Наркологическая ситуация в Пермском крае. Вопросы межведомственного взаимодействия в профилактике потребления психоактивных веществ, в т.ч. спиртсодержащей продукции. Л.В.Юркова, заведующая отделением медицинской профилактики ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер»

Распространенность наркологических расстройств В 2014 г. Пермский край по распространенности наркологических расстройств занимал 32 ранговое место среди территорий РФ и 7 ранговое место в ПФО. Распространенность наркологических расстройств ежегодно снижается

В наркологических учреждениях и подразделениях медицинских организаций Пермского края на г. находятся под диспансерным и профилактическим наблюдением человек, злоупотребляющих психоактивными веществами (на 3,4% меньше, чем в 1-м полугодии 2014 г.). Из числа состоящих на учете потребляют алкоголь – человек (76,6%), наркотические вещества – человека (22,3%), ненаркотические вещества – 638 человек (1,1%).

Уровень потребления алкоголя Литров на душу населения в год Смертность от алкоголя и сопряженных с ним причин мужчины женщины 43%31%

Уровень потребления алкоголя

Заболеваемость алкоголизмом, включая алкогольные психозы В 2014 г Пермский край занял 3 место в ПФО и 10 место в РФ.

Заболеваемость алкогольными психозами в Пермском крае

Число больных, состоящих на учете с алкогольной патологией, снизилось в 2015 г на 3,8 тыс. человек. Нозология 6 мес г.6 мес г. Всегов том числе Всего в том числе подростки дети подрост ки дети Алкогольные психозы Алкоголизм (Коми) 1 (Б) Гр. риска по алкоголизму Всего с употреблением алкоголя

Заболеваемость алкогольными психозами Несмотря на снижение заболеваемости алкогольными психозами в 1 полугодии 2015 г. отметились территории, где уровень заболеваемости возрос в сравнении с АППГ: Первые 10 ранговых мест с показателями заболеваемости, превышающими средний уровень в 1,5 и более раз, заняли следующие территории края (в порядке уменьшения показателя): Осинский район – 82,3 случая на 100 тыс. населения, превышение краевого уровня в 4,2 раза. Кудымкарский р-н – 66,5 случая на 100 тыс. населения, превышение краевого уровня в 3,4 раза, рост в сравнении с АППГ в 2,4 раза. Юрлинский р-н – 56,2 случая на 100 тыс. населения, выше краевого показателя в 2,8 раза, рост в сравнении с АППГ в 1,7 раза. г. Кизел – 53,6 случая на 100 тыс. населения, превышение краевого уровня в 2,7 раза г. Соликамск- 41,7 случай на 100 тыс. населения, превышение краевого показателя в 2 раза. ЗАТО «Звездный »- 33,8 случая на 100 тыс., рост в сравнении с АППГ в 3 раза г. Чернушка – 33,7 случая на 100 тыс., превышение среднего показателя в 1,7 раза, рост в сравнении с АППГ в 1,9 раза. г. Гремячинск –32,6 случая на 100 тыс. населения, превышение краевого уровня в 1,6 раза, снижение показателя АППГ – в 2,2 раза. Гайнский р-н – 31,8 случай на 100 тыс. населения, рост показателя АППГ в 4 раза. Косинский р-н – 29,4 случая на 100 тыс. населения, превышение среднего уровня по краю в 1,5 раза.

Заболеваемость алкоголизмом В 1 полугодии 2015 г. заболеваемость алкоголизмом (43,5 случаев на 100 тыс. населения) снизилась в сравнении АППГ на 5,4%. В 19 территориях края заболеваемость алкоголизмом возросла в сравнении с АППГ. Число выявленных впервые в жизни больных алкоголизмом увеличилось в гг. Александровск, Губаха, Краснокамск, Лысьва, Соликамск, в районах Добрянский, Карагайский, Очерский, Соликамский, Усольский, Уинский, Чернушинский, Гайнский, Косинский и др.) В десятку «лидеров» по уровню заболеваемости на 100 тыс. населения вошли все районы Коми-Пермяцкого округа за исключением Юсьвинского района. Первые ранговые места по данному показателю распределились следующим образом: Косинский р-н – 279,7 случая на 100 тыс., превышение краевого уровня в 6,4 раза, выше показателя АППГ в 1,8 раза. Кудымкарский р-н – 266,2 случая на 100 тыс., выше уровня края в 6,1 раза Гайнский р-н – 214,8 на 100 тыс. населения, превышение краевого уровня в 4,9 раза, выше показателя АППГ в 4,6 раза. Уинский р-н – 123,2 случая на 100 тыс. населения, превышение краевого показателя в 2,8 раза, выше показателя АППГ в 2,2 раза. Кочевский р-н – 122,3 случая на 100 тыс. населения, превышение уровня по краю в 2,8 раза, выше показателя АППГ на 22,1%

