1. Лейтенант Л. отримав культовые поранення в ділянці нижньої третини гомілки. Деформації за віссю нижньої кінцівки немає. З рани витікає пульсуюча цівка крові яскраво червоного кольору. Як здійснити тимчасову зупинку кровотечі? A.Накладання артеріального джгута на нижнююю трещину стегна B.Накладання артеріального джгута безпосередньо над раною C.Накладання артеріального джгута на среднюю трещину гомілки D.Накладання артеріального джгута під коліном E.Накладання стискаючої пов'язки A.Накладання артеріального джгута на нижнююю трещину стегна

2. Майор С. внаслідок вибухової квили сильно вдарився грудьми об кам'яну брила. У пораненного ціаноз обличчя, акроціаноз, тахіпное до 40 дихальних рухів на квилину, роздуті шийні вени, АТ 65/40 мм рт. ст., тони серця глухі. Яким буде найбільш вірогідний діагноз? A.Напружений пневмоторакс B.Гемоторакс C.Тампонада серця D.Гострий респіраторний дистрес-синдром E.Тромбоемболія легеневої артерії C.Тампонада серця

3.Капітан К. отримав культовые поранення правої половине грудної кліки. Ціаноз обличчя, тахіпное. Аускультативно дихання праворуч не проводиться, зміщення серцевих тонів ліворуч. Через рановий отвір вільно входить та выходить повітря. Яка долікарська допомога повинна бути найдена? A.Накладання герметизуючої пов'язки B.Накладання стискаючої пов'язки C.Дренування плевральної порожниеи D.Штучна вентиляція легень E.Накладання оклюзійної пов'язки

4.Внаслідок вибуху військовослужбовець впав горілиць на бруківку з висоти 3-го поверху. Відмічається різниця в довжині ніг, опухания калитки, геморагічні полями та обдерта шкіра в ділянці промежини, двобічний симптом "прилиплої п'яти". Який метод іммобілізації найбільш доцільно використати при бойових умовах? A.Накладання тазового поясу B.Надання позы Волковича C.Використання тазового гамаку D.Використання шины Дитеріхса E.Стабілізація трьома шинами Крамера A.Накладання тазового поясу

5.Під час атаки бійця скинуло з броні танка на землю. При огляді в медсанбаті блідий, праве стегно збільшене в розмірах, деформирование, шкіра напружена, з синцами. Навантаження на кістки тазу різко болісне. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 118 уд./кв. Який попередній діагноз можно поставить? A.Закритий перелом правої стегнової кістки та кісток тазу, травматичний шок. B.Забій правого стегна та кісток тазу, геморагічний шок. C.Забій правого стегна, травматичний шок. D.Закритий перелом кісток тазу, геморагічний шок. E.Закритий перелом кісток тазу, забій стегна, травматичний шок. A.Закритий перелом правої стегнової кістки та кісток тазу, травматичний шок.

6. В хірургічне відділення доставлений поранений із сони бойових дій, що постраждав від вибуху під час артобстрілу. При обстеженні: АТ 90/60 мм Нg, пульс 96 в 1 кв. В поперековій ділянці праворуч підшкіряна гематома. Живіт мягкий, болісний при пальпації в правому верхньому квадранті. Сечопуск вільний, макрогематурія. Який обсяг інструментального дослідження? A.Абдомінальне ультразвукове дослідження B.Компьютерна томографія з контрастуванням C.Оглядова та экскреторная урографія D.Магніторезонансна томографія E.Лапароцентез, лапароскопія B.Компьютерна томографія з контрастуванням

7.Після близького вибуху військовослужбовець вдарився о цегляну стіну. Скаржиться на ядуху. Видимих пошкоджень не спостерігається. Обличчя і шия з синюшным відтінком, роздуті вени шиї. Дихання послабление справа, тимпаніт при перкусії, гіпотонія. На якому етапі медичної евакуації треба провести дренування плевральної порожниеи. A.На полі бою B.Дренування не потрібне, треба ввести анальгетики C.В пункті першої лікарської допомоги D.У мобільному шпиталі де є хірург E.У шпиталі де є торакальное відділення A.На полі бою

8.Військовослужбовець отримав пошкодження грудей камінням що відлетіли від мура при вибуху. Скаржиться на біль, затишку. При огляді сегмент правої половине грудної клітки рухається назовні при видику, та навпаки при вдиху. Спостерігається ціаноз обличчя і кінцівок. Дихання ослабление справа, при перкусії легеневий звук. Сформуйте попередній діагноз. A.Перелом ребер та забій легені B.Перелом ребер та травматичний пневмоторакс C.Пошкодження дихальних шляхів D.Флотуюча груднаяя стінка та забій легені E.Травматичний гемоторакс D.Флотуюча груднаяя стінка та забій легені

