Охрана здоровья и профилактика заболеваний в Дании с национальной точки зрения Барбара Йелстед, д.м.н. Национальный центр по охране здоровья и профилактике заболеваний, Дания

Оглавление Видение, стратегия и участники профилактической работы Факторы риска и их бремя для населения Дании Социальное неравенство в области здравоохранения Вызовы и возможности

Видение общественного здравоохранения Население обеспечивается всеми необходимыми знаниями, чтобы сделать правильный выбор на всех стадиях жизни при поддержке среды, благоприятной для охраны здоровья Охрана здоровья и профилактика стали неотъемлемой частью датской системы здравоохранения Охрана здоровья и профилактика являются приоритетами на повестке дня страны и внедрены в другие секторы, влияющие на общественное здравоохранение

Измерения нашей работы Факторы риска (н-р, спиртное, курение, отсутствие физической активности, стресс, нездоровое питание) Заболевания (н-р, хронические заболевания (ХОБЛ, диабет), инфекционные заболевания) Целевые группы и условия (н-р, муниципалитеты, этнические группы, дети, система здравоохранения)

Профилактика – означает экономию! Возраст Разница в смертности Может быть на работе На работе Расходы Жизнь с профилактикой Паллиат дивный уход Жизнь без профилактики Source: Kaiser Permanente

Государственная программа здравоохранения: здоровье на всю жизнь Цель: Увеличение продолжительности жизни без инвалидности или заболевания людей всех возрастов Необходимо значительно увеличить среднюю продолжительность жизни Необходимо увеличить количество лет жизни с хорошим качеством жизни Необходимо снизить уровень социального неравенства в области здравоохранения

Диабет без инсулиновой зависимости Предотвратимая форма рака Сердечно-сосудистые заболевания Остеопороз Сердечно-сосудистые заболевания Табакокурение Хронические обструктивные заболевания легких Потребление алкоголя Отсутствие физической активности Тучность Рабочая среда Факторы экологии Аварии Психиатрические заболевания Сверхчувствительность (астма, аллергия)

Национальная программа мероприятий по здравоохранению, в частности, Национальный план действий по профилактике октябрь 2009 г. Цель: увеличение продолжительности жизни на три года следующие 10 лет Стратегия: инвестиции в лечение, экономические стимулы для местных органов власти и усиление профилактики План действий: 30 конкретных инициатив по профилактике факторов риска, нацеленность на уязвимые группы населения, здоровые рабочие места, мониторинг и исследования

Закон Дании «О здравоохранении» 2005 г. Ст. 119, пар. 1: Городской совет несет ответственность – при осуществлении обязанностей в отношении граждан – за создание среды для здоровой жизни Ст. 199, пар. 2: Городской совет предлагает услуги по охране здоровья и профилактике для всех граждан

Закон Дании «О здравоохранении» 2005 г. Ст. 119, пар. 3: Региональные советы обеспечивают профилактику, ориентированную на пациентов в больничном секторе и в частном секторе и надзор над деятельностью муниципалитетов

Закон «О здравоохранении»: два типа профилактики Профилактика, ориентированная на граждан Недопущение дальнейшего развития заболевания и профилактики осложнений и повторного возникновения Профилактика, ориентированная на граждан Охрана здоровья граждан, поддержка здоровой среды и профилактика заболеваний среди населения в целом

Пациент граждан ин Местные органы власти Больницы Общая практика Национальные органы здравоохранения и других отраслей Другие ННО Организации пациентов Частный сектор Другие практикующие специалисты Региональные органы власти Партнеры в области профилактики

Факторы риска и их бремя

Продолжительность жизни в 30 странах ОЭСР

Образ жизни: курильщики, в процентах Источник: Национальный институт общественного здравоохранения– Национальный доклад по здравоохранению за 2007 г. Мужчины Женщины

Годовое потребление алкоголя Национальный институт общественного Здравоохранения – Национальный доклад по здравоохранению на 2007 г. Норвегия Швеция Польша Италия Финляндия Голландия Греция Бельгия Великобритания Португалия Дания Франция Испания Австрия Германия Литры чистого спирта на душу

Факторы риска – отсутствие физической активности случаев смерти в год связаны с отсутствием физической активности Физически неактдивный человек умирает в среднем на 5-6 лет раньше, чем актдивный 3,1 млн. больничных дней среди физически неактивных Чистая стоимость системы здравоохранения составляет почти 3 млрд. датских крон ежегодно

Факторы риска и смерть Источник: Факторы риска и общественное здравоохранение в Дании, Национальный институт общественного здравоохранения, 2006

Факторы риска и контакты с врачом общей практики Источник: Факторы риска и общественное здравоохранение в Дании, Национальный институт общественного здравоохранения, 2006

Факторы риска и уровень госпитализации Источник: Факторы риска и общественное здравоохранение в Дании, Национальный институт общественного здравоохранения, 2006

Издержки системы здравоохранения Источник: Факторы риска и общественное здравоохранение в Дании, Национальный институт общественного здравоохранения, 2006

DALY, связанные с факторами риска Источник: Факторы риска и общественное здравоохранение в Дании, Национальный институт общественного здравоохранения, 2006

Здоровье обеспечивается и укрепляется за пределами сферы здравоохранения!

Население под риском в среднем муниципалитете – прибл жителей 10,500 курильщиков 17 тыс. не в достаточной степени физически активны 20 тыс. тучных граждан (ИМТ > 25) 4,700 граждан потребляют алкоголь больше, чем 14/21 единиц в неделю

1.5 млн. датчан имеют хроническое заболевание В типичном муниципалитете с 50 тыс. жителей: 2-3 тыс. граждан с диабетом 2 типа 2 тыс. граждан со сердечными заболеваниями 2 тыс. с хроническим обструктивным легочным заболеванием с онкологическими заболеваниями 8 тыс. граждан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата 2 тыс. граждан, страдающих от депрессии

Социальное неравенство Gennemsnit for perioden

Неполное образование– фактор риска случаев смерти ежегодно связаны с неполным образованием Люди с неполным образованием живут приблизительно на 3 года меньше, чем люди с полным образованием Люди с неполным образованием теряют 7-8 лет жизни без заболевания в сравнении с людьми с полным образованием 3,7 млн. обращений к ВОП ежегодно Ежегодные чистые издержки для системы здравоохранения составляет чуть более 3 млрд. датских крон

Социальное неравенство в здравоохранении – образ жизни Курение, мужчины: С полным образованием: %, %. С неполным образованием: %, % Отсутствие физической активности: 35% среди занятых с высшим образованием. 22% среди безработных. Алкоголь: Доля выпивших одну или более единиц за последний рабочий день наиболее высока среди наиболее образованных Безработица : Безработные чаще болеют и имеют более высокий уровень смертности, чем работающие

1. Медленный рост продолжительности жизни 2. Растущее бремя хронических заболеваний 3. Неравенство в области здравоохранения – растущий пробел 4. Здоровый выбор: личность против структурной перспективы 5. Накопление и распространение доказательств 6. Сотрудничество между отраслями 7. Профилактика не бывает избирательной. Трудности в области охраны здоровья и профилактики заболеваний

Возможности Политическая приверженность Партнерства, оценка воздействия на здоровье Усиление потенциала Контроль качества Образование пациентов Работа с нормами Уязвимые группы Поддерживающая среда Расширение доказательной базы Облегчить здоровый выбор!

Спасибо!