Пропаганда здорового образа жизни. Ответственность пациентов алкогольно-, табакозависимостью за состояние своего здоровья. Пушкарев В.П. – заместитель главного врача по медицинской части. ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» 1

За I полугодие 2015 года в рамках компетенции ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» выполнены следующие мероприятия по профилактике здорового образа жизни: Организация деятельности по пропаганде ценностей здорового образа жизни, негативного отношения к употреблению психоактивных веществ, табакокурению, другим асоциальным явлениями. Участие в подготовке лекционного материала для УФСКН по Тюменской области. Обучающий семинар с руководящим составом УМВД «Виды синтетических наркотических средств. Клинические признаки наркотического опьянения» -50 человек. Обучающие семинары для сотрудников ГИБДД по Тюменской области 17, 24 марта 2015 г. «Диагностика одурманивания наркотическими веществами». Подготовлены методические рекомендации: а) «Клиника одурманивания наркотическими веществами», для немедицинских работников (пособие предназначается для сотрудников ФСКН, полиции, ГИБДД, УИН). б) Дифференциальная диагностика клиники одурманивания синтетическими и психотропными веществами» для медицинских работников. Для сотрудников УФСКН по Тюменской области подготовлены презентации «О новых видах синтетических наркотиков, определение признаков употребления их несовершеннолетними». Для медицинских работников: «Профилактика алкоголизма» (медицинские сестры и фельдшера) -обучающий семинар. Особенности подросткового и женского алкоголизма (2 лекции, 30 человек), «Психостимуляторы», «Спайсы», «Табачная зависимость». г. Ишим в рамках семинар-тренинга «Концептуальные основы профилактики употребления психоактивных веществ в образовательной среде» проведение социально-психологического тренинга в МАОУ СОШ 4,29,1,8. МАОУ СОШ 43,46,49,63 «Профилактика употребления ПАВ. Клиника, последствия. Информационно- профилактическая и разъяснительно-мотивационная работа». 2

1) В г. Ялуторовске в рамках семинар-тренинга «Концептуальные основы профилактики употребления психоактивных веществ в образовательной среде» проведение информационно-профилактической и разъяснительно-мотивационной работы на родительском собрании. 2) ММАУ «Городская поликлиника 14» проведена лекция на еженедельной врачебной планерке на тему «Наркологическая ситуация среди несовершеннолетних в Тюменской области». 3) Центр временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей УМВД России по Тюменской области. «Профилактика употребления ПАВ. Клиника, последствия. Наглядные демонстрации, групповые дискуссии. Формирование жизненных навыков». Проведение рациональной терапии и индивидуальное консультирование». 4)За 6 месяцев 2015 года проведены: 39 обучающих семинаров с водителями (всего 687 водителей), лишенными водительского удостоверения за управление транспортом в состоянии алкогольного, наркотического опьянения. Эта активизация объясняется тем, что сейчас справки, для получения водительского удостоверения получить можно только, используя базу ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер». В рамках мероприятия проходит просмотр видеоролика соответствующей тематики, показ презентации на тему: «Влияние алкоголя, наркотических веществ на способность управлять транспортом», практическая часть, когда с помощью специальной программы, индивидуально рассчитывается время обнаружения алкоголя в крови и длительность пагубного воздействия алкоголя на способность управлять транспортом, ответы на вопросы по теме, даются рекомендации. 3

Функционирует обновленный официальный сайт ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер», на котором размещена информация о диспансере, его структуре и оказываемых услугах, ведется новостной блок. В разделе «Личный кабинет пациента» можно получить индивидуальную консультацию «on-line». На сайте ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» ( организована электронная запись на прием к врачу психиатру- наркологу, индивидуальные онлайн-консультации. ru 4

Организация и проведение информационно-профилактических кампании в рамках деятельности органов и организаций сферы здравоохранения (на г.). На г. специалистами ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» проведена следующая работа по профилактике употребления психоактивных веществ: Передачи по ТВ Передачи по радио Публикации в прессе Лекции\слушатель и Беседы\Слушате ли Профилактика табакокурения \ \1818 Профилактика алкоголизма \ \1945 Профилактика наркомании \ \2388 Всего \ \6151 5

Организация и проведение информационной компании для подростков и молодежи по профилактике наркозависимости и алкоголизма. Участие в качестве члена жюри в городском конкурсе рисунков и агитбригад волонтерских отрядов «Краски жизни в нас самих» в рамках реализации мероприятий областного профилактического марафона «Тюменская область – территория здорового образа жизни!», направленных на профилактику употребления психоактивных веществ и пропаганду здорового образа жизни среди подростков и молодежи, организатором которого выступил Департамент образования г. Тюмени. Участие в Областном семинаре КДНиЗП «Межведомственное взаимодействие субъектов системы профилактики» для специалистов КДНиЗП. Специалисты комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав. ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет» «Информационно-профилактическая и разъяснительно-мотивационная работа» в рамках областного профилактического месячника «Здоровое поколение!», совместно с ГАУ ТО «Областной центр профилактики и реабилитации», ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный нефтегазовый университет» (отделение СПО институт транспорта) «Информационно-профилактическая и разъяснительно-мотивационная работа» в рамках областного профилактического месячника «Здоровое поколение!», совместно с ГАУ ТО «Областной центр профилактики и реабилитации», ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». В ММАУ «Городская поликлиника 1» проведена лекция для врачей педиатров «Наркологическая ситуация среди несовершеннолетних в Тюменской области». В АНО «Детский оздоровительно-образовательный центр «Алые паруса» совместно с ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». В ГАОУ ДОД ТО «Оздоровительно-образовательный центр «Радуга» совместно с ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» проведен конкурс детского рисунка «Дети за здоровый образ жизни». 6

