г. Астана, 23 октября 2015 г.

В Послании Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу Казахстана «НҰРЛЫ ЖОЛ – ПУТЬ В БУДУЩЕЕ» года отмечено: «Солидарная ответственность государства, работодателя и работника за его здоровье – главный принцип всей системы медицинского обслуживания»

3 Общая численность населения в республике – чел.; более 50% экономически активного населения; численность работников, занятых во вредных условиях труда, составляет 376,4 тысяч человек, 21% от общего числа занятых работают в условиях: повышенного уровня шума и вибрации 40,9%; повышенной загазованности и запыленности рабочей зоны - 35,1%; неблагоприятного температурного режима –18,1%; тяжелого физического труда 79,8 тысяч человек (4,5% от всех занятых).

Сохранение и укрепление здоровья работающего населения является важной задачей здравоохранения, способствующего экономическому прогрессу, социальному благополучию и национальной безопасности страны Успешное решение данных проблем невозможно без службы медицины труда – профессиональной патологии

- осуществляет научно-исследовательскую деятельность в области гигиены труда, профессиональной патологии ( профессиональные риски) и медицинской экологии; - является организационно-методическим центром по вопросам оказания профпатологической помощи в системе здравоохранения; - оказывает специализированную медицинскую помощь в области профессиональной патологии и экспертизу при установлении диагноза профессионального заболевания и отравления: - подготовку и переподготовку специалистов в области профессиональной патологии.

Создание и внедрение прогрессивных технологических процессов и оборудования коренным образом меняют условия и характер труда работающих Интенсивное развитие различных видов промышленности и стройиндустрии сопровождается увеличением контингента работающих в условиях воздействия производственных вредностей В такой ситуации воздействие неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса приводит к снижению уровня здоровья работников, депрессии производительности труда и значительным экономическим потерям Профессиональные вредности обуславливают возникновение не только профзаболеваний, но и выступают в роли факторов риска многих социально значимых и широко распространенных заболеваний

Первичная профессиональная заболеваемость в течение последних 10 лет имеет тенденцию к увеличению, так если в 2004 году количество больных составило 395 человек, то в 2014 году больных, т.е. увеличилось на 51,8%. 7

1 место в структуре занимают больные с заболеваниями от физического перенапряжения отдельных систем и органов – 45%. На 2 месте – заболевания от воздействия промышленных аэрозолей – 42,7, на 3 месте – заболевания от воздействия физических факторов – 6,2%, 4 - химических факторов – 3,5% и 5 - заболевания, вызванные действием биологических факторов –2,6%. 8

В 2014 г. наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости в Республике Казахстан отмечаются на предприятиях: - Горнорудная промышленность – 61%, - Угольная – 32%, - Химическая – 3,4%, - Строительная –1%, - Здравоохранение-1,3% - Металлургия - 0,7%. 9

- сокращение объемов работ и финансирование мероприятий по улучшению условий труда работающих - износ технологического оборудования; низкий уровень работ на предприятиях по реконструкции и техническому перевооружению, внедрению новых технологий - низкий темп аттестации рабочих мест; недостаточный государственный надзор и контроль за соблюдением нормативных требований охраны труда - неудовлетворительное качество и оперативность проводимой санитарной эпидемиологической экспертизы производственных условий - низкий уровень профилактических работ - несовершенство нормативной базы по охране труда, по профпатологии - отсутствие системы оценки, контроля и управления профессиональными рисками на рабочем месте

Неполный охват периодическими медицинскими осмотрами (ПМО) работающих во вредных и опасных условиях труда В 2014 году удельный вес охвата ПМО в республике составил 91,05%. Руководителями хозяйствующих субъектов к работе был допущен значительный контингент работников 8,95% (44857 чел.), не прошедших медицинское освидетельствования, что создает угрозу для жизни и здоровья За последний год увеличился уд. вес больных с первичной проф патологией, выявляемой на ранних стадиях до 18% Высокий удельный вес больных с запущенными случаями профзаболеваний продолжает оставаться достаточно высоким – от 49 до 43,5 %

13 Во вредных усл раб Во вредных усл раб Во вредных усл раб Во вр. усл раб Совершенно очевидно, что регистрируемый уровень профессиональной заболеваемости не отражает истинной ситуации и не адекватен состоянию условий труда в современном Казахстане

В первую очередь улучшение условий труда Определение профессиональных рисков Разработка и внедрение механизмов управления рисками

профессиональный риск можно определить как риск для жизни или здоровья, связанный с трудовой деятельностью. Он включает риск: а) возникновения нарушение здоровья (острые или хронические заболеваний), связанные с влиянием неблагоприятных факторов производственной среды; б) травмы в) профессиональные заболевания, вызванные воздействием факторов, связанных с трудовой деятельностью, и возникшие за период более одного рабочего дня или смены г) смерти в результате острого действия или хронического действия независимо от длительности болезни, если установлена связь с профессией

