Воспаление и лихорадка, как ТПП

Этиология воспаления. Воспаление может быть вызвано разнообразными эндогенными и экзогенными механическими ; биологическими ( вирусы, бактерии, грибы, животные паразиты, антитела и иммунные комплексы ), физическими ( лучевая и электрическая энергия, высокие и низкие температуры, пыли и аэрозоли, различные травмы ) и химическими ( химические вещества, в том числе лекарства, токсины, яды ) факторами. психическими

Патогенез воспаления 1. процесс альтерации – повреждение тканей ; 2. сосудистая реакция в патогенезе воспаления – нарушение циркуляции в мельчайших сосудах с повышенной проницаемостью стенок, экссудативный процесс и лейкоцитарная эмиграция 3. процесс пролиферации – образование обновленных тканей.

Альтерация это первая фаза воспаления, представляющая собой повреждение ткани, которое является инициальной фазой воспаления и проявляется различного вида дистрофией и некрозом. В эту фазу происходит выброс биологически активных веществ – медиаторов воспаления. Это пусковой механизм воспаления.

Экссудация - это вторая фаза воспаления, быстро следующая за альтерацией и выбросом медиаторов и, состоящая из ряда стадий, которые заключаются в следующем : повышение сосудистой проницаемости стенок сосудов, - экссудация составных частей плазмы крови, - эмиграция клеток крови, - фагоцитоз, - образование экссудата и инфильтрата.

Пролиферация – третья фаза воспаления, которая наступает по мере очищения воспаленной ткани. Пролиферация представляет собой размножение клеток и разрастание ткани и направлена на восстановление поврежденной ткани. В результате дифференцировки клеток образуются фибробласты, синтезирующие коллаген - главный составной элемент рубцовой ткани.

МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ, ИХ ПАТОГЕНЕЗ. учащение пульса повышение температуры тела нарушение функции покраснение - припухлость - жар - боль

Общие проявления воспаления : Лихорадка ( повышение температуры тела ) наиболее рас ­ пространенное системное проявление острого воспаления, осо ­ бенно когда оно обширно и вызвано инфекцией. Лейкоцитоз. Это общее проявление воспалительных реак ­ ций, особенно вызванных бактериальной инфекцией Покраснение кожных покровов

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ. Лихорадкой называют повышение температуры тела в результате изменения деятельности центров терморегуляции под влиянием пирогенных веществ.

По причинам возникновения различают 2 основные группы лихорадок : 1) инфекционные 2) неинфекционные

Инфекционные лихорадки вызывают бактерии, вирусы, простейшие, грибки

Неинфекционные лихорадки встречаются реже Они возникают под влиянием экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих повреждение тканей и асептическое воспаление. Общепринятой классификации неинфекционных лихорадок не имеется. К ним относят лихорадки в случае ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергической альтерации тканей и др.

Неинфекционные лихорадки : Неинфекционные лихорадки : К ним относят лихорадки в случае - ожогов, - травм, - инфарктов, - внутренних кровоизлияний, - аллергической альтерации - тканей и др.

Развитие лихорадки : экзогенные пирогенные вещества эндогенные пирогенные вещества

Причиной лихорадки служат пирогены или вещества, вызывающие повышение температуры. Они могут попадать в организм извне или быть образованы внутри него. К инфекционным пирогенам относят эндотоксины бактерий, вирусы, риккетсии и продукты жизнедеятельности патогенных грибов. К пирогенам неинфекционного происхождения можно отнести продукты распада тканей, экзогенные белки, компоненты перелитой крови, не совпадающей по группе с кровью реципиента. Проникающие в организм пирогены способствуют образованию внутри него истинных пирогенов лейкоцитарного происхождения.

