Якушкина И.Г. Тема 4.13 Лекция Первая помощь при радиационных поражениях Комитет по вопросам законности, правопорядка и безопасности Санкт-Петербургское ГКОУ ДПО (повышения квалификации) специалистов «Учебно-методический центр по гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности»

1. Острая лучевая болезнь. 2. Первая помощь при радиационном поражении. Профилактические меры. Учебные вопросы

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. 477 н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» 2. Чижа И. М., Шелепова А. М., Учебник санинструктора, Военное издательство, Министерство Обороны Российской Федерации, 2002, с В.Г.Бубнов, Н.В.Бубнова. Основы медицинских знаний, Москва, издательство «Астрель», 2005 г. 4. В.Г.Бубнов, Н.В.Бубнова. Атлас добровольного спасателя (первая медицинская помощь на месте происшествия). Литература:

Первый учебный вопрос Острая лучевая болезнь

РАДИОАКТИВНОСТЬ Радиоактивность Радиоактивность - это способность некоторых химических элементов (урана, тория, радия, калифорния и др.) самопроизвольно распадаться и испускать невидимые излучения. Радиоактивные вещества (РВ) распадаются со строго определённой скоростью, измеряемой периодом полураспада, т.е. временем, в течении которого распадается половина всех атомов.

Основную опасность для человека при пребывании в зоне радиоактивного загрязнения представляют: внешнее гамма-, бета- облучение от разрушенной активной зоны, элементов конструкций и рассеявшихся радионуклидов (РН); аппликация радионуклидов на коже, слизистых оболочках, обмундировании и связанное с этим контактное действие альфа-, бета- и гамма-излучений на кожные покровы; внутреннее облучение при вдыхании радиоактивных продуктов деления; внутреннее облучение в результате потребления загрязненных продуктов питания и воды; комбинированное поражение в результате воздействия радиационных и нерадиационных факторов; психоэмоциональное перенапряжение.

Действие радиации на человека Впервые поражающее действие ионизирующего излучения было отмечено в 1878 г. в Саксонии (Германия). У 75% шахтеров, добывающих железную руду, было обнаружено заболевание раком легких. Оказалось, что горная порода характеризуется высоким содержанием урана.

Действие радиации на человека Причиной заболеваний был радиоактивный газ радон, накапливающийся в воздухе плохо вентилируемых шахт. Примерно в то же время первые исследователи, не задумываясь об опасности, облучали свои руки рентгеновскими лучами для определения их интенсивности.

Действие радиации на человека Первым симптомом, который они обнаружили, было временное покраснение кожи (эритема). более интенсивное или длительное облучение может привести к серьезным последствиям.

Действие радиации на человека Сегодня наука располагает данными более чем 50-летнего медицинского наблюдения за облученными людьми. Это 90 тысяч человек, переживших атомную бомбардировку в Японии, около 600 тысяч получивших дозу излучения во время ядерных испытаний и на ядерных производствах.

Действие на человека больших доз излучения выражается в конкретных клинических формах: острая лучевая болезнь, лучевые ожоги, хроническая лучевая болезнь.

Дети, пожилые граждане, беременные женщины, больные, физически утомленные и ослабленные люди более чувствительны к облучению и переносят его значительно тяжелее. Однократное (в течение четырех суток) облучение дозой более 100 Р может вызвать ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬ

Степени лучевой болезни Первая степень (легкая) от 100 до 200 рентген (1-2 Зв) Вторая степень (средняя) от 200 до 400 рентген (2-4 Зв) Третья степень (тяжелая) от 400 до 600 рентген (4-6 Зв) Четвертая степень (крайне тяжелая) более 600 рентген (более 6 Зв)

Важно помнить Важно помнить дозы 1 Зв и более являются исключительными и могут быть получены только во время ядерной войны, в ходе лучевой терапии или в результате серьезной радиационной аварии.

Критические органы при ОЛБ Красный костный мозг и другие элементы кроветворной системы наиболее уязвимы при облучении и теряют способность нормально функционировать уже при дозах облучения 0,5-1 Зв. Репродуктивные органы и хрусталик глаза также отличаются повышенной чувствительностью к облучению.

