ГБОУ ВПО «Южно-уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ Кафедра дерматовенерологии

Код для начала обучения Электронное учебное пособие Текущий контроль (тестовый) Код для продолжения обучения Видео-аудио-лекции (асинхронная организация учебного процесса) (6 часов) Код для продолжения обучения Школа-семинар С участием преподавателей дерматовенерологов и педиатров С разбором клинических случаев и оценкой практической подготовки врачей (8 часов) Итоговая аттестация с оценкой теоретической и практической составляющих (4 часа) Макет организации учебного процесса

ТЕКУЩИЕ КОНТРОЛЬ Школа оценки тяжести клинических проявлений SCORAD включает: 1) стадия заболевания 2) сезонность процесса 3) интенсивность клинических проявлений 4) данные анамнеза 5) клинико – этиологические варианты посмотреть эталонный ответ

ТЕКУЩИЕ КОНТРОЛЬ Школа оценки тяжести клинических проявлений SCORAD включает: 1) стадия заболевания 2) сезонность процесса 3) интенсивность клинических проявлений 4) данные анамнеза 5) клинико – этиологические варианты Школа оценки тяжести клинических проявлений SCORAD включает: 1) стадию заболевания 3) интенсивность клинических проявлений Школа оценки тяжести клинических проявлений SCORAD включает: 1) стадию заболевания 3) интенсивность клинических проявлений

ГБОУ ВПО «Южно-уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ Кафедра дерматовенерологии

Код для начала обучения Электронное учебное Пособие (6 часов) Текущий контроль (тестовый) Код для продолжения обучения Видео-аудио-лекция (асинхронная организация учебного процесса) (4 часа) Код для продолжения обучения Школа-семинар С участием преподавателей дерматовенерологов и аллергологов- иммунологов С разбором клинических случаев и оценкой практической подготовки врачей (6 часов) Итоговая аттестация с оценкой теоретической и практической составляющих (2 часа) Макет организации учебного процесса

В.П. 4 года. Больна с 7- месячного возраста со времени прикорма смесями с рисовой мукой. Первые высыпания разрешились самостоятельно, но с 1,5- летнего возраста процесс обостряется постоянно, примерно 2 раза в год в осеннее-весенний период. Наблюдается у педиатра, получая зиртек и атаракс одновременно, полисорб, крион, адвантан. При каждом обострении назначались локальные стероиды, не содержащие антибиотиков. Поступила в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5 С. Кожные покровы сухие, покрыты большим количеством отрубевидных чешуек. На коже туловища, конечностей – множественные инфильтративные бляшки с четкими границами, красного цвета, плотноватой консистенции, на поверхности которых располагаются многочисленные микровезикулы с прозрачным содержимым и вялые пузыри с дряблой покрышкой с мутным содержимым. Из вторичных элементов имеется небольшое количество поверхностных эрозий и множество толстых коричневых и зеленых корок, с трудом удаляемых с поверхности бляшек. Дермографизм красный. Периферические лимфоузлы обычные группы, увеличены до 1.0 – 1.5 см. в диаметре, множественные. В легких пуэрильное дыхание, ЧД – 32 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС – 124 в минуту. Живот мягкий, печень выступает на 2.0 см. из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный желтый с примесью слизи, непереваренными комочками. Диурез сохранен. посмотреть эталонный ответ Вопросы: Сформулируйте диагноз План обследования и лечения Насколько целесообразно одновременное назначение препаратов зиртек и атаракс?

Задача Атопический дерматит, детский возрастной период, стадия выраженных клинических проявлений (острая фаза), распространенный, тяжелое течение. Эритематозно-сквамозная с лихенизацией форма, осложненная пиодермией. 2. Обследование: а) Клинический анализ крови б) Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ) в) Общий анализ мочи г) Уровень Ig E, специфические Ig E (АТ к пищевым аллергенам) д) Бак посев кала, кал на дисбактериоз е) Копрограмма ж) Кал на гельминты и паразиты з) Консультация дерматолога, аллерголога, невролога, ЛОР-врача 3. Диетотерапия с исключением продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью. 4. Системная терапия: а) антибиотики для парентерального введения б) антибиотики из группы макролидов внутрь (азитромицин) в) десенсибилизирующая терапия (кальция хлорид внутрь) г) антигистаминные препараты 1-го поколения внутримышечно (супрастин) д) антигистаминные препараты 2 –го поколения внутрь (зиртек, эриус и др.) е) энтеросорбенты (полифепам, лактофильтрум, энтеросгель и др.) ж) препараты, регулирующие функцию желудочно-кишечного тракта про- и пребиотики, ферменты). Задача Атопический дерматит, детский возрастной период, стадия выраженных клинических проявлений (острая фаза), распространенный, тяжелое течение. Эритематозно-сквамозная с лихенизацией форма, осложненная пиодермией. 2. Обследование: а) Клинический анализ крови б) Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ) в) Общий анализ мочи г) Уровень Ig E, специфические Ig E (АТ к пищевым аллергенам) д) Бак посев кала, кал на дисбактериоз е) Копрограмма ж) Кал на гельминты и паразиты з) Консультация дерматолога, аллерголога, невролога, ЛОР-врача 3. Диетотерапия с исключением продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью. 4. Системная терапия: а) антибиотики для парентерального введения б) антибиотики из группы макролидов внутрь (азитромицин) в) десенсибилизирующая терапия (кальция хлорид внутрь) г) антигистаминные препараты 1-го поколения внутримышечно (супрастин) д) антигистаминные препараты 2 –го поколения внутрь (зиртек, эриус и др.) е) энтеросорбенты (полифепам, лактофильтрум, энтеросгель и др.) ж) препараты, регулирующие функцию желудочно-кишечного тракта про- и пребиотики, ферменты).