Менструальный цикл. Беременность, роды. Взаимоотношения материнского организма. Физиология лактации Выполнила: Шапиева А Проверила: Балжан Абдрахмановна Факультет: ОМ Группа: Курс: 2 Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д.Асфендиярова Кафедра НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

План: Менструальный цикл o Интеграция менструального цикла o Фазы o Периоды Беременность o Изменения происходящие в организме беременной женщины Роды o Виды Физиология лактации Заключение

Одним из проявлений сложного биологического процесса в организме женщины, характеризующегося циклическими изменениями репродуктивной системы, а также сердечно- сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма является менструальный цикл.

Менструальный цикл носит двухфазный характер, что связано с ростом и созреванием фолликула, овуляцией и развитием жёлтого тела в яичниках. Их биологическое значение состоит в подготовке, осуществлении и контроле над процессами созревания яйцеклетки, её оплодотворением и имплантацией зародыша в матке.

Менструальный цикл Нормальный менструальный цикл можно условно можно разделить на три компонента: 1) Циклические изменения в системе гипоталамус гипофиз яичники. ©

2) Циклические изменения в гормонально-зависимых органах (матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы). 3) Циклические изменения, а вернее колебания функционального состояния нервной, эндокринной, сердечно- сосудистой и других систем организма.

Менструальный цикл Средний возраст менархе – приблизительно 13 лет. Средний возраст менопаузы – около 52 лет. Длина менструального цикла у большинства женщин постоянна в возрасте между 20 и 40 годами –средняя его продолжительность – 28 дней.

Если оплодотворение яйцеклетки не происходит – функциональный слой эндометрия отторгается из половых путей появляются кровянистые выделения, называемые менструацией. Менструация – это отторжение секреторного эндометрия из-за снижения продукции – эстрадиола и прогестерона вызванной регрессом желтого тела.

Длительность одного менструального цикла определяют от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации.

Интеграция менструального цикла Основные структурные и функциональные компоненты женской репродуктивной системы: Кора головного мозга. Гипоталамус – в котором происходит пульсирующий выпуск ГнРГ. Гипофиз –вырабатывающий ЛГ, ФСГ и пролактин.

Интеграция менструального цикла Яичники –в которых происходит фолликулогенез с циклической секрецией андрогенов, эстрадиола, прогестерона, ингибина, активина и созревания гаметы. Матка – орган мишень. Грудные железы – орган мишень. – где происходят циклические изменения под действием половых стероидов.

Фазы Процессы, происходящие в течение менструального цикла, могут быть описаны как фазы, соответствующие изменениям в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая), и в эндометрии (менструальная, пролиферативная и секреторные фазы).

Фолликулярная/менструальная фаза Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит окончательное созревание доминантного фолликула, индивидуальна для каждой женщины: от 7 до 22 дней, в среднем 14 дней.

Овуляторная Во время овуляторной фазы, которая длится около трех дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 3648 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 510 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка.

Лютеиновая/секреторная фаза Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная 1314 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (1012 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

При наступлении беременности жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плацента не разовьется и не станет секретировать эстроген и прогестерон. Если беременность не происходит, жёлтое тело прекращает функционировать, снижается уровень эстрогенов и прогестерона, что приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия. Снижение уровня прогестерона также усиливает синтез простагландинов. Простагландины (ПГ) вызывают спазм сосудов и сокращение матки, происходит отторжение двух наружных слоев эндометрия. Уменьшение уровня эстрогена и прогестерона также способствует уменьшению ГРФ и возобновлению синтеза ЛГ и ФСГ, начинается новый менструальный цикл.