9. У рядового Є. скальпированная рана в правій скроневій ділянці внаслідок осколков ого поранення. В рані неозброєним оком видно седину, з якої витікає пульсуюча цівка крові. Який метод найбільш доцільно використати для тимчасової зупинки кровотечі? A.Пальцеве затиснення артерії B.Накладання стискаючої пов'язки C.Тампонування рани D.Накласти затискач на седину E.Прошивання шовковою лігатурою D.Накласти затискач на седину

10. У пораненного у стегно на 4-й день знаходження у лікарні появились скарги на біль у грудях в області грудине, посилююча при зміні положения тіла и глубокому диханні, затишку у горизонтальному положенні, серцебиття. При обстеженні: температура фебрильна, границі серця розширені, тони серця глухі, грубый шум тертя у лівого краю грудине, що посилюється в горизонтальному положенні. Яке ускладнення поранення з явилось у кворого? A.Гострий міокардит B.Гострий эндокардит C.Інтоксикаційна міокардіопатія D.Гострий плеврит E.Гострий перикардит

11. У пораненного в область черепа спостерігається біль у грудях, кровохарканья, кашель, задишка. Температура тіла 37,0 °С. При обстеженні: дихання в легенях ослаблено, хрипів не має. При рентгенологічному дослідженні виявляються множинні дрібні тіні в обоих легких. Яка причина виявлених змін? A.Аспіраційна пневмонія B.Гемоторакс C.Пневмоторакс D.Гемоперикард E.Крововилив в легені

12. У пораненного в область обличчя на 2-й день появился біль в грудях, кров у мокротинні, кашель, задишка. Температура тіла 39,4 °С. При обстеженні: вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах легень. Там же прослуховуються вологі звучні хрипи. В крови высокий лейкоцитоз, нейтрофілез із зсувом у ліво. Яке ускладнення поранення з явилось у кворого? A.Крововилив в легені B.Гемоторакс C.Пневмоторакс D.Гемоперикард E.Аспіраційна пневмонія

13. У пораненного в область обличчя на 2-й день появился біль в грудях, кров у мокротинні, кашель, задишка. Температура тіла 39,4 °С. При обстеженні: вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах легень. Там же прослуховуються вологі звучні хрипи. В крови высокий лейкоцитоз, нейтрофілез із зсувом у ліво. Який метод обстеження дозволить уточнить діагноз кворого? A.КТ органів грудної порожниеи B.Посів крові на флору C.Загальний аналіз мокротиння D.Протеінограма E.Прокальцитонін сироватки крові A.КТ органів грудної порожниеи

14.Бійцю розривом міни відірвало праву стопу, після чого він втратив свідомість. Під час догляду блідий, мерить, поривається сісти, з культі гомілки - струмінна кровотеча. Порушення цілісності кісток гомілки не выявлено. АД 80/60 мм рт. ст. Пульс 120 уд/кв.Які невідкладні дії слід виконати? A.Накласти давлячу повязку на гомілку, печати внутрішньовенну інфузійну терапію та відправити до медпункту B.Накласти джгут на верну частину стегна, ввести знеболюючі та відправити в этиловый шпиталь C.Накласти давлячу повязку на гомілку, печати інфузійну терапію та залишити на передовій D.Накласти джгут на верну частину стегна, ввести знеболюючі та відправити в операційний блок E.Накласти джгут на верну частину стегна, вказати час накладання, ввести знеболюючі та терміново відправити в операційний блок

15. Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний шпиталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі? A.Швидке внутрішньовенне введения колоїдно- кристалоїдних розчинів B.Внутрішньомязово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 квилин при неефективності C.Внутрішньовенна інфузія мезотону до відновлення пульсу на променевій артерії D.Ультразвукове дослідження черевної та плевральных порожние для выключения кровотечі E.Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині A.Швидке внутрішньовенне введения колоїдно-кристалоїдних розчинів

16. Поранений доставлений з поля бою в мобільний шпиталь через 1 годину після отримання поранення нижніх кінцівок. Кровотеча зупинена за допомогою накладених турнікетів. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі? A.Зняти турнікети. При відновленні кровотечі туга тампонада ран B.Послабити турнікети і перевірити, чи відновлюється при цьому кровотеча C.Лабораторне дослідження показників червоної крові та систем гемостазу. При нормальных показниках знати турнікети. D.Ультразвукове дослідження черевної та плевральных порожние для выключения внутрішніх кровотеч. E.Внутрішньовенно вести гемостатичні засоби. Через 1-2 години після цього послабите турнікети. B.Послабити турнікети і перевірити, чи відновлюється при цьому кровотеча.

