Проект развития системы профилактических осмотров пожилых людей, проживающих в сельской местности с использованием мобильно-дистанционных технологий для выявления основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) Мария Морозова, 16 марта 2015 года

Программа «Старшее поколение» Изменению отношения в обществе к старшему поколению. Поддержка местных инициатив граждан, НКО, учреждений по социализации пожилых людей в местном сообществе Поддержка профессиональных проектов – развитие устойчивых моделей помощи пожилым людям и развития активного долголетия

Медицинские проекты Фонда Тимченко с 2011 года Фонд реализует проект по лечению катаракты у пожилых людей в сельской местности с частной офтальмологической клиникой Пр облема: пожилым людям в сельской местности сложно получить высокотехнологичное лечение, которое требует многократных визитов в областной центр. Существующая система государственных клиник не может обеспечить выезд специалистов в село Клиника в обл.центре: -Осмотр -Анализы -Операция -Стационар Схема работы клиники Ежедневные выезды на частной машине с переносным оборудованием Госпитализация пациентов на той же машине Стоимость лечения катаракты – 15 тыс.руб (по состоянию на 2014 г.) при тарифе ОМС 32 тыс.руб. Осмотр на базе сельских больниц и ФАП

Дистанционная диагностика Исходные гипотезы Необходимы системные изменения и новые технологии Продолжительность жизни в России на десять лет ниже, чем в западных странах. Смертность в группе 65 плюс в 17 раз выше аналогичных показателей̆ во Франции; Одними из основных причин смерти пациентов в России, также как и в западных странах, являются хронические сердечно-сосудистые, легочные заболевания и диабет; Около двух третей̆ смертностй относятся на счет сердечно-сосудистых заболеваний; Сельское население России снижается при росте процента пожилых людей; Благодаря телемедицине большая доля хронических заболеваний может обслуживаться в домашних условиях, что значительно сокращает преждевременную смертность, издержки на медицинское обслуживание и повышает качество жизни.

Дистанционная диагностика Суть проекта Сопровождение ХНИЗ (хронические неинфекционные заболевания) Формирование доврачебного звена диагностики («парамедики» – термин условный) Формирование мобильного диагностического кейса и опросника для «парамедика» по выявлению ХНИЗ Полевая отработка диагностики и маршрутизации данных в р. Карелия (испытание системы) Анализ существующей в регионе нормативно- правовой базы и формирование предложений по ее изменению Клинико-экономическое обоснование эффективности программы

Методология мобильной диагностики Цель: максимально снизить необходимость вовлечения врачей при диагностике и диспансеризации Кто может быть «парамедиком»? – Обученный специалист без медицинского образования (студент медицинского учреждения, социальный работник, сотрудник МЧС) Что делает «парамедик» в рамках проекта? – Проводит базовые диагностические действия с помощью мобильных устройств (ритмограмма, давление, пульс, кровь на сахар); – Заполняет простой опросник с закрытыми вопросами на планшете; – Передаёт свод ответов, результаты донозологической автоматизированной диагностики, биометрические параметры и, в некоторых случаях – вызовы в экстренные службы (03) Где центр принятия решений? – В рамках проекта – кафедра Петрозаводского Госуниверситета – Могут быть разные решения: ЦРБ, специализированное учреждение или удаленный call-центр.

Почему это выгодно? Источники эффективности программы: Снижение немедицинских затрат на диспансеризацию с участием врачей-специалистов; Уменьшение нагрузки на лабораторную службу и функциональную диагностику при сопровождении хронических болезней; Раннее выявление болезней и сокращение нагрузки на стационары; Рациональное планирование медицинской помощи и внедрение программ управления болезнями; Уменьшение инвалидизации и нагрузки на социальную службу;

Ожидаемые результаты проекта Результаты: Описание, научное и экономическое обоснование технологической модели мониторинга параметров здоровья у пожилых людей, проживающих в сельской местности; Анализ «точек не соприкосновения» с действующими нормативными актами; Разработка и научное обоснование синдромально-нозологического списка возможных показателей для мониторинга ХНИЗ; Формы сбора, стандарты передачи, хранения и обработки данных; Создание опытного образца/прототипа специального медицинского кейса; Формулирование модели принятия решений при дистанционном консультировании с использованием концепт-кейса.

Результаты и участники проекта Участники проекта Региональная общественная организация «Московское городское научное общество терапевтов»; Кафедра госпитальной терапии Петрозаводского Государственного Университета. Региональное министерство здравоохранения Результаты на сегодняшний день Понимание высокой потребности в решении проблемы обеспечении медицинским обслуживанием пожилых людей в отдаленных районах; Определен круг «заказчиков» проекта – региональные органы власти и федеральные компании; существует высокий потенциал коммерциализации телемедицинских услуг; Есть понимание, что современные технологии могут решить большое количество задач дистанционной диагностики – гораздо важнее выстроить схему взаимодействия служб в конкретном регионе; Выявлены законодательные и технологические барьеры реализации дистанционной диагностики;

Барьеры и проблемы Законодательные: В настоящее время медицинская помощь может оказываться только лицензированным учреждением. Каким образом можно включить в процесс оказания помощи специалистов, не являющихся сотрудниками медицинского учреждения? Нет четких перечней того, что входит в понятие «медицинской помощи» (например, является ли медицинской помощью самостоятельное измерение давления?), и кто может быть допущен к ее оказанию; Нет практики регламентации дистанционной диагностики и консультаций в качестве услуги Межведомственное взаимодействие: Социальные и медицинские службы работают параллельно и, либо дублируют друг друга, либо помощь не оказывается вовсе (как в случае с катарактой, адентией); Нет четких стандартов, определяющих услуги, требующих и не требующих специализированного медицинского персонала; Технологические: Отсутствие собственных производств мобильных устройств; Неясность с сертификацией устройств, не являющихся медицинскими устройствами.

Спасибо за внимание Россия, , Москва ул.Беговая, дом 3, стр. 1, бизнес-центр «Нордстар» Телефон: +7 (495) Факс: +7 (459)