Стадия подъема температуры Лихорадка может начаться сразу быстрым подъемом температуры до высоких цифр за несколько часов ( крупозная пневмония, грипп ). При других болезнях ( брюшной тиф, корь ) температура нарастает постепенно в течение ряда дней. Стадия стояния температуры на высоком уровне. Вторая стадия лихорадки характеризуется тем, что при повышенной теплопродукции включается теплоотдача в такой степени, что эти два процесса уравновешиваются и дальнейший подъем температуры прекращается.

Стадия снижения температуры. Третья стадия лихорадки, стадия спада температуры, характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Падение температуры обусловлено усилением механизмов теплоотдачи. Доминирующая роль принадлежит потоотделению, отдаче тепла испарением. Теплопродукция вначале может оставаться такой же, как на высоте лихорадки, а при быстром спаде температуры ( например, малярийном приступе ) в порядке компенсации даже возрастать.

Проявление лихорадки 1. Активация фагоцитоза. 2. Активация иммунной системы 3. Повышение антитоксической функции печени. 4. Повышение антитоксической функции почек. 5. Повышение бактерицидных свойств плазмы. 6. Усиление синтеза интерферона. 7. Бактериостатическое действие температуры

Нарушения обмена веществ в тканях

Функции нервной системы регулируется обмен веществ в тканях целостного организма, поддерживается постоянство уровня обмена тканей внутренней среды организма, т. е. происходит приспособление процессов обмена к постоянно меняющимся условиям внешней среды Нарушения тканевого метаболизма, которые сопровождаются изменениями жизнедеятельности тканей и сочетаются с качественными сдвигами их химического состава, носят название дистрофии, или дегенерации.

Механизмы развития дистрофий 1. инфильтрация - избыточное поступление продуктов обмена из крови и лимфы в клетки или межклеточное вещество ; 2. декомпозиция - распад сложных химических соединений, из которых состоят клеточные или межклеточные структуры, на их составляющие ; 3. трансформация - превращение одних веществ в другие ( например, белки трансформируются в жиры или углеводы ); 4. извращенный синтез – образование в клетках или межклеточном веществе аномальных, т. е. не свойственных этим клеткам и тканям, веществ.

Нефроз Нефрозами называют дистрофические изменения почек, заключающиеся главным образом в перерождении почечных канальцев. Нефроз почек может быть острым и хроническим. К острым относятся лихорадочный и некротический нефрозы, а к хроническим – липоидный и липоидно - амилоидный виды нефроза.

Некроз Некроз - гибель клеток и тканей в живом организме. Причинами некроза могут быть следующие фактор : 1. механические ; 2. травматические ; 3. химические ( кислоты, щелочи, соли, тяжелые металлы ); 4. физические ( высокие и низкие температуры, электричество, лучи Рентгена и радия ); 5. прекращение притока крови ; 6. заболевания нервной системы ( нейрогенный некроз ); 7. аллергия.

виды некроза сухой влажный гангрена.

Атрофия Атрофия - прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Атрофию делят на физиологическую ( возрастную инволюцию ) и патологическую.

Формы и исход атрофии Физиологическая Атрофирование пупочных артерий после рождения. С возрастом атрофируется мышечная, половая системы. Истончается и теряет свою эластичность кожа,

Патологическая Общая атрофия – при голодании ( алиментарная ), при злокачественных опухолях ( раковая кахексия ). Местная атрофия : От бездействия при переломах ( атрофия мышц ). От давления ( опухоль, камни, аневризма ). От недостаточного кровоснабжения ( атеросклероз сосудов мозга - слабоумие ). Нейрогенная - при нарушении иннервации органа.

Гипертрофия Гипертрофия - увеличение объема органов, тканей, клеток при сохранении их конфигурации. При гипертрофии стенки полостного органа ( например, сердца ) увеличиваются, а полость его может оказаться суженной ( концентрическая гипертрофия ) или наоборот расширенной ( эксцентрическая гипертрофия ). Некоторые органы ( печень, щитовидная железа, предстательная железа ) приобретают узловатое строение при гипертрофии.