17. До обласної лікарні з мобільного шпиталю доставлено пораненного з вогнепальним пораненьям грудної клітини. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. на тлі крапельної інфузії норадреналіну. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі? A.Контроль периферійної перфузії, інфузійно- трансфузійна терапія B.Компютерна томографія грудної та черевної порожние для выключения внутрішньої кровотечі C.Дослідження показників червоної крові. За показниками - лікування анемії D.Діагностичні пункції черевної та плевральных порожние для выключения внутрішніх кровотеч E.Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині A.Контроль периферійної перфузії, інфузійно-трансфузійна терапія

18.Під завалами разбитого блокпосту знайдений поранений у непритомному стані. Є підозра щодо перелому хребта в поперековому відділі. Як повинно бути організоване транспортування цього пораненного до шпиталю? A.Лежачи на спині, з валиком з одягу під попреком B.Сидячи, з фіксацією тулуба до спинки сидіння та комірцем Шанца на шиї C.Лежачи, ноги зігнуті в колінах та розведені («положения жабки») D.Лежачи на животі або в стабільному боковому положенні E.Лежачи на спині, з фіксацією на жорсткому щиті.

19. Поранений з травматичною ампутацією правої верхньої кінцівки доставлений з поля бою в мобільний шпиталь у стані шоку. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. На травмованій кінцівці – турнікет. Які першочергові заходи мають бути здійснені на цьому етапі? A.Швидке відновлення ОЦК, адекватне знеболювання B.Внутрішньовенно ввести 1 мл адреналіну. Повторювати кожні 5 квилин для підтримки адекватного артеріального тиску C.Розпечати внутрішньовенну інфузію мезотону і норадреналіну D.Послабити турнікет. Якщо відновилась кровотеча, то ввести гемостатичні препарати і розпечати інфузію кристалоїдів E.Розпечати краплинну інфузію 0,9% розчину натрію хлориду у межах подвоєної добової потреби в рідині A.Швидке відновлення ОЦК, адекватне знеболювання

20. Больной приехал из Заира. Жалуется на озноб, интенсивную головную боль, боль в мышцах и пояснице, тошноту, рвоту. Объективно: гиперемия и одутловатость лица, шеи, петехии, "кроличьи глаза", иктеричность склер, фотофобия. Ps- 120/мин. гепатомегалия. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Чума B.Острая печеночная недостаточность C.Малярия D.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом E.Жёлтая лихорадка

21. Вследствие аварии на химическом пред­ приятии произошёл выброс неизвестной смеси газов, в составе которой могут быть пары хлора и азотной кислоты. Через не- которое время у работников цеха появился кашель, слезотечение, першение в горле, головная боль; у некоторых - выраженная одышка. Правильной тактикой врача бу- дет: A.Промывание желудка, проведение фор- сированного диуреза B.Оксигенотерапия, введение дыхательных аналептиков C.Срочная госпитализация в стационар всех пострадавших D. Инфузионная терапия, ингаляция щелочными растворами Е. Проведение антидотной терапии в амбулаторных условиях C.Срочная госпитализация в стационар всех пострадавших

22. Больного 34-х лет во время полевых работ пчела ужалила в шею, после чего он ощутил головокружение, резкую сла- бость. Через некоторое время появились осиплость голоса, "лающий" кашель, нара- стающая одышка. АД- 80/50 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести больному в ка- честве неотложной помощи? A.Супрастин B.Димедрол C.Анальгин D.Преднизолон E.Пипольфен D.Преднизолон

23. Рабочий 25-ти лет оказался в зоне само- возгорания угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. До- ставлен в бессознательном состоянии. Кон- такту не доступен. На укол иглы не реаги­ рует. Кожные покровы розового цвета, Ps- 110/мин, АД- 110/60 мм рт.ст. Регистрируе- тся правосторонняя пирамидная недостато- чность. Какое лечение наиболее целесоо­ бразно? А. Переливание крови В. Гемосорбция С. Гипербарическая оксигенация D. Люмбальная пункция Е. Гормонотерапия С. Гипербарическая оксигенация

24. Больной 32-х лет поступил через полчаса после травмы на стройке (бетонная плита упала на нижние конечности). Объективно: сознание сохранено, отмечается двигательное и речевое возбуждение, плохая контактность, голос глухой. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Ps- 90/мин. АД-100/60 мм рт.ст. Тонус мышц повышен, О каком патологическом состоянии следует думать? A.Острый посттравматический психоз. B.Синдром длительного сдавления. C.Перераспределительный шок. D.Травматический шок в стадии компенсации. Е. Травматический шок в стадии декомпенсации. D.Травматический шок в стадии компенсации.

