кафедра кожных и венерических болезней кафедра кожных и венерических болезней Кожные и венерические болезни ЛЕКЦИИ 4 КУРС лечебный и медико-педагогический факультет 4 КУРС лечебный и медико-педагогический факультет Третичныный, врожденный сифилис,. Доц. Муратханова Д.А. Доц. Азизов Б.С. Доц. Садиков А.А.

Третичный сифилис развивается примерно у 40% больных на 3-4 м году заболевания и продолжается неопределенно долго

Предрасполагаю щие факторы Неполноценное лечение Отсутствие в предшествующих стадиях Тяжелые сопутствующие заболевания Плохие бытовые условия

Характеристика периода Элементы сыпи:бугорки,гуммы Локализация -повсеместность поражения Волнообразное течение Незначительное количество возбудителей Малая контагиозность высыпаний

Разновидности Третичный активный сифилис – проявления на коже, висцеропатии, нейросифилис Третичный латентный сифилис – отсутствие проявлений на коже, висцеропатии, нейросифилис Сифилис латентный поздний

Исход Разрушение слизистой оболочки, мягких тканей, костей суставов. Изменение внешнего вида больного ( «седловидный «нос, полное разрушение носа, перфорация неба ) Расстройство речи, глотания, дыхания

Врожденный сифилис Сифилис плода Сифилис врожденный ранний( сифилис грудного возраста, сифилис раннего детского возраста ) Сифилис врожденный поздний ( после 4 лет) Сифилис врожденный латентный

Врожденный сифилис передается потомству больной матери во время беременности через пораженную сифилисом плаценту

Пути передачи сифилиса через плаценту Бледные трепонемы заносятся в организм ребенка как эмболы через пупочную вену Проникновение бледных трепонем в лимфатическую систему плода через лимфатические щели пуповины

Поражение плода Изменение внутренних органов Поражение кожи, слизистых оболочек, костей

Сифилис грудного возраста Сифилитическая пузырчатка Диффузная инфильтрация Гохзингера Рубцы Робинзона –Фурнье Розеолезные, папулезные, пустулезные высыпания Сифилитический насморк Остеохондриты Псевдопаралич Парро

Высыпания по типу широких кондилом Эрозивные папулы на слизистых оболочках Сифилитические периоститы длинных трубчатых костей Врожденный сифилис раннего детского возраста

Абсолютные, безусловные или достоверные признаки Триада Гетчинсона Паренхиматозный кератит Лабиринтная глухота Вероятные признаки Сифилитические хориоретиниты Саблевидыне голени Седловидный или «козлиный «нос Ягодицеобразный череп «почкообразный «, зуб, зуб Муна Радиарные рубцы Робинсона- Фурнье Сифилитические гониты Поздний врожденный сифилис Абсолютные, безусловные или достоверные признаки

Дистрофии или стигмы при врожденном сифилисе Признак Авситидийского «олимпийский лоб» Высокое «готическое «небо Инфантильный «укороченный « мизинец Дюбуа- Гиссара Аксифоидия Кейра Диастема Гаше Бугорок Карабелии Гипрертрихоз

Лечение сифилиса Согласно инструкции МЗ РУЗ «Лечение и профилактика сифилиса «1995 г

Третичный сифилис

Пути передачи врожденного сифилиса Источник заражения Беременная мать, больная сифилисом ТРАНСПЛАЦЕНТАРный путь передачи Трепонема переходит через плаценту и пукпочную вену в качестве эмбола ОКИШ ТРЕПОНЕММА ЙУЛДОШ ОРКАЛИ ВА КИНДИК ВЕНАСИДАН ЭМБОЛ КУРИНИШИДА УТАДИ Через лимфатические щели Через пораженную плаценту Из крови матери ЙУЛДОШДАН ОНАСИНИНГ КОНИДАН