Истинная гипертрофия - увеличение объема составных частей органа, его паренхимы ( клеточного состава ) вследствие функциональной нагрузки. Ложная гипертрофия - увеличение, вызванное разрастанием в органе межуточной ткани, чаще жировой, тогда как деятельная его часть - паренхима - не увеличена в объеме, а часто даже уменьшена ( атрофирована ) и функция органа понижена.

Опухоли Опухоли Опухоль - патологический процесс, основным проявление которого служит безудержное, безграничное, не координированное организмом разрастание собственных клеток любых тканей. Учение об опухолях носит название онкология ( от греч. окно с - опухоль и логос - учение ).

Классификация по гистогенетическому принципу 1. Органонеспецифические 2. эпителиальные опухоли экзо - и эндокринных желёз, а также эпителиальные опухоли покровов ( органоспецифические ); 3. мезенхимальные опухоли ; 4. опухоли меланинобразующей ткани ; 5. опухоли нервной системы и оболочек мозга ; 6. опухоли системы крови ; 7. тератомы.

Доброкачественные опухоли. Фиброма - опухоль соединительной ткани. Липома - опухоль жировой ткани. Остеома - опухоль костной ткани. Злокачественные опухоли. В начале название ткани, из которой произошла опухоли + саркома. Например - фибросарком, липосаркома, остеосаркома.

Признаки опухолей : Лимфатические узлы : безболезненное увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела ( или субфебрилитет ) без выясненной причины, слабость, похудение ; ночные поты, кожный зуд, склонность к кровотечениям из слизистых оболочек. Нет четкой границы между компонентами опухолей Основной путь метастазирования - гематогенный. опухоли растут в виде узла ( доброкачественные : четкий, хорошо выраженный узел ; злокачественные - нечеткие границы ).

Злокачественные опухоли. Фибросаркомы. Возникают из элементов фасции, сухожилия, из надкостницы. Чаще фибросаркома встречается на конечностях в молодом и зрелом возрасте. Представляет собой узел без четких границ. Ткань узла на разрезе белая с кровоизлияниями, напоминает рыбное мясо ( маркос - рыбье мясо ). Кроме того, существует несколько специальных обозначений. Злокачественную опухоль из эпителия обозначаются рак или канцер, карцинома.

Рост опухоли Рост опухолей происходит в результате увеличения объема раковых тканей. Развитие опухолевого процесса за счет собственных мутированных клеток осуществляется только в результате формирования первичного патологического участка мутации здоровых тканей. Бесконтрольность роста Атипичность роста.

Характер роста опухолей Раковые заболевания делятся на две основные группы : Доброкачественные опухоли, при которых типичным считается относительная изолированность онкологического процесса. Опухоль развивается в пределах специальной капсулы и негативное влияние на организм оказывает за счет сдавливания соседних структур. Из близлежащих тканей в структуру опухоли проникают кровеносные сосуды, которые питают мутированные ткани. Злокачественные опухоли. Рост раковой опухоли в таких случаях носит инфильтративный характер, при котором отсутствует четкая граница между здоровыми и патологическими тканями.

Причины роста опухолей Теория хронического раздражения тканей Химическая теория онкогенеза : Вирусная природа развития онкологии Иммунологическая теория

Виды роста опухоли Экспансивный рост онкологии подразумевает формирование опухоли из собственных раковых клеток. Аппозиционный рост преимущественно наблюдается на начальном этапе образования рака, когда здоровые ткани в ходе мутации перерождаются в патологические. Инфильтративный характер роста опухолей наблюдается при злокачественном росте онкологи, при этом раковые ткани прорастают в соседние здоровые ткани.

Типы роста опухолей Эндофитный тип роста злокачественного новообразования характеризуется прорастанием патологических тканей в структуру стенки органа. Такая раковая опухоль визуально плохо диагностируется даже при значительном поражении органа. Экзотичный рост. Патологические ткани при этом типе рака возвышаются над поверхностью органа, что может привести к полному перекрытию просвета желудка, пищевода или бронха.