Заболеваемость алкоголизмом и распространенность среди несовершеннолетних Увеличилось число несовершеннолетних, страдающих алкоголизмом. На г. зарегистрировано 5 несовершеннолетних (1 ребенок и 4 подростка), страдающий алкоголизмом (г. Березники – 1 ребенок 0-14 лет, Кудымкарский р-н – 3 подростка лет, Кочевский р-н – 1 подросток), тогда как в 1-м полугодии 2014 г. был зарегистрирован всего 1 подросток, больной алкоголизмом. В 1 полугодии 2015 г. взято на учет впервые в жизни с установленным диагнозом «алкоголизм» 1 подросток (Кудымкарский р-н) и 1 ребенок (г. Березники). Несовершеннолетних, перенесших алкогольные психозы в крае за 1 пол г. не зарегистрировано.

Профилактика Городской конкурс СП «Город – это мы», Подростки Перми – зеркало Удач и проблем Изучить причины возросшей наркотизации и преступности среди несовершеннолетних жителей Перми. Данная цель осуществлялась путем сравнения уровня выраженности протективных факторов и факторов риска наркопотребления и преступного поведения в двух городах: условно «благополучном» (г.Воронеж) и условно «неблагополучном» (Пермь).

Результаты анкетирования Сколько мест общественного отдыха (парки, оборудованные площадки, аттракционы, кинотеатры и т.д.) в вашем микрорайоне (районе проживания) Вы знаете? (укажите цифру) 6-10 мест- (18,8%) Более 10 – 5%

Сколько точек, где продают алкогольные напитки, Вы знаете в пределах вашего микрорайона? (укажите цифру) 10 и более точек продаж – 42%

Число точек продажи алкоголя в микрорайоне проживания, %. Пермь и Воронеж Согласны, что несовершеннолетнему легко купить алкоголь 60,2% (Пермь) против 34,1% (Воронеж), p 0.001

Направления межведомственного сотрудничества в реализации антиалкогольной политики Задачи Мероприятия Снижение спроса на алкогольную продукцию 1. Создание системы профилактики алкогольной зависимости и мотивации к здоровому образу жизни 2. Проведение муниципальных конкурсов, выделение субсидий СО НКО, направленных на создание городской среды, благоприятной и дружественной к молодежи; на организацию работы с лицами, находящимися в зоне социального риска (создание консультативных центров, выявление и сопровождение за медико-социальной помощью, организация досуга, охрана правопорядка) Ограничение доступа алкоголя 1. Контроль продаж 2. Контроль качества 3. Обмен информацией между заинтересованными структурами 4. Ограничение продажи алкогольной продукции по месту и времени Создание возможностей для выздоровления 1. Организация доступной медицинской помощи (выделение помещений, ремонт, оборудование больниц) 2. Информирование населения о возможности получения бесплатной специализированной профессиональной помощи (место и время работы) 3. Способствование тому, чтобы правонарушители, попав в систему уголовного правосудия, неуклонно исполняли решение суда о лечении и реабилитации. 4. Создание условий для привлечения специалистов в муниципальные медицинские организации (обеспечение жильем, материальная поддержка, развитие социальной инфраструктуры) 5. Создание реабилитационной среды

Межведомственное взаимодействие Глава муниципального образования Пермского края Профилактика Выявление, лечение, реабилитация Муниципальные органы исполнительной власти в области: культуры, образования, физической культуры и спорта, молодежной и социальной политики Образовательные организации (школа, СПО, ВУЗ) Спортивные и досуговые организации Советы директоров Трудовые коллективы Центр занятости населения Министерство социального развития Пермского края Территориальное управление Министерство здравоохранения Пермского края Территориальное управление Отделения медико-социальной реабилитации Наркологические кабинеты для взрослых и подростков, кабинеты медицинского освидетельствования. Стационарные наркологические отделения/койки в психиатрических и многопрофильных больницах Негосударственные организации, Антинаркотический Альянс Территориальные органы ФСКН, МВД, ГУФСИН, Прокуратуры Правительство Пермского края Пермский краевой клинический наркологический диспансер ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО Пермский краевой клинический наркологический диспансер ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО Центры здоровья для взрослых и центры здоровья для детей