Менструальный цикл включает четыре периода. 1. Предовуляционный (с пятого по четырнадцатый день). Изменения обусловлены действием фоллитропина, в яичниках происходит усиленное образование эстрогенов, они стимулируют рост матки, разрастание слизистой оболочки и ее желез, ускоряется созревание фолликула, поверхность его разрывается, и из него выходит яйцеклетка – происходит овуляция. 2. Овуляционный (с пятнадцатого по двадцать восьмой день). Начинается с выхода яйцеклетки в трубу, сокращение гладкой мускулатуры трубы способствует продвижению ее к матке, здесь может произойти оплодотворение. Оплодотворенное яйцо, попадая в матку, прикрепляется к ее слизистой и наступает беременность. Если оплодотворение не произошло, наступает после овуляционный период. На месте фолликула развивается желтое тело, оно вырабатывает прогестерон. 3. Послеовуляционный период. Неоплодотворенное яйцо, достигая матки, погибает. Прогестерон уменьшает образование фоллитропина и снижает продукцию эстрогенов. Изменения, возникшие в половых органах женщины исчезают. Параллельно уменьшается образование лютропина, что ведет к атрофии желтого тела. За счет уменьшения эстрогенов матка сокращается, происходит отторжение слизистой оболочки. В дальнейшем происходит ее регенерация. 4. Период покоя и после овуляционный период продолжаются с первого по пятый день полового цикла.

"Организм в ходе развития зародыша повторяет общее развитие вида в процессе эволюции" Интересный факт Больше всего детей имела русская крестьянка Васильева (родилась в 1707 г. в Шуе) с 1725 по 1765 гг. рожала 27 раз и имела 69 детей: 16 двоен, 7 троен, 4 четверни.

МУЖСКАЯ ГАМЕТА сперматозоид (n) ЖЕНСКАЯ ГАМЕТА яйцеклетка (n) ОПЛОДОТВОРЕННАЯ ЯЙЦЕКЛЕТКА зигота (2n) ОПЛОДОТВОРЕННАЯ ЯЙЦЕКЛЕТКА зигота (2n) ЗАРОДЫШЗАРОДЫШ ПЛОДПЛОД

Беременность Беременность - физиологический процесс в женском организме связанный с развитием оплодотворенной женской половой клетки - яйцеклетки. Беременность продолжается 280 дней.

Беременность Усиление выделения гормонов яичников и затем плаценты Прекращение менструаций Увеличение размеров и массы матки Увеличение грудных желез в объеме Изменение состава крови Усиление обмена минеральных веществ Повышение артериального давления

Развитие зародыша Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, продвигаясь по маточной трубе превращается в многоклеточный зародыш и попав в матку прикрепляется своими ворсинками к ее слизистой оболочке...

Изменения, происходящие в организме беременной женщины. Так, во время беременности изменяется состояние нервной системы (головного и спинного мозга), что приводит к расслаблению мускулатуры матки, обеспечивающее ей состояние покоя. Желтое тело, а затем и плацента вырабатывают необходимые для вынашивания беременности гормоны. Под их влиянием изменяется настроение беременной, увеличиваются молочные железы, в которых под конец беременности начинает появляться молозиво - предшественник грудного молока.

Значительные изменения происходят в матке, увеличиваются ее размеры и масса, интенсивно развивается сеть крупных и мелких сосудов несущих кровь к плаценте. Возрастает сократительная способность сердца на 30%-50%, а объем циркулирующей крови почти на 50%. Дыхание становится глубже, при физической нагрузке может возникнуть легкая одышка.

Давление растущей матки на прямую кишку вызывает запоры. Вследствие расслабления нижнего сфинктера пищевода возникают отрыжка и изжога. Работа почек возрастает на 30%-50%, под воздействием прогестерона (гормона плаценты) расширяются мочеточники. На ранних сроках беременности наблюдается учащенное мочеиспускание, связанное с давлением растущей матки на мочевой пузырь. Во 2 триместре эти явления исчезают, но могут возобновиться на поздних сроках беременности, когда головка плода опускается в полость малого таза.

На коже могут появится пигментные пятна, усиливается пигментация околососковых кружков, может возникнуть темная полоса по срединной линии живота. За время беременности изменяется масса тела. В норме за всю беременность прибавка должна быть не более кг.

