1© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. EMC ENTERPRISE CONTENT DIVISION Построение централизованной медицинской IT инфраструктуры Александр Цимоха Москва, 2015

2© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Более 25 лет опыта создания ИТ- решений для здравоохранения Повышение эффективности доступа к информации для всех участников системы здравоохранения Повышение эффективности работы информационных технологий в медицинских учреждениях Обеспечение защиты информации о пациентах Обеспечение полноты информации о пациентах для повышения эффективного взаимодействия медицинского персонала Более клиентов в сфере здравоохранения по всему миру Более 92% крупных (более 500 мест) клиник в США – клиенты EMC ( по данным исследования The 100 Most Wired U.S. Hospitals and Health Systems) Входит в 100 крупнейших поставщиков ИТ в здравоохранении по данным исследования компании Healthcare Informatics как поставщик,лидирующий в своем сегменте рынка Партнерство и сертифицированное взаимодействие с крупнейшими игроками на рынке информатизации здравоохранения Решения EMC для здравоохранения

3© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Опыт EMC в управлении информацией Хранение – политики, безопасность, неизменяемость Ввод – сканирование и распознавание Вывод – генерация контента Бизнес-процессы Защита за периметром компании Анализ контента внутри организации Архивация любых данных из существующих систем Sync-and-Share – совместная работа с файлами Более клиентов в сфере здравоохранения по всему миру Партнерство и сертифицированное взаимодействие с крупнейшими игроками на рынке информатизации здравоохранения

4© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Стадии перехода к электронному управлению информацией Физическая Папки, полки, шкафы Жесткие диски Базовая Репозиторий содержания Ведомственная Общие сервисы управления информацией Расширенная Граждане, бизнес Другие ведомства Стадия 0 Бумажная Бумажный документооборот Компьютеры используются как пишущие машинки Исходящие документы рассылаются на бумаге Поиск информации производится вручную Стадия 1 Централизация ввода, хранения и поиска Оцифровка, сканирование Индексирование Федеративный поиск Управление доступом к документам Архивирование Стадия 2 Управление процессами и хранением Автоматизация процессов Интеграция Коллективная работа Наглядное отображение ключевых показателей процесса Регламенты хранения Стадия 3 Расширенное управление информацией Защищенный портал Электронные транзакции Интегрированные процессы и системы Автоматическое формирование исходящей информации Защита исходящей информации ПРОЦЕССЫ ИНФРАСТРУКТУРА ЭФФЕКТИВНОСТЬ Ключевые улучшения Повышение качества услуг для граждан Снижение объемов ручной работы Управление процессами и прозрачность Повышение производительности и скорости процессов Уменьшение затрат на хранение бумаги Оптимизация процессов Интеграция процессов и систем Организационные улучшения Управление всеми видами документов и информации Информационная инфраструктура Инфраструктура Хранение Защита Интеллектуальные возможности Автоматизация и виртуализация Улучшение процесса оказания услуг гражданам Оптимизация процессов государственных учреждений Упрощение и информационной инфраструктуры

5© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Источники медицинской информации Масштабы Население млн человек Десятки городов и административных районов Более сотни медицинских учреждений Миллиарды записей Петабайты неструктурированной информации МИС РИС ЛИС Записи врача DICOM Телемеди цина Рецепты Регистрат ура Ожидания пациентов и специалистов Получить качественную медицинскую помощь вне зависимости от ЛПУ в которое обратился пациент Доступ специалистов к информации о пациенте и его истории Возможность получить удаленную консультацию/второе мнение Отказаться от бумажных карточек / снимков исследований

6© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Региональное хранилище медицинской информации Архив медицинской информации Структурированные данные о пациенте (записи) Неструктурированные данные Сканированные документы Медиа информация Выгрузка информации из существующих систем Группировка по пациентам Доступ к исторической информации из унифицированного интерфейса DICOM исследования Очистка вендоро-зависимой информации Политики хранения Web просмотрщик DICOM исследований Архив медицинских исследований Информация из выводимых из эксплуатации систем XDS Инфраструктура VNA Clinical Archive ЛПУ МИС Лабораторная система Радиологическая система DICOM модальность DICOM PACS Биллинговая система HL7 XDS DICOM legacy Региональный ЦОД

7© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Архив медицинской информации XDS Инфраструктура Построение централизованной медицинской инфраструктуры на базе XDS Ключевые особенности: Включение в периметр устаревших систем через специализированные коннекторы Включение в периметр в том числе результатов исследований радиологов и лабораторных исследований Может быть распределенно- централизованной (multi-registry, multi-repository) Использование рекомендаций IHE

8© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. DICOM модальность … DICOM PACS Healthcare Connector ЛПУ DICOM PACS Архив медицинских исследований EMC VNA Patient Viewer Полноценное рабочее место диагноста в тонком клиенте Интегрирован в XDS реестр/репозиторий Позволяет просматривать не только DICOM исследования, но и другие связанные с пациентом данные/документы (из XDS репозитория) Все необходимые функции для работы диагноста, включая loop и 3D rendering XDS репозиторий Clinical Archive Политики хранения Жизненные циклы Шифрование, ЭЦП Нормализация DICOM метаданных (vendor unlock) Применение жизненного цикла и политик хранения изображений (например,loss и lossless хранение, аудит, криптование, ЭЦП и т.п.) Федеративный доступ к изображениям большого размера Автоматизированная и прозрачная миграция между системами хранения DICOM модальность … DICOM PACS Healthcare Connector ЛПУ DICOM PACS DICOM модальность … DICOM PACS Healthcare Connector ЛПУ DICOM PACS

9© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Информация из выводимых из эксплуатации систем Clinical Archive Активная архивация - снижение нагрузки на эксплуатируемые системы Вывод систем из эксплуатации Объединение и упорядочивание данных по пациентам Единая точка входа в случае вывода из эксплуатации нескольких систем, и параллельно, эксплуатации действующих систем XDS Affinity Domains Полноценный XDS репозиторий Полноценная работа в распределенной среде с несколькими (в том числе не EMC) репозиториями Возможна немедленная или отложенная регистрация записей Все возможности InfoArchive

10© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Пример глобальной архитектуры

11© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Доступ к медицинской информации Patient Consent Врач заходит в систему используя логин/пароль или токен Происходит аутентификация врача Происходит авторизация врача (сервер авторизации) (определяется к каким системам и с какими правами у данного врача есть) Происходит идентификация (поиск) пациента в системе, определяется отношение пациент – доктор, определяются данные о пациенте Запрашивается информация о данных пациента, которые могут быть доступны для конкретного врача (на основании определения отношения пациент – доктор) Запрашиваются данные пациента, которые доступны данному врачу

12© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Ближайшее будущее МИС Лабораторная система Радиологическая система DICOM модальность DICOM PACS Учетные системы XDS Реестр/ Репозиторий VNAClinical Archive GreenPlum (Bigdata Lake) Аналитика HL7, XDS, DICOM, legacy, … Политики безопасности

Архив медицинских исследований

14© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. ЛПУ модальность Просмотрщик исследований DICOM шлюз Типовое ЛПУ: 5 модальностей исследований в год Оборудование: 1 Rack Server 16 cores 64Gb VNXe series 1Tb ЛПУ модальность Просмотрщик исследований DICOM шлюз Типовое ЛПУ: 5 модальностей исследований в год Оборудование: 1 Rack Server 16 cores 64Gb VNXe series 1Tb Типовая архитектура Основные положения Модальности в ЛПУ подключаются к кэширующему серверу, размешенному в ЛПУ – это требуется для обеспечения бесперебойности работы в случае отказа канала Исследования из кэширующего сервера (Dicom- шлюза) при наличии стабильного канала связи автоматически поступают в центральное хранилище. При отсутствии стабильного канала реализована принудительная доставка исследований по расписанию или по факту появления связи Просмотрщик DICOM исследований полностью web-based HTML5 что позволяет ему работать в том числе на т.н. «тонких клиентах» - PC с 4Gb hdd и 4Gb ram При этом этот просмотрщик обладает всеми возможностями рабочей станции (и даже сертифицирован в Европе как медицинское средство) В случае отказа связи с ЦОД при доступе к исследованию из ЛПУ открывается облегченный локальный просмотрщик ЛПУ модальность Просмотрщик исследований DICOM шлюз Типовое ЛПУ: 5 модальностей исследований в год Оборудование: 1 Rack Server 16 cores 64Gb VNXe series 1Tb* DICOM сервер Оборудование ЦОД на каждые 5 ЛПУ (3 года): 2 blade servers 16 cores, 128Gb each Isilon 6Tb** ЦОД DICOM хранилище Сервер просмотрщика исследований (*) «очищенная» емкость, с учетом RAID и т.п. Оборудование ЦОД на каждые 5 ЛПУ (3 года): 2 blade servers 16 cores, 128Gb each Isilon 6Tb*

15© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Преимущества Исследование всегда используется из кэша ЛПУ(*) что дает возможность работать с ним с любой рабочей станции ЛПУ или с любого тонкого клиента ЛПУ немедленно и с очень высокой производительностью (ограниченной только возможностями ЛВС внутри ЛПУ) При этом, при наличии канала связи с ЦОД, исследование сразу же становится доступным к использованию во всех других ЛПУ региона (как с рабочих станций так и посредством тонкого клиента) Система интегрирована с МИС региона, что дает возможность отправлять на исследование пациента прямо из интерфейса МИС, и затем, получить доступ к исследованию прямо из карточки пациента в МИС Использование 1. Исследование всегда загружается из локального кэша ЛПУ. 2. В случае, если исследование отсутствует в локальном кэше ЛПУ (например исследование не из этого ЛПУ или прошло более месяца(*) с момента последнего использования) оно автоматически подгружается из хранилища в ЦОД. 3. В случае если в момент необходимости подгрузки исследования из ЦОД связь с ЦОД отсутствует, статус исследования отмечается как «ожидается загрузка из ЦОД» и исследование будет подгружено автоматически после восстановления канала. Сохранение 1. Исследование с модальности попадает в локальный кэш ЛПУ. 2. Исследование доступно в локальном кэше месяц(*) с момента последнего использования. 3. В случае наличия канала связи исследование автоматически дублируется в хранилище в ЦОД. В случае отсутствия канала связи в этот момент, исследование автоматически дублируется в хранилище в ЦОД после восстановления канала. Преимущества архитектуры ЛПУ модальность Просмотрщик исследований DICOM шлюз ЦОД DICOM хранилище Сервер просмотрщика исследований (*) глубина хранения настраивается при развертывании. Зависит в том числе от емкости СХД в ЛПУ

16© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Другие преимущества: Все вычисления производятся на стороне сервера. Все результаты и интерактивные 3D изображения отображаются в окне браузера и не создают нагрузку на рабочую станцию. Возможность интерактивного диалога – Несколько пользователей могут работать над одним исследованием одновременно. Манипуляции на экране немедленно отображаются у всех участников диалога 3D возможности просмотрщика Основные 3D технологии: MIP - Метод проекции максимальной интенсивности крайне прост и позволяет при небольших вычислительных затратах показать положение в трёхмерном пространстве наиболее ярких участков трёхмерного объекта таких, как опухоли. DVR – Прямой объемный рендеринг – Интеграктивный как цветной так и в оттенках серого. Все реконструкции проводятся с оригинальным разрешением. HVR – Гибридный объемный рендеринг – совмещает в себе преимущества MIP и DVR в одной изображении. Облегчает задачу выделения имплантов и стентов. SVR – Объемный рендеринг с затенением – значительно увеличивает визуальное впечатление от объемных структур. Volume Cropping – Интерактивная возможность ограничения объема изучаемого исследования до необходимых анатомических особенностей. Slab Mode – Простой в использовании инструмент позволяет пройти сквозь исследование слоями произвольной толщины (перпендикулярно любой из осей). Эта опция обычно используется для исследования легких. Export – Возможность сохранения полученных на экране 3D изображений в DICOM исследование

17© Copyright 2015 EMC Corporation. All rights reserved. Национальная система управления информацией в здравоохранении Грузии Пример аналогичных проектов EMC Электронные медицинские карты для всех граждан Грузии Соответствие международным стандартам Информационная система управления госпиталем Полноценная функциональность с возможностью расширения Граждане получат доступ к собственным данным Защищенные порталы и приложения для моб. устройств NATIONAL EMRNATIONAL EMRNATIONAL HISNATIONAL HIS CITIZENSACCESS FUTURE READYFUTURE READY Модульная структура системы – поэтапное расширение Интеграция с другими компонентами eHealth SINGLE VENDORSINGLE VENDOR Решение с подтвержденной эффективностью Сокращение затрат на разработку и поддержку Платформа для Национального Медицинского Архива Финляндии Элементы инфраструктуры: Защищенная система обработки сообщений (XML) Национальный реестр и репозиторий Службы управления документами о согласии пациентов, регистрация и мониторинг База данных электронных рецептов Обеспечение следующих прикладных медицинских услуг: eArkisto : национальный архив учета пациентов eResepti : национальная база данных электронных рецептов eKatselu : национальная система электронного доступа граждан к медкартам пациентов

VMware vCloud для медицины

AlwaysOn Point of Care AlwaysOn Point of Care Systems Analytics Care Systems Analytics Care Systems Compliance Care Systems Compliance Care Systems Continuity Care Systems Continuity Care Systems Automation Care Systems Automation Hybrid Cloud Services Hybrid Cloud Services User App-Store User App-Store Mobile Social Mobile Social Private Cloud Services Mobility Services VMware vSphere Hybrid NetworkStorage VMware vCloud для медицины Compute The Worlds Leading Clinical Application Providers Validate VMware vSphere ® VMware Healthcare ISV Alliance Partners…Partial List partial

vCloud для медицины – правильные инструменты для работы Caché Shadowing Site Recovery Manager SAN Replication Доступность vMotion – миграция приложений без простоя vCloud Connector – подключение к внешним инфраструктурным ресурсам на базе широкого круга провайдеров – партнеров VMware Масштабируемость Care Systems Analytics w/ Systems Pulse – проактивный мониторинг и управление ITBM Metrics – понятная стоимость конечных услуг ИТ vCloud Automation Center – развертывание и управление всей инфраструктурой, и локальной и внешней, из одной консоли управления Управляемость Унифицированный контроль доступа к системам, приложениям, инфраструктуре Управление безопасностью и оповещениями Инструменты отчетов о безопасности и доступа к системам и приложениям для внутреннего и внешнего аудита Ответственность

Централизованное виртуальное рабочее место Централизованное управление Защита и восстановление данных Независимость от географического расположения Независимость от устройства подключения Доступность 24x7x365 (Always-on)

Архитектура виртуальных рабочих мест VMware AlwaysOn Point of Care Multi-Path Constant Replication End to End Redundancy Stateless Desktop