Организация и проведение антисмокинговой программы На г. специалистами ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» проведена следующая работа по профилактике табакокурения: В эфире телеканала СТС состоялись две передачи «Электронная сигарета-вред!». Для медицинских работников состоялся обучающий семинар «Табачная зависимость» (2 лекции, 30 человек, присутствовал средний медицинский персонал). На радио 7 проведена передача «Бросить курить легко!» В ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» состоялся конкурс детского рисунка «Дети за здоровый образ жизни». Проводится выставка детского рисунка «Дети за здоровый образ жизни», рисунки выставлены в диспансерном отделении ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер». Врачами психиатрами–наркологами ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» проведены 127 бесед, которые посетили 1818 слушательей о вреде табакокурения. Также прочитано 70 лекций, присутствовали 2507 слушательей о диагностике, лечении табачной зависимости. В отделении анонимного лечения есть аппараты для диагностики табачной зависимости «Смоколайзер», а также для лечения табачной зависимости «Трансаир». При освидетельствовании, каждый желающий гражданин получает консультацию по лечению табачной зависимости, консультация бесплатна. 7

Организация выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств в ходе профилактических осмотров граждан. Число лиц, прошедших медицинское обследование с использованием экспресс- тестов на наркотические вещества, при получении наркологических справок (лицензия на оружие, получение гражданства, устройство на работу и т.д.) на года (возрастная группа лет): Число лиц, прошедших медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения (установление факта опьянения на момент осмотра в соответствии с нормативными документами) на года: Число лиц, прошедших медицинское освидетельствование на состояние наркотического опьянения Подтвержденных положительных результатов Всего: (52,35%) 8

Организация деятельности по обеспечению оказания наркологической помощи населению в рамках лечебно- профилактической деятельности учреждений здравоохранения. Для оказания комплексной наркологической помощи населению в Тюменской области функционируют ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер», наркологические кабинеты территориальных учреждений здравоохранения Тюменской области, наркологические отделения Ишимского и Тобольского филиалов ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница». Оказание стационарной помощи наркологическим больным осуществляется в 6 отделениях (г. Тюмень - 4, г. Тобольск – 1, г. Ишим - 1), общая численность коечного фонда которых составляет 185. Число больных, пролеченных в наркологических учреждениях области на года: Пролечено амбулаторно /чел./Пролечено стационарно /чел./ всего в т.ч. больных наркоманией всего в т.ч. больных наркоманией

Число больных наркоманиями, состоящих на учете в ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» и прошедших реабилитацию на г. Число лиц, прошедших реабилитацию в т.ч., ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» в т.ч., в ГАУ ТО «ОЦПР» (государственный) в т.ч., негосударственных реабилитационных центрах Всего: в т. ч., амбулаторно: в т.ч., стационарно: * 10

Организация выездных мероприятий по лечению алкоголизма в сельских территориях. За I полугодие 2015 г. специалистами ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер»: Состоялось 9 выездов в сельские территории, пролечено 111 больных алкоголизмом. 11

Ответственность за своё здоровье. До сих пор большинству врачей проще, не поднимая глаз от истории болезни, выписать рецепт, чем уделить пациенту достаточно времени и понять, что привело его к доктору. Аналогичная ситуация с пациентами: до сих пор пациенты НЕ ХОТЯТ понимать, что за свое здоровье отвечают только они сами и что помимо прав у пациента существуют еще и ОБЯЗАННОСТИ: Предоставить полную и достоверную информацию о своем здоровье, заполнив и пояснив соответствующую анкету о здоровье; Соблюдать гарантийные условия; Своевременно предупреждать о невозможности прийти на прием (например, за сутки); Соблюдать Правила внутреннего распорядка медицинского учреждения; Соблюдать все назначения и рекомендации врачей. Оплатить оказанные платные медицинские услуги. 12

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с ) Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. 13

Анализ уровня и структуры наркотизации населения, причины и условия, оказывающие влияние на положение дел в указанной теме показатель первичной заболеваемости наркоманией в области по итогам 9 месяцев 2015 года составил 14,02 на 100 тысяч населения, что ниже на 26.2% по отношению к АППГ – 19,01 на 100 тысяч населения. ( г. Тюмень – 18,3 на 100 тыс. населения, что ниже на 37,5% по отношению к АППГ – 29,3 на 100 тыс. населения). Снижения данного показателя удалось добиться качественной профилактической межведомственной работой, направленной на борьбу с наркоманией, организацией комплексной и системной антинаркотической работы в регионе, своевременное выявление причин и условий, способствующих распространению наркомании и организация комплекса мероприятий по их эффективному устранению. 14

