цветочувствительность улучшается. Новый диагностический тест для раннего выявления глаукомы – сине-желтая (коротковолновая периметрия)

Патология сетчатки 1. Макула (ВМД) – цветочувствительность снижается по всем цвето приемникам (опережает Visus) При центральной скотоме более 5 0 – невозможно исследование поля зрения по таблицам Юстовой. Альтернатива – цветовая статическая периметрия или кампиметрия по А.М. Шамшиновой 2. Периферические ретинопатии – не отражаются на цветовом зрении

Патология зрительно-нервного пути Неврит зрительного нерва более ранимы синий и красный цветоприемники. Наиболее стойкий – зеленый. Прочая нейроофтальмологическая патология – зависит от остроты зрения