Межведомственное взаимодействие с целью реализация комплексного подхода Комплексный подход подразумевает отлаженную работу медицинских, психологических и социальных структур, создание партнерской сети – взаимодействие государственных и негосударственных организаций, помогающих в формировании системной профилактики наркологических расстройств. Организация межведомственного взаимодействия проходит благодаря установившимся связям, регулярно проводимым рабочим встречам, тематическим круглым столам, информационным семинарам для специалистов субъектов профилактики Пермского края, Форуму «Кто поможет алкоголику и наркоману?». 24 – 25 июня 2015 г прошел VII Ежегодный форум «Кто поможет алкоголику и наркоману? Вопросы реабилитации». В работе круглых столов и рабочих встреч приняли участие представители Министерства здравоохранения Пермского края, Министерства социального развития Пермского края, Министерства образования и науки Пермского края, УФСКН РФ по Пермскому краю, ГУ МВД РФ по Пермскому краю, прокуратуры Пермского края, КДН и ЗП Пермского края, Уполномоченный по правам ребенка в Пермском крае, представители общественных организаций.

Обучение специалистов Обучено 28 специалистов наркологической службы Пермского края на базе ННЦ наркологии при МЗ РФ и по программе С-Пб «Института им. Карвасарского» Организационно - методическая помощь наркологическим учреждениям и подразделениям Пермского края Обучение специалистов субъектов профилактики Пермского края Государственная программа Пермского края «Развитие здравоохранения» и Дорожная карта «1154 Модернизация наркологической службы Пермского края»

Стационарная реабилитация Амбулаторная реабилитация и (или) дневной стационар Стационар для несовершеннолетних Развитие амбулаторной реабилитации в Пермском крае – одна из важнейших задач наркологической службы. На данный момент отделения открыты и оборудованы в 4 территориях Пермского края. В 8 медицинских организациях открыты дневные стационары для больных наркологического профиля на 139 мест. На базе дневных стационаров так же реализуются реабилитационные мероприятия.

Краснокамский филиал ГБУЗ ПК «ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР Амбулаторно-поликлиническое отделение Отделение стационарной реабилитации Врачи психиатры-наркологи, в т.ч. врач психиатр-нарколог детского приема, психолог, психотерапевт осуществляют прием жителей г.Краснокамск Оборудование для психотерапевтического и физиотерапевтического воздействия, направленных на нормализацию состояния пациентов стационарного и амбулаторного отделений Открыт 12 января 2015 г С января по июль 2015 г на стационарную реабилитацию поступил 95 потребитель ПАВ, 21 ВИЧ - инфицированный

Реабилитация несовершеннолетних С ноября 2013 года в ГБУЗ ПК «ПККНД» организована психокоррекционная работа с несовершеннолетними группы риска по развитию наркологических заболеваний. Технология внедряется в других территориях Пермского края Групповыми психокоррекционными занятиями охвачено 153 несовершеннолетних потребителя психоактивных веществ из группы риска по развитию наркологических заболеваний (за аналогичный период 2014 г – 87 человек), в том числе проведено 9 совместных психокоррекционных занятий с родителями (12 человек). Еженедельно проходят группы для родителей «Школа для созависимых» Каждую среду в 18.00

Предложения: Провести ревизию существующих программ и технологий, изучив и опыт других регионов Регулярно проводить обучение специалистов (совместные межведомственные тренинги) Развивать службы Психологического семейного консультирования, в т.ч. превентивной психологической помощи Рассмотреть возможность финансирования информационных тематических кампаний (цикла передач о семейных ценностях, профилактике потребления ПАВ), обратить особое внимание несовершеннолетних и их родителей на последствия потребления пива и коктейлей. Расширить привлечение НКО к реализации проектов (выявление, сопровождение, информирование, мотивирование, развитие семейных досуговых центров ), через краевые конкурсы гражданских инициатив, целевые субсидии и т.д. Возродить систему дворовых клубов

Благодарю за внимание!