Гигиеническая оценка и установление класса условий труда по критериям Р Риск оценивают по категории 2 (подозреваемый). Этап 1 Анализ нормативно-технической документации на оборудование, технологические процессы, материалы и т.п., анализ литературы по условиям труда данной профгруппы (в т.ч. международных карт химической безопасности, листков опасности по профессиям, списков репротоксикантов и т.п.), а также привлечение имеющихся материалов–клинико- физиологических, лабораторных, экспериментальных и др. учет данных экспертиз, исследований, расследований. Этап 2 Анализ профессиональной заболеваемости. Этап 3 Анализ результатов периодических медицинских осмотров. Этап 4 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности и т.п. по специальным программам. Этап 5 Верификация класса условий труда, определенного на этапе 1, с учетом данных, полученных на этапах 2-5. Этап 6 Расчет индекса профзаболеваний. Этап 7 Шкалирование полученных данных по ЗВУТ, инвалидности, смертности, другим показателям. Этап 8 Расчеты величин относительного риска RR, этиологической доли EF, доверительных интервалов 95% CI. Этап 9 Оценивание риска и определение категории доказанности риска. Этап 10 Заключение. Этап 11 Рекомендации. Этап 12

- Гигиенические (предварительные);- Категорирование риска по классам условий труда; - Медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч.репродуктивного здоровья потомства; - Тяжесть нарушений здоровья работников;- Категорирование риска по степени доказанности; - Степень нарушения здоровья с работой по эпидемиологическим данным.

Приоритеты: - Устранение опасного фактора или риска - Борьба с опасным фактором или риском в источнике - Снижение уровня опасного фактора или внедрение безопасных систем работы - При сохранении остаточного риска использование средств индивидуальной защиты

НТП по ТОО «Казахмыс»: « КРИТЕРИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ РАБОТНИКОВ ПО ОТДЕЛЬНО ВЗЯТЫМ ВИДАМ ПРОИЗВОДСТВА С РАСЧЕТОМ БЕЗОПАСНОГО СТАЖА» Цель проекта: Разработать критерии профессионального отбора и профессиональной пригодности по параметрам здоровья для рабочих горнорудных и металлургических предприятий ТОО «Казахмыс» с расчетом безопасного стажа (сроки реализации гг,) 19

Выявление факторов риска Разработка модели управления рисками прогнозирования вероятности развития заболеваний у промышленных рабочих для обоснования безопасного стажа Разработка методических рекомендаций по профотбору и профпригодности по параметрам здоровья с расчетом безопасного стажа у работников ТОО «Казахмыс»

Проведение периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных условиях труда с выездом на место дислокации объекта и в условиях консультативно-диагностического отделения Центра (ТНК АО «Казхром», СП ТОО «NОVA-ЦИНК», АО «Жайремский ГОК», АО «Кустанай Минералы» и т.д.) Стационарная медицинская реабилитация лиц, работающих во вредных условиях, из группы «повышенного риска» в целях профилактики как общих, так и профессиональных заболеваний

По результатам проведенных профосмотров даются рекомендации и комплекс стационар замещающей реабилитации в условиях клиники Национального центра с экспертным заключением о профессиональной профпригодности.

Консультативно-диагностическое отделение располагает современной клинико-биохимической лабораторией, рентгеновским и физиотерапевтическим оборудованием, кабинетом ЛФК и массажа, аллергологическим центром с дневным стационаром и платным отделением

Клиника Центра имеет стационар с отделениями профессиональной терапии (40 коек) и профессиональной неврологии (40 коек) Западно - Казахстанский филиал г. Актобе Отделение профпатологии Лаборатория региональных проблем Восточно- Казахстанский филиал г.Усть-Каменогорск КДО Отделение проф терапии, Отделение проф неврологии Лаборатория региональных проблем 0 Южно - Казахстанский филиал г. Шымкент Отделение профпатологии Лаборатория региональных проблем

В клинике используются современные методы диагностики и лечения заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей, кожи, сердечно- сосудистой, нервной, мочевыделительной систем. Высокоспециализированные врачи владеют методами УЗИ диагностики, выявления широкого спектра профессиональных бытовых аллергенов, определения солей тяжелых металлов в биосредах и др.

«ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ – ОСНОВА НАШЕГО УСПЕШНОГО БУДУЩЕГО» Н.Назарбаев

РГКП « Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний », , г.Караганда, ул.Мустафина,15 Спасибо за внимание!