25. У наркомана в течение 7-ми дней наблю- далась слабость, тошнота, снижение аппетита, боль в суставах; затем потемнела мо- ча, появилась желтуха. На фоне базисной и дезинтоксикационной терапии состояние ухудшалось, наросли слабость, желтуха, по- явился сладковатый запах в выдыхаемом воздухе, стал сонлив, печень сократилась на 1 см, t°- 36,6°С, Ps- 102/мин., АД-110/60 мм рт.ст. Что целесообразно добавить к ле­ чению? A.Лаферон B. Пенициллин C.Карсил D.Эссенциале E.Лактулоза

26. При каком из нижеперечисленных нару- шений ритма целесообразно использование АТФ для восстановления синусового ри-­ тма? А. Трепетание предсердий В. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия C.Фибрилляция желудочков D.Фибрилляция предсердий E.Пароксизмальная желудочковая тахикар-­ дия. В.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

27. Больная 40-ка лет госпитализирована в инфекционную больницу с жалобами на субфебрильную температуру на протяже­ния 10-ти дней, головную боль, миалгии, артралгии, наличие пятна в области бедра. В анамнезе - укус клеща 2 недели назад. При осмотре: t°- 37,6°С, суставы не изменены. На месте укуса клеща - кольцеобразная эритема, края которой интенсивно красного цвета, центр - бледный ("бычий глаз"). Какой метод исследования используют для подтверждения диагноза? A.Биохимический. B.Общеклинический. C.Серологический. D. Бактериологический. Е. Биологическая проба. C.Серологический.

28. Больной 58-ми лет страдает сахарным ди- абетом 2 тина. Доставлен в клинику в тяжёлом состоянии, без сознания. Известно, что в больших дозах принимал мочегонные препараты. Объективно: состояние тяжёлое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует. Кожа сухая, Ps- 120/мин, АД-80/40 мм рт.ст, глюкоза крови - 52 ммоль/л, наличие ацетона в моче, рН- 7,3; креатииин плазмы мкмоль/л. Какой вид коматозного состояния возник у больного? A.Молочнокислая кома B.Гиперосмолярная кома C.Гипогликемическая кома D.Уремическая кома E.Кетоацидотическая кома B.Гиперосмолярная кома

29. Больной 59-ти лет на пляже ощутил сильную головную боль, возникла рвота. Потерял сознание и был госпитализирован. Объективно: кожа гиперемирована, Ps-92/мин, напряжённый. АД- 180/130 мм рт.ст. Дыхание по типу Чейн- Стокса. Симптом "паруса" слева. Опущение правого угла рта. Правая рука падает, "как плеть". Правая стопа ротирована кнаружи. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Опухоль головного мозга B.Субарахноидальное кровоизлияние. С. Геморрагический инсульт D.Ишемический инсульт E.Острая гипертоническая энцефалопатия С. Геморрагический инсульт

30. В медицинский пункт доставлены 7 по­страдавших с места выброса закиси углерода. У пятерых работников, которые успели надеть противогазы, отмечается головная боль, шум в ушах, умеренная мышечная слабость, гиперемия кожи, расширение зра­чков, тенденция к снижению артериального давления. Какая тактика относительно этих пострадавших? A.Искусственная вентиляция лёгких, сро- чная эвакуация в госпиталь B.Ингаляция кислорода, срочная эвакуация в отделение гипербарической оксигенации C.Ингаляция кислорода, эвакуация не ну- жна D.Ингаляция кислорода, плановая эвакуа­ ция в госпиталь E.Лечебные мероприятия и эвакуация в госпиталь не нужны B.Ингаляция кислорода, срочная эвакуация в отделение гипербарической оксигнации

31. Бригада "скорой помощи" приглашена к больной 25-ти лет, которая 2 часа назад с суицидальной целью приняла 90 таблеток исониазида. Объективно: состояние крайне тяжёлое, без сознания, АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/мин, ЧДД- 36/мин, судороги. Какие лечебные мероприятия должны быть выполнены в первую очередь? A.Поддержание витальных функций (дыхания и кровообращения) B.Гемодилюция и стимуляция диуреза С. Срочная транспортировка в отделение, оснащенное аппаратом "искусственная почка" D.Раннее удаление яда с помощью зондово- вого промывания желудка E.Введение антидота - витамина В6 A.Поддержание витальных функций (дыхания и кровообращения)

32. Через 5 дней после трансплантации та- зобедренного сустава у женщины 72-х лет внезапно развился приступ удушья, появи­ лись гипотензия, потливость. Отмечается повышенное наполнение и пульсация вен шеи. При аускультации и перкуссии лёгких - изменений не обнаружено. Тоны сердца без особенностей. На ЭКГ: синусовая тахи- кардия, впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса и неспецифические не­ значительные изменения интервала S - Т и зубца Т. Какой наиболее вероятный диа- гноз? A.Острый инфаркт миокарда B.Расслаивающая аневризма аорты C.Тромбоэмболия легочной артерии D.Аспирация E.Перикардит C.Тромбоэмболия легочной артерии