Таким образом среди групп критических органов различают:

Если же облучению подверглось не все тело, а какая-то его часть, то уцелевших клеток бывает достаточно для полного возмещения поврежденных клеток.

Первый период первичной реакции на облучение. Проявляется: резкой слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, лихорадочным состоянием. В течение лучевой болезни различают четыре периода: При очень большой дозе облучения возможны смертельные исходы в первом периоде.

Второй период кажущегося благополучия. Могут наблюдаться небольшая слабость, потливость, снижение аппетита, важные для определения степени тяжести лучевой болезни изменения состава крови. Длительность второго периода колеблется от 2 суток до трех недель. Тем короче, тем больше доза облучения.

Повышается температура тела, на коже и слизистых покровах появляются кровоизлияния, на слизистой оболочке рта и миндалинах возможно появление язв; выпадают волосы, нарушается свертываемость крови, ослабевают защитные силы организма, что способствует возникновению инфекционных заболеваний. Третий период период выраженного проявления лучевой болезни.

Четвертый период период выздоровления. От дозы облучения зависит также тяжесть радиационных ожогов кожи. Это может проявляться кожным зудом, покраснением, отечностью и болью в местах ожога, появлением одиночных, а затем сливающихся между собой пузырей, поверхностных и глубоких язв.

Хроническая лучевая болезнь Длительное облучение организма в малых дозах приводит к развитию хронической лучевой болезни. Она развивается при суммарных дозах 0,7-1,0 Зв и мощности излучения 1-5 м Зв за одни сутки. Описаны многочисленные случаи ХЛБ при внешнем и внутреннем облучении.

Хроническая лучевая болезнь Другой вариант заболевания может быть вызван радионуклидами, избирательно распределившимися по органам и тканям, а также местным внешним облучением.

Хроническая лучевая болезнь Условно выделяют 3 степени ХЛБ: легкая, средняя и тяжелая. Признаки ХЛБ в отличие от острой растянуты во времени. Они связаны с повреждением радионуклидами отдельных органов и тканей и не так четко проявляются, как при ОЛБ. I степень характеризуется нервно- регуляторными нарушениями ССС и нестойкой умеренной лейкоййпенией;

Хроническая лучевая болезнь Условно выделяют 3 степени ХЛБ: легкая, средняя и тяжелая. При II степени наблюдается усугубление нервно-регуляторных нарушений с появлением функциональной недостаточности пищеварительных желез, ССС и НС, нарушение некоторых обменных процессов, стойкая умеренная лейкойй- и тромбоцитопения;

Хроническая лучевая болезнь Условно выделяют 3 степени ХЛБ: легкая, средняя и тяжелая. При III степени появляется резкая лейкойй- и тромбоцитопения, развивается анемия, возникают атрофические процессы в слизистой ЖКТ.

Отдаленные последствия облучения Одной из самых характерных особенностей лучевой болезни является то, что спустя весьма длительный срок после лучевого воздействия (через лет и более) на фоне казалось бы полного выздоровления возникают болезненные явления, которые называют отдаленными последствиями облучения.

Отдаленные последствия облучения К ним принадлежит сокращение продолжительности жизни, возникновение лейкоййзов, злокачественных опухолей и катаракт хрусталика.

Отдаленные последствия облучения Самыми распространенными видами опухолей, вызванными действиями радиации, оказались РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и предположительно РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Отдаленные последствия облучения Примерно у 10 человек из 1000 облучаемых отмечается рак щитовидной железы, у 10 женщин из рак молочной железы (в расчете на каждый 1 Гр индивидуальной поглощенной дозы).

Отдаленные последствия облучения РАК ЛЕГКИХ, напротив - беспощадный убийца.

Генетические последствия облучения мутации в самих генах мутации в самих генах Биологическое действие излучения - это совокупность морфологических и функциональных изменений в живом организме, возникающих под воздействием облучения.