- показатель общей заболеваемости наркоманией составил 245,4 на 100 тысяч населения, что ниже на 0,2% по отношению к АППГ - 245,99 на 100 тысяч населения.( г. Тюмень -369,7 на 100 тыс. населения, что ниже на 1,8% по отношению к АППГ – 376,7 на 100 тыс. населения. - снижение показателя обусловлено качественной работой с диспансерной группой: снятие с учета лиц, выбывших в другие территории, умерших, а также снятых за отсутствием сведений более 3 хлет. 15

показатель первичной обращаемости лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями составил 33,96 на 100 тысяч населения, что на 10,7% выше чем АППГ – 30,3 на 100 тысяч населения. (г. Тюмень – 44,7 на 100 тыс. населения, что на 12,8% выше чем АППГ – 39,6 на 100 тыс. населения.) Увеличение показателя связано с высокой обращаемостью по приговору судов, более активным действиям правоохранительных органов (УВД, УФСКН, УФСИН и т.д.). Ситуация по данному показателю оценивается, как положительная динамика и говорит о высокой доле своевременных обращений в наркологическую службу потребителей наркотиков на стадии донозологической формы заболевания. показатель общей обращаемости лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями по итогам 9 месяцев 2015 года составил 151,90 на 100 тыс. населения, что на 3,8% выше, чем АППГ - 146,1 на 100 тысяч населения.( г. Тюмень- 221,1 на 100 тыс. населения, что ниже на 0,2% АППГ – 221,7) - Рост данного показателя произошел за счет самостоятельного обращения граждан и активной работы наркологической службы, профилактической работы, мотивационной работы специалистов наркологической службы с «зависимыми» и «созависимыми» гражданами. 16

Число отравлений и смертельных отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами по предварительным данным на г Год 9 мес мес.2015 Количество отравлений из них смертей 3028 Количество отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами за 9 месяцев 2015 года составило 119 случаев, это ниже на 28,7%, в сравнении с АППГ – (167 случаев). 17

- Число умерших от передозировки наркотиками в Тюменской области по предварительным данным на составило 28 человек, что ниже на 6,7% в сравнении с АППГ – 30 человек. - Показатель смертности связанный с острыми отравлениями наркотиками и психотропными веществами по предварительным данным судебно- медицинской экспертизы на года составил 1,9, что на 9,5% ниже АППГ(2,1). - Снижение показателя смертности связано с изменением структуры потребляемых наркотических веществ в регионе. 18

Количество случаев доставления в лечебные учреждения зарегистрированных смертей с диагнозом передозировка наркотическими средствами, психотропными или сильнодействующими веществами (в том числе несовершеннолетних). За 9 месяцев 2015 (данные предварительные) количество лиц, доставленных с диагнозом «отравление наркотическими веществами», составило 111 человек (167 в 2014 г.), из них: с летальным исходом -25 (30 - в 2014 г.), в состоянии комы -26 (38 в 2014 г.). Число несовершеннолетних лиц, доставленных с диагнозом «отравление наркотическими веществами», за 9 месяцев 2015 года составило -18 человек ( г.), с летальным исходом среди них - не зарегистрировано. 19

Показатели заболеваемости алкоголизмом за 9 мес и 2014 г. показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в области по итогам 9 месяцев 2015 года составил 46,57 на 100 тысяч населения, что ниже на 2,9% по отношению к АППГ – 48,0 на 100 тысяч населения. ( г. Тюмень – 44,7 на 100 тыс. населения, что ниже на 37,1% по отношению к АППГ – 32,6 на 100 тыс. населения). показатель общей заболеваемости алкоголизмом в области составил 1004,56 на 100 тысяч населения, что ниже на 6% по отношению к АППГ – 1069,2 на 100 тысяч населения.( г. Тюмень -1056,4 на 100 тыс. населения, что ниже на 6,5% по отношению к АППГ – 1130,3 на 100 тыс. населения) 20

Число отравлений и смертельных отравлений алкоголем по предварительным данным на г. Год 9 мес мес.2015 Количество отравлений 321 ( г. Тюмень-237)335 (г. Тюмень – 225) из них смертей 110 (г. Тюмень – 54)126 (г. Тюмень - 56) 21

Предложения: 1. Обеспечить возможность большего трудоустройства больных, прошедших лечение и находящихся в ремиссии. Принять меры по квотированию рабочих мест и возможности переобучения профессии для лиц, состоящих на наркологическом учете. 2. Ежегодно проводить практические семинары с участковыми терапевтами и педиатрами по обучению мотивации на лечение больных злоупотребляющих алкоголем. 3. Совершенствовать систему межведомственного взаимодействия наркологической службы в сфере профилактики алкоголизма, поиск новых форм взаимодействия. 4. Используя межведомственное взаимодействие активизировать работу с родителями состоящих под наблюдением в наркологических учреждениях и имеющих на иждивении несовершеннолетних детей. 22

Спасибо за внимание!!! 23