33. Больная пожилого возраста находится в палате интенсивного наблюдения. Вне- запно у неё возникли судороги и кратков­ ременная потеря сознания. Ps- 32/мин, АД- 160/90 мм рт.ст. Какое средство целесообра- зно назначить? A.Строфантин B.Аспирин С. Нитроглицерин D.Атропина сульфат E.Кордарон D.Атропина сульфат

34. У больного 67-ми лет жалобы на ра- спирающие боли над лобком, невозмо­ жность помочиться в течение 12 часов. Ра­ нее страдал дизурией. Объективно: над лоб- ком пальпируется наполненный мочевой пузырь. При ректальном исследовании - простата увеличена, плотно-эластичная, с чёткими контурами, без узлов. На УЗИ ём­ кость мочевого пузыря мл. Простата объёмом 36 см 3, однородная. Какое наибо- лее вероятное заболевание привело паци­ ента к острой задержке мочи? A.Склероз простаты B.Рак простаты С. Гиперплазия простаты D.Туберкулёз простаты E.Хронический простатит С. Гиперплазия простаты

35. У ребёнка остановка сердца. После ин- тубации и ИВЛ кожные покровы покрасне- ли, ЧСС- 40/мин, АД- 55/30 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика? А. Назначение дофамина В. Назначение глюкокортикоидов С. Назначение сердечных гликозидов D. Введение 0,1% раствора атропина Е. Инфузия солевых растворов D. Введение 0,1% раствора атропина

36. У девочки 9-ти лет вследствие электро- травмы наступила остановка дыхании на фоне брадикардии. Начато искусственное дыхание по методике "рот в рот". Какой приём является наиболее эффективным для предупреждения раздувания желудка? A.Нажать на перстневидный хрящ B.Вывести нижнюююю челюсть C. Подложить валик под плечи D. Положить ребёнка на спину Е. Катетеризировать желудок A.Нажать на перстневидный хрящ

37. Беременная 28-ми недель жалуется на боль в низу живота и в пояснице. Срок бе­ ременности недель. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При вла- галищном исследовании: матка увеличена до недель беременности, шейка матки длиной 2,5 см, внешний зев пропускает кон­ чик пальца, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Беременность недель, угроза самопроизвольного аборта B.Беременность недель, самопрои- звольный начавшийся аборт C.Неразвивающаяся беременность D.Пузырный занос E.Предлежание плаценты A.Беременность недель, угроза самопроизвольного аборта

38. Обратилась беременная женщина в сро­ ке 10 недель беременности. Жалуется на слабость и тошноту, боль в низу живота и правом подреберье, зуд во всём теле. У больной желтушность кожи и склер, моча тёмного цвета, кал - белого цвета. Шесть месяцев назад перенесла аппендэктомию. Какие действия НЕ ДОЛЖНЫ проводи­ ться в срочном порядке? A.Направить в инфекционную больницу B.Направить на прерывание беременности С. Направить в отделение патологии бере­ менных для сохранения беременности D. Направить в гастроэнтерологическое отделение больницы Е. Направить в терапевтическое отделение больницы B.Направить на прерывание беременности

39. У больной после проведения вакцинации против дифтерии (АКДС) через некоторое время появились резкая вялость, головокружение, сердцебиение, одышка. Объективно; выраженные бледность кожи и слизистых, потливость, Ps-110/мин, АД-80/50 мм рт.ст. Что стало причиной ухудшения состояния больной? A. Болевой шок B. Отёк Квинке С. ДВС-синдром D. Анафилактический шок Е. Геморрагический шок D.Анафилактический шок

40. В приёмное отделение больницы госпитализирован ребёнок 10-ти лет с жалобами на учащение стула до 15 раз в сутки, рвоту. Объективно: температура тела 35,8°С, слизистые сухие, эластичность кожи зна- чительно снижена, на животе - "стоячая складка", значительно снижен мышечный тонус. Стул в виде "рисового отвара". Ка- кие мероприятия будут наиболее эффективными при лечении заболевания? A.Диетотерапия B.Кортикостероидныс препараты C.Антибиотикотерапия D.Регидратационная терапия E.Ферментные препараты D.Регидратационная терапия

41. У больной на 10-й день заболевания гриппом появились носовые кровотече- ния, мелкие кровоизлияния на слизистой ротовой полости и коже, кровоточивость дёсен. В крови: Но- 110 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- 7, /л, тромб.- 90,0- 109/л, п.- 6%, с- 52%, м.-12%, л,- 30%; СОЭ-18 мм/час. Какой на- иболее вероятный диагноз? A. Апластическая анемия B. Острый лейкоз C. Системная красная волчанка D. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура E. Миеломная болезнь D.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

