Многофакторные заболевания новорожденных

Многофакторные заболевания возникают при одновременном воздействии генетических и внешнесредовых факторов (родственные браки, психические и физические травмы, внутриутробные инфекции, воздействие профессиональных и вредных привычек, неблагоприятной экологической обстановки и пр.). Частота многофакторных заболеваний в общей популяции составляет 1-1,5 на 1000 человек населения.

Незаращение верхней губы изолированное и в сочетании с расщелиной верхнего неба а) легкое незаращение тканей губы; б) односторонний дефект верхней губы; в) двусторонний дефект верхней губы; г) незаращение мягкого неба; д) односторонний дефект твердого и мягкого неба; е) двусторонний дефект (полное расщепление) твердого и мягкого неба.

Основные клинические проявления заболевания: встречаются различные формы и размеры дефекта верхней губы и твердого и/или мягкого неба, в основном, на левой стороне; реже - двусторонний дефект верхней губы, сочетающийся с полным расщеплением твердого и мягкого неба и деформацией носа;

нарушается акт сосания из-за невозможности создания вакуума в ротовой полости (однако при грудном вскармливании сосок заполняет дефект и этим облегчается акт сосания); во время сосания ребенок обычно заглатывает больше воздуха, что вызывает беспокойство, вздутие живота, метеоризм, нарушение сна;

во время кормления может произойти аспирация пищей в дальнейшем, осложниться аспирационной пневмонией; дети имеют неприятный внешний вид, что доставляет родителям, а в дальнейшем и ребенку, дополнительные переживания и страдания.

Пилоростеноз - это сужение просвета привратника пищевода вследствие гипертрофии его мышечных волокон.

Основные клинические проявления пилоростеноза у новорожденных: возникает рвота во время кормления; прослеживается постепенное усиление рвоты и появление рвоты «фонтаном», при этом объем рвотных масс превышает объем предшествующего кормления, и они не содержат желчи;

при пальпации живота определяется опухолевидное образование в месте проекции привратника (с перетяжкой) и небольшое западение в нижнем отделе живота, здесь же визуально можно увидеть перистальтические волны (симптом «песочных часов»).

Врожденный вывих бедра относят к группе многофакторных генетических заболеваний. Возможно сочетание генетических факторов с патологией предлежание плода. Частота заболевания составляет 0,5:1000 новорожденных детей, чаще - у девочек.

В основе заболевания лежит недоразвитие (дисплазия) всех анатомических структур тазобедренного сустава и, как следствие этого, отсутствие постоянного контакта головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Основные клинические проявления врожденного вывиха бедра: отмечается ограничение отведения бедер; выражена асимметрия складок на бедре и ягодице при одностороннем вывихе; нарушается ротация и обнаруживается разная высота колен и укорочение конечности;

выявляется симптом «щелчка» или симптом соскальзывания (симптом Орталани); появляется хромота (после того, как ребенок начинает ходить); возникает характерный признак - «утиная» походка

Для максимального отведения бедра используют шарнирные шины Фрейка, стремена Павлика или шину Розена (с целью оптимального контакта головки бедренной кости с вертлужной впадиной).

Врожденная косолапость относится к группе многофакторных генетических заболеваний. Частота заболевания составляет 1-3:1000 новорожденных детей, у мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Механизм развития заболевания: Считается, что при врожденной косолапости имеется дефект закладки костной и мышечной ткани голеностопных суставов во время внутриутробного развития.

Основные клинические признаки врожденной косолапости: характерно подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе и приведение переднего отдела стопы вовнутрь;

обнаруживается увеличение свода стопы (полая стопа); постепенно развивается атрофия икроножных мышц; отмечается выраженность борозды на медиальной поверхности лодыжки; в области наружной поверхности стопы кожа растянута и напряжена