СИФИЛИС и беременность Поздние выкидыши,мертворождения Рождение больного сифилисом ребенка Рождение детей о стертыми клиническими признаками Смерть сразу после рождения или через несколько дней Нарушение умственного и физического развития Отстает в развитии Ранний активный или скрытый врожденный сифилис Поздний активный или скрытый врожденный сифилис Может не быть врожденного сифилиса исход Беременности

Фактры, способствующие росту врожденного сифилиса Поздняя выявляемосмть сифилиса у беременных женщин и женщин фертильного возраста Снижение санитарно- просветительской работы Поздняя обращаемость беременных женщин, нуждающихся в медицинской помощи Активное выявление больных сифилисом среди беременных женщин Ошибки врачей, недостатки в работе Снижение патронажной службы в ГВП, СВП, Акушерско- гинекологических службах Несвоевременное, неполноценное лечение, не проведении профилактики Факторы способствующие заболеваемости сифилисом беременными,женщин фертильного возраста

Классификация врожденного сифилиса МКБ 10 Ранний врожденный счифилис симптомами Скрытый ранний врожденный сифилис Невыявленны ранний врожденный сифилис Пораженеи глаз при позднем врожденносм сифилисе поздний врожденный НЕЙРОСИФИЛИС, ЮВЕНИЛ НЕЙРОСИФИЛИС

Сифилис при беременности Бледная трепонема йулдош I II III IV V VI VII Изменение мезенхимальных клеток плода, специфические воспалительные изменения в плоде, клеточные инфильтраты, фиброз, милиарные и солитарные гуммы Нарушение питания плода, обменные нарушения, гибель плода Мацеррированный плод Гибель плода под влиянием токсического действия бледной трепонемы ГИПЕРТРОФИЯ, ВАЗННИ ОРТИШИ 1/4- 1/3 ГАЧА, изменения в беременной части ПЕРИ- ЭНДАРТЕРИИТЛАР, АБСЦЕССЛАР, РЕЗИСТЕНТость снижение, отек СЕПТИЦЕМИЯ

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИческая ХАРАКТЕРИСТИКА плода Сосуды ПеченьТАЛОК Легкие ЭНДОКРИНная система цнс ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ, уплотнение органов, уплотнение печени Белая ПНЕВМОНИЯ гиперп Диффузная инфильтрация желез внутренней секреции признаки воспаления : ЛЕПТО- МЕНИНГИТ, АНГИОСКЛЕРОЗ, МЕНИНГО- ЭНЦЕФАЛИТ Мелкие сосуды – ОБЛИТЕРирующий ЭНДАРТЕРИИТ, В крупных мелкоклеточная ИНФИЛЬТРАЦИЯ, Производное соединительной ткани Изменения в костях СПЕЦИФИК ОСТЕОХОНДРОЗ, ОСТЕОПЕРИОСТИТы

Критерии сифилитического ппоражения плода СЕРОЛОГИческие Положиетльные РЕАКЦИи РВ,РИТ,РИФ нахождение трепонем во внутренних органах плода МИКРОБИОЛОГИческие РЕНТГЕНОГРАФИческие СПЕЦИФИЧеский ОСТЕОХОНДРОЗ ОСТЕОПЕРИОСТИТ МОРФОЛОГия ГИПЕРТРОФИЯ плода Изменения во внутреннихь органах и в поде ИММУНОЛОГИческие КЛИНИческие МАЦЕРированный плод,, ГИПОТРОФИЯ, «старческая кожа », ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ГИПЕРТРОФИЯ плаценты Непрямая РИФ

клинические признаки раннего сифилиса грудного возраста I «старческий вид» Нарушение эластичности кожи,морщинистая, Желтого цвета,,пигментация по типу хлоазм, МАКРОЦЕФАЛИЯ ГИПОТРОФИЯ, ДИСТРОФИЯ, Пролежни Нарушения сна, СИМПТОМ Систо Поражение кожи в 48%51% случаев Разновидности СИФИЛИТИческая Пузырчатка СИФИЛИТИческий РИНИТ Диффузная инфильтрация гохзингера