С наступление беременности в коре головного мозга беременной женщины начинают преобладать процессы торможения. Отмечается: -Усталость -Выраженная сонливость -Раздражительность

Изменения со стороны ВНС: -повышенное слюноотделение -обострение обоняния -извращение вкуса

Взаимоотношения матери и плода Процессы роста и развития плода находятся в тесном взаимодействии с материнским организмом В плодный период практически все органы и системы плода находятся в физиологическом состоянии незрелости Развитие отдельных систем у плода происходит неравномерно

Роды(partus)- физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки после достижения плодом жизнеспособности.

Клинически выделяют 3 периода родов: первый - раскрытие шейки матки (от появления регулярных маточных сокращений до полного раскрытия наружного зева шейки матки); второй - изгнание плода (от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода); третий - последовый (от рождения плода до рождения последа).

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение – гормональная система и молочные железы. Пролактин (синтезируется гипофизом матери, гипофизом плода с 19 недели беременности и плацентой) Гипоталамус ДофаминПРФ Пролактин Эстрогены ТРФ, ВИП, опиоидные гормоны + Стресс

Лактация Лактация (lactatio; лат. lac, lactis молоко) выделение молока молочной железой. Полный цикл лактации включает несколько взаимосвязанных процессов: маммогенез развитие молочной железы, лактогенез образование молока в секреторных клетках молочной железы после родов, лактопоэз развитие и поддержание секреции молока.

Лактация Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка окситоцина сокращение миоэпителиальных клеток выброс молока (рефлекс молокоотдачи) Молочная железа Дофамин α Рефлекс тормозится НА, опиоидными гормонами, А Н-рецепторы Ach НА Окситоцин Импульсы с механорецепторов сосков гипоталамус выработка пролактина

Закладка и развитие молочной железы начинаются с 10-й недели внутриутробного развития. В постнатальном периоде по мере роста и полового созревания организма происходит дальнейшее развитие молочной железы. Полной морфологической зрелости молочные железы достигают во время беременности. Рост и развитие происходят в основном под влиянием гормона гипофиза (пролактина), яичников (эстрогенов и прогестерона), а также гормонов плаценты (плацентарного лактогена).

В первые 2-3 дня после родов выделяется молозиво, на 3-4-й день – переходное молоко, затем – грудное. Молозиво содержит: фосфолипиды, холестерин, триглицериды (структурные компоненты клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон) фосфолипиды, холестерин, триглицериды (структурные компоненты клеточных мембран, миелинизированных нервных волокон) иммуноглобулины классов A,G,M,D иммуноглобулины классов A,G,M,D в-лактозу (стимулирует рост бифидобактерий, препятствует размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике) в-лактозу (стимулирует рост бифидобактерий, препятствует размножению патогенных микроорганизмов в кишечнике) витамины, ферменты, гормоны и PGs витамины, ферменты, гормоны и PGs Аминокислотный состав молозива – промежуточный между таковыми у плазмы крови и грудного молока. Грудное молоко содержит белковые фракции, идентичные сыворотке крови, а концентрация лактозы снижается в течение 1-й недели

Роды – процесс, обусловленный сложным взаимодействием эндокринной и нервной систем как матери, так и плода Роды – процесс, обусловленный сложным взаимодействием эндокринной и нервной систем как матери, так и плода Важная роль в начале родов принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плода Важная роль в начале родов принадлежит гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системе плода Основное событие послеродового периода – лактация Основное событие послеродового периода – лактация Выделение молока – рефлекторный процесс Выделение молока – рефлекторный процесс

Ваше благополучие сегодня это залог благополучия вашего малыша !

Поэтому…… Соблюдайте здоровый образ жизни Бросьте вредные привычки Не употребляйте алкоголь, спиртные напитки Соблюдайте гигиену Соблюдайте правильный режим питания Обеспечьте себя 8-часовым сном При обнаружении различных болей в каком- либо органе немедленно обращайтесь к врачу. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!