Первая помощь при радиационном поражении. Профилактические меры Второй учебный вопрос

Первая помощь при радиационном поражении 1. Выполнить те мероприятия, от которых в данный момент зависит жизнь пострадавшего : сделать искусственное дыхание,искусственное дыхание непрямой массаж сердца,массаж сердца вывести из обморока.

2. Исключить или уменьшить внешнее гамма-облучение (перенести пострадавшего в специальное убежище, а за неимением его – в подвал, погреб или любое здание из кирпича или бетона). 3. Снять и уничтожить одежду пострадавшего (с целью предотвращения дальнейшего воздействия радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки), а если это невозможно - провести частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви. 4. Промыть пострадавшему глаза, прополоскать рот, дать выпить любой адсорбент (например, 5-10 таблеток активированного угля). 5. Одеть на пострадавшего респиратор или ватно-марлевую повязку (за неимением таковых - закрыв его рот и нос полотенцем, платком или шарфом).

следует наложить венозный жгут выше раны, так, чтобы ниже места ранения определялся пульс (артерия не пережимается). При этом из раны истекает кровь и с ней вымываются попавшие туда радионуклиды. По истечении мл крови (у взрослых) жгут снимают, промывают рану перекисью водорода (физиологическим раствором) и накладывают на рану салфетку, смоченную слабым раствором хлористого натрия. 6. При попадании радионуклидов в рану

7. Если произошло вдыхание зараженного радиоактивными веществами воздуха, необходимо промыть (прополоскать) носоглотку и рот.

8. Одновременно с этим, необходимо многократно промывать желудок в течение 3-4 часов путем введения воды со слабительными средствами, чтобы предупредить поражение почек и всасывание радионуклидов из желудочно-кишечного тракта. 9. При первой возможности обратиться за медицинской помощью к врачу.

Обратить внимание! На территории, зараженной радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу На территории, зараженной радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу, пить воду из природных источников и ложиться (садиться) на землю. Не стоит без контроля врача принимать в большом количестве препараты йода.

Калия йодид При авариях на радиационно–опасных объектах основным поражающим компонентом выбросов является радиоактивный йод. При вдыхании йод накапливается в щитовидной железе, разрушает ее и провоцирует развитие рака щитовидной железы. Калия йодид – при своевременном применении полностью защищает щитовидную железу от накопления радиоактивного йода. При угрозе поступления радиоактивного йода в организм взрослым и детям старше 2 лет назначают 125 мг 1 раз в день. Защитная эффективность однократного приема сохраняется 1 сутки. Таблетки принимают до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивного йода.

Прочно связывает радиоактивные изотопы цезия, рубидия и таллия, предупреждая их всасывание из кишечника, что позволяет ускорить их выведение из организма. Ферроцин не всасывается в кишечнике и полностью выводится из организма Показания интоксикация радиоизотопами цезия, рубидия и таллия (в т.ч. продуктами деления урана); профилактика накопления радиоизотопов в организме при поступлении в ЖКТ с продуктами питания. Дозировка Внутрь. Взрослым и детям старше 14 лет - по 2 таб. 3 раза/сут, принимают ежедневно, курс лечения - до 30 дней (под контролем выведения радионуклидов); детям старше 3 лет - по 1 таб. 3 раза/сут, в течение 5-10 дней. Калий-железо гексацианоферрат ФЕРРОЦИН- при наличии интоксикации некоторыми радиоизотопами, для профилактики этого состояния

Препарат Б-190 обеспечивает сохранение жизни 9 из 10 получивших смертельную дозу, на сегодняшний день он является самым эффективным радиопротектором в мире. Препарат применяют в количестве 0,45 г (3 таблетки по 0,15 г) за 5-10 минут до предполагаемого облучения, защитное действие продолжается в течение 1 часа. Мало токсичен. Можно принимать 56 раз. Средство экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия

Прием зеленого чая,зеленого чая антиоксидантов (чернослив, орехи, облепиха, черника) адаптогенов ( женьшень, элеутерококк, аралия, астрагал, лимонник, облепиха, имбирь и др.;)адаптогеновженьшеньэлеутерококкаралияастрагаллимонник облепихаимбирь способствуют выведению из организма радионуклидов.