ГДТЮ Лекция Автор к.м.н. Зотиков А.Г

Травма – одномоментное, внезапное воздействие внешних факторов на организм человека, приводящих к нарушению структуры, анатомической целостности ткани и нарушению физиологических функций. Травматическая болезнь – жизнь организма после травмы.

Частота ЧМТ составляет 3045 случаев на 1 ООО человек в год.

Увы, при нашей жизни нельзя зарекаться от черепно - мозговой травмы ( далее ЧМТ ). Разнообразию обстоятельств, приводящих к ней нет предела …

Травмы лицевого черепа Травмы мозгового черепа Сочетанные травмы Травмы голова + шея Травмы основания черепа

Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Сдавление головного мозга Сдавления ушибы и разрывы спинного мозга

КОЛОТАЯ РАНА НОСАРУБЛЕНАЯ РАНА ГОЛОВЫ

Классификация по глубине повреждения В зависимости от того, сохраняется ли целость кожных покровов черепа и его герметичность или они нарушаются, черепно - мозговые травмы подразделяют на закрытые и открытые.

МЕСТНЫЕ ОБЩИЕ Следы травматических повреждений на голове, лице и шее Нарушения сознания гемодинамики дыхания

Выделения Из ушей Симптом «очков»

Ушибы закрытые механические повреждения тканей или органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их анатомической целостности.

Избиение певицы Жасмин собственным мужем на почве ревности Ушибленные раны лица Избиенеие ребенка родителями

Рентгеновская компьютерная томография С 3D реконструкцией Перелом верхнечелюстной пазухи и нижней стенки глазницы Общий вид потерпевшего

Перелом носа является наиболее распространенным пере ломом лица. Это обычно происходит после травмы и часто остается с другими травмами лица. Симптомы: боль, кровь из носа, синяки вокруг глаз, асимметрия лица, затрудненное дыхание через нос Уродливый внешний вид

Первая помощь при переломах носа Постарайтесь сохранять спокойствие. Предложите потерпевшему дышать через рот и наклонитьтя вперед в положении сидя. Примените холодный компресс на затылок. Чтобы облегчить боль, дайте обезболивающее НЕ НЕ пытайтесь выпрямить сломанный нос. Не перемещайте человека, если есть основания подозревать травмы головы или травмы шеи. Обратиться немедленно за медицинской помощью, если: Кровотечение не остановилось Подозрение травмы шеи или черепно-мозговые травмы Нос выглядит деформированным Человек испытывает затруднение дыхания Появление синяков обычно исчезает через 2 недели.

боль в месте повреждения челюсти, усиливающуюся при речи, открывании рта, приеме пищи, невозможность плотно сомкнуть зубы. При множественных переломах нижней челюсти возможно западение языка, что чревато угрозой асфиксии ( удушения ).

Основные места переломов нижней челюсти В августе 2011 в матче чемпионата Украины против «Арсенала» форвард киевского «Динамо» Андрей Шевченко получил прямой удар лбом в нижнюю челюсть, что послужило причиной перелома.

« Голова предмет темный, а посему обследованию не подлежит …» « Формула любви » Не дай Бог конечно, но вдруг, что - то случилось с головой : падение, удар, еще что похуже...

Механическая травма черепа обусловливает сдавленно ( преходящее или перманентное ) мозговой ткани, натяжение и смещение ее слоев, преходящее резкое повышение внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться: - сотрясением, – разрывом мозговой ткани и сосудов, – ушибом мозга.

Бывают закрытыми и открытыми. Наблюдается вследствие бытовых эксцессов ( драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами ), автодорожных травм, падений с высоты,, производственных травм, террористических актов.

Открытый перелом - любой перелом кости черепа с повреждением кожи в непосредственной близости или над местом травмы. рана при открытом повреждении, вдавления, видимые или выявляемые при пальпации. Симптомы: Местные проявления - гематома в области волосистой части голо вы,

могут быть закрытыми и открытыми. Местные проявления - гематома в области волосяного покрова части головы, рана при открытом повреждении, другие изменения, выявляемые при ощупывании. Могут быть нарушения сознания от кратковременной его потери до глубокой комы, с нарушением дыхания, в зависимости от степени повреждения.

Основание черепа - костная структура, расположенная внутри черепной коробки. С ним граничат жизненно важные структуры мозга, ответственные за зрение, слух, обоняние и вкус, а также дыхание и сердечно - сосудистую деятельность.

Часто наблюдается при падении с высоты, авто травмах, бытовых и спортивных травмах. гематомы вокруг глаз - " симптом очков "; ( Следует учесть, что симптом очков может быть при переломе костей носа, ушибах надбровья ). возможны нарушения дыхания и кровообращения

Основание черепа - костная структура, расположенная внутри черепной коробки. С ним граничат жизненно важные структуры мозга, ответственные за зрение, слух, обоняние и вкус, а также дыхание и сердечно - сосудистую деятельность.