42. Мальчик 6-ти лет заболел тяжёлой фор- мой пневмонии. На фоне массивной анти- бактериальной терапии у ребёнка наблюда- лись внезапное падение артериального дав- ления, нитевидный пульс, озноб, цианоз, ге­ моррагическая сыпь на коже грудной кле- тки, шеи, живота, на слизистой оболочке рта и конъюнктивы, t°- 41°C. В крови: ги- погликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз. Какой препа- рат необходимо назначить в первую оче- редь? A.Викасол B.Кордиамин C.Глюкоза D.ДОКСА Е. Гидрокортизон

43. У ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х ча­ сов, внезапно появились судороги (карпопе- дальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, на- пряжение всего тела, поверхностное дыха- ние; голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Остаточные явлении черепной травмы B.Эпилепсии C.Спазмофилии D. Опухоль головного мозга Е. Менингоэнцефалический синдром C.Спазмофилии

44. Мужчина 65-ти лет, принимающий ди- гоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, доставлен в больницу по причине внезапной разлитой боли в животе, возникшей 2 часа назад. При осмотре: кожные покровы влажные. Температура в норме, Рs- 11О/мин., аритмичный, АД-120/70 мм рт.ст. При пальпации отмечае­ тся напряжение передней брюшной стенки по всему животу, кишечные шумы отсутствуют, ампула прямой кишки пустая. При рентгенологическом исследовании отмеча- ются воздушно-жидкостные уровни в обла­ сти кишечника. На ЭКГ: мерцательная ари­ тмия без признаков ишемии миокарда. В крови: лейк,- 17,0 109/л, рН артериальной крови - 7,33, амилаза -11О ед/л. Какой наи- более вероятный диагноз? A.Кишечная непроходимость, обусловлен- ная опухолью B.Перекрут сальника C.Ишемия кишечника D.Тромбоз мезентериальных сосудов E.Дивертикулёз D.Тромбоз мезентериальных сосудов

45. Госпитализирована беременная в сроке 32 недели. Перенесла дома приступ эклам- псии. Объективно: АД- 190/110 мм рт.ст., пастозность лица и голеней. В моче: белок - 3,3°/ оо. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая дальнейшая тактика ведения бере- менной? A.Родостимуляция окситоцином B.Родостимуляция простагландинами C.Срочное кесарево сечение D.Интенсивная терапия на протяжении 4-х недель E.Интенсивная терапия на протяжении 2-х недель C.Срочное кесарево сечение

46. У больного, находящегося под постоян- ным электрокардиоскопическим наблюде- нием, развилась мелковолновая фибрилля- ция миокарда. Диагностирована клиниче- ская смерть. Какое специфическое лече- бное мероприятие следует начать на фоне массажа сердца и искусственной вентиля­ ции лёгких в первую очередь? A. Нет смысла в реанимационных меропри­ ятиях B. Сделать высоковольтную электрическую дефибрилляцию С. Ввести в магистральную вену раствор адреналина D. Ввести внутрисердечно раствор атропина Е. Ввести внутрисердечно раствор хлорида Кальция С. Ввести в магистральную вену раствор адреналина

47. Больной проведена вакцинация проти- вогриппозной вакциной. Через 10 минут после введения вакцины состояние больной резко ухудшилось; возникла резкая слабость, головокружение, сердцебиение, сдавление груди, одышка. Объективно: выраженная бледность, потливость, ЧСС-11О/мин., АД- 80/50 мм рт.ст. В какое отделение необходимо госпитализировать больную? А. Терапевтическое B.Интенсивной терапии C.Хирургическое D.Поликлиническое E.Инфекционное B.Интенсивной терапии

48. Группа военнослужащих доставлена на ПМП из зоны химической атаки, противо­ газом воспользовались с опозданием. Жа- лоб не предъявляют. При осмотре: возбуждены, эйфоричны, неадекватно выполня- ют инструкции. У одного пострадавшего зрительные галлюцинации. У всех тахикар- дия до /мин., мидриаз. Со стороны органов грудной клетки и живота без осо- бенностей. Какой наиболее вероятный диа- гноз? A.Отравление общеотравляющими БОВ B.Отравление БОВ психотомиметического действия C.Отравление ФОС D.Отравление БОВ кожно-нарывного дей-­ ствия E. Отравление БОВнервно-паралитического действия B.Отравление БОВ психотомиметического действия

49. В приёмное отделение через 2 часа по- сле травмы груди госпитализирован по-­ страдавший 37-ми лет. Предварительный диагноз: субтотальный левосторонний ге- моторакс. Начат комплекс противошоко­ вых мероприятий. В связи с задержкой хи-­ рургов, по жизненным показаниям, врачом приёмного отделения осуществлена пун­ кция плевральной полости в VII межребе- рье и констатировано, что полученная кровь формируется в сгусток. Свидетельством чего является данная проба? А.Тампонады сердца В. Начала диссеминированного внутрисосудистого сворачивания крови С Наличия гнойного процесса в плевральной полости D.Угрозы отёка лёгких E.Продолжающегося кровотечения

