ГАОУ СПО НСО «БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Скарлатина - острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся общими симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже. Этиология. Возбудитель скарлатины - В-гемолитический стрептококк группы А, образующий специфический токсин.

Источник инфекции: больной с явной или скрытой формой скарлатины; больные другой формой стрептококковой инфекции (стрептодермия, панариций, тонзиллит). Механизм передачи скарлатины: аэрозольный. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный путь (стрептококк распространяется на относительно небольшие расстояния, в пределах одной комнаты); воздушно-пылевой путь (инфицирование может происходить через предметы общего пользования:); пищевой путь (инфицирование продуктов взрослыми, носителями стрептококковой инфекцией).

Основные клинические проявления скарлатины: Период продромы (предвестников заболевания) - продолжается от нескольких часов до 2-3 суток: нарастают симптомы интоксикации: повышается темпера­тура до 39-40°С, выражены озноб, головная боль, слабость, резкое снижение аппетита, тошнота, рвота; у маленьких детей, а в тяжелых случаях и у старших, могут наблюдаться менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, судороги, бред, сонливость, помрачение сознания); усиливаются боли в горле при глотании (у старших детей);

характерный вид имеет язык - в первые 2 дня он сухой и обложен серовато-белым налетом, а с 3-го дня - очищается с кончика и краев и выглядит гладким, ярко-красным, с резко выступающими сосочками («малиновый язык»);

Период разгара характеризуется триадой основных симптомов: скарлатинозной сыпью, поражением зева, интоксикацией. скарлатинозная сыпь - начинается с лица, шеи, верхней части груди и спины, быстро распростра­ няясь по всему телу, на 2-е сутки достигает своего полного развития. Сыпь мелкоточечная на гиперемированном фоне кожи, наиболее выражена на сгибательных поверхностях конечностей (в локтевых и подколенных областях), переднебоковых частях туловища, нижней половине живота, в паховых складках, имеет симметричный характер;

лицо скарлатинозного больного имеет характерный вид: середина лица - губы, нос, подбородок, остается белой (отсутствует сыпь), резко отличаясь от гиперемированных щек - «бледный носогубный треугольник», или симптом Филатова-Коплика;

постоянным симптомом является ангина: изменения в ротоглотке выражены настолько, что они обозначаются, по образному выражению Филатова - «пылающая ангина» или «пожар в зеве» (при легких формах развивается ката­ральная ангина, при среднетяжелых - фолликулярная или лакунарная, а при тяжелых - некротическая ангина с обширными грязными глубокими некрозами, захватывающими зев и миндалины);

с 4-5 дня заболевания появляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы («скарлатинозное сердце»): перкуторно определяется расширение границ сердца, выслушивается систолический шум, выражены брадикардия, снижение АД; данные симптомы держатся в течение 2-4-х недель, после чего бесследно исчезают, лишь в редких случаях развивается миокардит; изменения в периферической крови: высокий лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ.

Период реконвалесценции: Со второй недели болезни начинается пластинчатое шелуше­ние с кончиков пальцев рук, захватывая ладони, иногда подошвы ног.

Осложнения: Ранние осложнения (септического характера) могут проявиться уже в первые дни болезни: гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, пневмония, гнойный плеврит, некротическая ангина. Поздние осложнения (инфекционно- аллергического характера) выявляются на 2-3 неделе заболевания: поражение почек, сердца, суставов. Прогноз: скарлатина является одним из самых коварных заболеваний, так как даже при легком течении болезни могут присоединяться осложнения со стороны сердца, почек, суставов, ЦНС и пр.

Противоэпидемические мероприятия при скарлатине: Изоляция заболевшего на дому или госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям на 22 дня. Карантин на детское учреждение накладывается на 7 дней со дня разобщения с заболевшим ребенком. Дети, не болев­шие скарлатиной, не допускаются в детские учреждения в течение 7 дней. Если заболевший скарлатиной лечится на дому, то домашние контактные изолируются на 17 дней. Выявление контактных, взятие их на учет, ежедневное наблюдение за ними: осмотр зева, кожи измерение температуры, документирование результатов осмотра. Изоляция больных другими формами стрептококковой инфекции в очаге скарлатины (ангина, фарингит, тонзиллит, стрептодермия, панариций и др.) - на 22 дня.

Регулярное проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге. Дети, переболевшие скарлатиной, допускаются в детское учреждение через 22 дня от начала заболевания, после сдачи контрольных анализов крови, мочи, а также ЭКГ (в связи с возможностью развития поздних осложнений в периоде реконвалесценции). Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике инфекционных заболеваний.