Первая помощь оказывается как при открытой ЧМТ

Самое неприятное при ЧМТ, что в отличие от повреждения мягких тканей, травма головного мозга имеет четкие закономерности и период « мнимого благополучия ». Ранние осложнения ЧМТ

Травмычерепа. Основные симптомы Доврачебнаяпомощь Сотрясение головного мозга. Бледность, холодный пот, сонливость, жалобы на головную боль, слабость, шум в ушах. Покой и транспортировка в стационар Ушиб головного мозга. потеря сознания (свыше 1 -2 ч) В тяжелых случаях при ушибе могут нарушаться дыхание и кровообращение. См. выше. + на рану наложить повязку, + Программа АВС Сдавление головного мозга изнутри (внутримозговой гематомой или отек мозга в результате травмы). I = сотрясение мозга. II патологическим сном, вялостью или, возбуждение. III кома – с нарушениями дыхания, IV - глубокая кома. См. выше + лед на голову.

Сотрясение головного мозга – может сопровождать травму как мозгового, так и лицевого отдела черепа Сотрясение головного мозга - внезапное нарушение функции головного мозга, наступающее непосредственно после травмы головы и не связанное с сосудистыми повреждениями. Что провоцирует сотрясение головного мозга: Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении на ягодицы. Травма, вызывающая резкий поворот головы, приводит к сотрясению мозга.

Одной из причин получения травм является попадание участника дорожного движения в ДТП. При резком торможении голова человека по инерции начинает перемещаться, шея отклоняется назад. часто сопровождают ЧМТ встречаются при, авариях, огнестрельных и других ранениях в виде повреждения сосудов, трахеи и пищевода

Большинство сочетанных повреждений головы и шеи обусловлено автомобильными авариями, и лишь 514% травм связаны со спортивными занятиями и с активным отдыхом. Три четверти из которых приходятся на ныряльщиков - любителей,

Потерпевшие, находящиеся в сознании жалуются на сильную боль в области шеи.

относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. При травмах позвоночника – параличи или парезы – нет шевелятся руки и ноги

Если пострадавший с подозрением на травму шеи. без сознания, то оставлять его лежать на спине опасно. Он может удушиться собственным языком или рвотными массами. Надо перевернуть его на живот. Независимо от того, смастерили вы ему воротник или нет, во время переворота поднимайте его ближайшую к себе руку вверх. Так и переворачивать пострадавшего легче, и рука будет фиксировать голову.

Осмотр места происшествия - проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или ваших коллег, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков. Личная безопасность

Быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий. Дыхательные пути ( проходимость ) Дыхание Кровообращение ( остановка кровотечения )

Систематическая оценка органов и частей тела, начиная с головы Осматривайте стараясь выявить любые выступы, открытые раны и впадины Осмотрите оба уха, проверьте наличие вытекающей из ушей крови

Осмотрите / лицевые кости на наличие деформаций, отечности, изменений цвета и разрывов Осмотрите носовые на наличие кровянистых / жидких выделений Осмотрите полость рта на наличие кровотечения, возможной непроходимости дыхательных путей инородным телом ( обломки зубов, зубные протезы, кровотечение ) или синюшности в окружности рта

Если потерпевший в сознании Изменение уровня сознания, сонливость, спутанность сознания, потеря сознания ; Сильная боль или ощущение давления в области головы, шеи, спины ; Покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук или ног ; Потеря равновесия ; Нарушение зрения ; Тошнота или рвота ; Если потерпевший без сознания Выделение крови или жидкости из ушей или носа ; Сильное кровотечение в области головы, шеи или спины ; Судороги ; Затрудненное дыхание ; Зрачки разного размера ; Синяки ( кровоподтеки ) в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.

Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительном состоянии, то его надо уложить на спину на носилки без подушки.

Кома – говоря упрощенно, потеря сознания, когда отсутствуют реакции на внешние раздражители ( словесное, болевое воздействие и т. д.). Причины комы, кроме черепно - мозговой травмы, могут быть различными ( нарушение мозгового кровообращения, повреждения печени, почек, отравление, травма ).

Очень сложно выявить травму мозга у больных в состоянии алкогольного опьянения, особенно, если учесть, что бывает и то и другое вместе. Бессознательное состояние при различных видах ЧМТ длится от нескольких минут до 24 часов и дольше. При осмотре отмечаются бледность лица, медленный пульс, рвота, нарушение или отсутствие дыхания, непроизвольное мочеиспускание, при тяжелых повреждениях мозга к этому добавляется паралич.

Пострадавшего нужно уложить на на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подложить валик из верхней одежды. Голову повернуть в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекли наружу. Расстегнуть всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, то снять их. При острых нарушениях дыхания произвести искусственное дыхание.

Хоть мозг и является органом, который может самовосстанавливаться, но для этого ему необходимо дать шанс. И здесь достаточно опасно переносить травму головы « на ногах », во избежание осложнений. Каким здоровьем потерпевший не обладал, необходимо лежать и принимать соответствующие препараты.

Спасибо за внимание!