50. Больная 65-ти лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживались полиурия, полидипсия. Глюкоза своротки крови 30 ммоль/л, рН артериальной крови – 2,3 ммоль/л. Осмолярность плазмы крови мосм/л. Больной установлен диагноз диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетический механизм комы? А. Дегидратация. В. Повышение ианальцевой реабсорбции С. Гипокоагуляция D. Гипонатриемия Е. Понижение клубочковой фильтрации А. Дегидратация.

51. У солдата после выхода из очага пора- женим ОВ появилось ухудшение зрения, го­ ловная боль. Общая слабость, ощущение не­ кватки воздуха. Объективно: цианоз слизи- стых, фибриллярные подёргивания мышц лица, В лёгких жесткое дыхание, нешу- мные сухие свистящие хрипы; отмечается брадикардия, АД- 90/60 мм рт.ст. Какое ле­ карственное средство из индивидуальной аптечки используется для оказания первой медицинской помощи? A.Будаксим B.Исонитрозин С. Цистамин D. Афинин Е. Атропин A.Будаксим

52. У больного постоянная рвота, посла­ бление стула в виде "рисового отвара". Накануне употреблял в пищу неизвестные спиртные налитки и грибы. Три дня назад находился в местности, где наблюдалась вспышка кишечной инфекции. Объектив­ но: температура тела 35, 6°С, артериальное давление не определяется. Кожа сухая, бле- дная, пульс нитевидный, тоны сердца при- глушены. Какой наиболее вероятный диа­ гноз? А. Отравление суррогатами алкоголя В. Сальмонеллёз C. Дизентерия D. Ротавирусная инфекция Е. Холера

53. У пациентки с приобретённым пороком сердца во время операции Косарева сече­ ния, на фоне острой кровопотери около 1,2 л, наступила клиническая смерть, После проведенных мероприятий и инфузионной терапии удалось восстановить сердечную деятельность, но сохраняется устойчивая тахикардия и гипотония. Какой метод об­ следования точно будет определять темп и объём дальнейшей инфузионной терапии? А. Ультразвуковое исследование сердца В.Электрокардиографический контроль С.Никакой из перечисленных D.Контроль гемоглобина крови Е. Контроль центрального венозного давления

54. Рядовой во время боевых действий по- лучил касательное осколочное ранение го- ловы. При осмотре обнаружена ушиблен- ная рана мягких тканей тёменно-височной области. Отмечается обильное капиллярное кровотечение. Объективно: сознание ясное. АД- 110/60 мм рт.ст., Ps- 10О/мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. Какой метод временной остановки кровотечения необходимо применить? A. Наложение жгута B. Пальцевое прижатие артерии С.Тампонада раны D.Наложение кровоостанавливающего зажима E. Наложение давящей повязки С.Тампонада раны

55. У больного с диагнозом дифтерия гор- тани при поступлении в отделение возбу- ждение, цианоз, инспираторная одышка, пульс аритмичный, нитевидный, кожа по­ крыта потом. Состояние больного крайне тяжёлое. Какие действия врача являются первоочередными? A.Проведение интубации (трахеостомии) B.Внутривенное введение тыс. ME ПДС C.Внутривенное введение тыс. ME ПДС D.Введение седативных препаратов и глю- кокортикостероидов E.Введение антибиотиков широкого спе- ктра действия A.Проведение интубации (трахеостомии)

56. У больного ангиной после приёма суль- фаниламидов появились большие очаги эритемы с волдырями на коже и слизистой оболочке рта, глаз, половых органов. При прикосновении к ним наблюдается отслой- ка эпидермиса (симптом Никольского). Ка­ кой наиболее вероятный диагноз? A. Рожа B.Псориаз С Эризипелоид D.Токсический эпидермолиз (синдром Лайела) E.Дерматит D.Токсический эпидермолиз (синдром Лайела)

57. Больной после падения получил трав- му правого локтевого сустава, жалуется на боль, припухлость и деформацию в правом локтевом суставе, ограничение движений в нём. Какая первая помощь при данном пов­ реждении? A. Обезболивание B. Обезболивание, транспортная иммобилизация С. Наложение гипсовой повязки D. Обезболивание, консультация травматолога Е. Иммобилизация, транспортировка в стационар B.Обезболивание, транспортная иммобилизация

58. У пациента 43-х лет при выполнении ка­ тетеризации подключичной вены возникло нарушение ритма сердца в виде политопных экстрасистол. Какой фактор мог стать при­ чиной нарушения ритма? A. Раздражение концом катетера эндокарда предсердия B. Перфорация полой вены C. Повреждение плевры D. Ранение левого желудочка сердца Е. Перфорация подключичной артерии A.Раздражение концом катетера эндокарда предсердия

59. При аварии на АЭС большинство пораженных получили дозу внешнего облучения 3 Гр. Какой вид медицинской помощи необходимо оказать поражённым? A.Само-взаимопомощь B.Первая доврачебная C.Специализированная D.Первая врачебная E.Квалифицированная

60. В холодное время года в приёмное отде­ ление доставлен пациент, извлечённый из открытого водоёма. Контакта дыхатель-­ ных путей с водой не было. Объективно: возбуждён, бледен, жалуется на боль и оне­ мение рук и ног. Холодовая дрожь. ЧДД- 22/мин, АД- 120/90 мм рт.ст., Ps-11О/мин, ре- ктальная температура 34,5°С. Какой вид согревания показан больному? A.Согревающие компрессы B.Инфузия растворов 37,0°С C.Гемодиализ с согреванием крови D.Пассивное согревание E.Тёплая ванна D.Пассивное согревание

61. Больной поступил в приёмное отделе- ние в бессознательном состоянии с призна­ ками черепно-мозговой травмы. Назовите неотложные диагностические мероприятия относительно данного больного: A.Люмбальная пункция B.Реоэнцефалография C.Электроэнцефалография D.Рентгенография черепа E.Допплерография церебральных артерий A.Люмбальная пункция

62. Больному 42 года. С 23-х лет злоупо- требляет алкоголем, похмеляется, толеран­ тность к 1,5 л водки. 15 лет назад перенёс черепно-мозговую травму. 2 дня назад го- спитализирован в терапевтическое отде­ ление по поводу пневмонии. Первую ночь был тревожен, часто просыпался, звал де­ журную сестру, говорил, что в палате много паутины. Днём спал. На вторую ночь разви- лось психическое нарушение со зритель- ными галлюцинациями, бредом преследо- вания, дезориентацией; бегает по отделе­ нию, кричит. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Реактивный психоз B.Травматический психоз C.Шизофрения D.Соматогенный психоз E.Алкогольный делирий

63. Больной 62-х лет, которая госпитализи­рована по поводу ИБС, послеинфарктного кардиосклероза, СН II Б стадии, назначен дигоксин. Через 1 день состояние ухудшилось, появились значительная слабость головокружение. Объективно: Ps - 40/мин аритмичный, сердечные тоны ослаблены Печень выступает из-под края рёберной дуги на 2 см, отеки конечностей. На ЭКГ: периодическое выпадение QRS, корыто­образная депрессия интервала ST. Какое осложнение у больной? А. Анафилактический шок В. Коллапс C. Отек лёгких D. Дигиталисная интоксикация Е. Кардиогенный шок D. Дигиталисная интоксикация

64. В приёмное отделение доставлен боль- ной 40-ка лет по поводу холеры. Болеет 1 сутки. Жалобы на частую рвоту, частый стул, жидкий, водянистый кал. Какой ин- фузионный препарат является наилучшим для регидратационной терапии? A.Реополиглюкин B.Трисоль C.Стабизол D.5% раствор глюкозы E.0,9% раствор хлорида натрия B.Трисоль

65. У ранее здорового ребёнка 2,5 лет во­ зникли судороги, которые длились около 1 минуты. За час до судорог матери показа- лось, что ребёнок горячий, но температура не измерялась. В семейном анамнезе судо­ рожный синдром отсутствует. При осмотре ребёнка был диагностирован двухсторон- ний средний отит и повышение температу­ ры до 40°С Какая тактика врача? A.В течение 3-5-ти дней сделать ЭЭГ B.Назначить фенитоин минимум на 1 год C.Назначить фенобарбитал минимум на 1 год D.Немедленно снизить температуру тела при помощи аспирина, использования льда и спиртового обтирания E.Повторно измерить температуру и дать парацетамол

66.Население, которое проживает около атомной электростанции, в связи с ава­ рией на одном из энергоблоков подвер­ глось радиационному облучению. Какие неотложные профилактические меропри­ ятия с целью недопущения радиационно- индуцированных тиреоидных и общих лу- чевых эффектов необходимо назначить? А.Употребление раствора этилового спирта В.Употребление калия иодида С Приём натрия хлорида D.Приём аспирина Е.Приём натрия гидрокарбоната В.Употребление калия иодида

67. Больной 40-ка лет доставлен в приемное отделение с жалобами на резкую боль за грудиной, однократную рвоту. Известно, что 2 часа назад с целью самоубийства выпил 200 мл кислоты. Через двое суток состояние больного ухудшилось: температура 39С, усилилась боль за грудиной; в крови: лейк.- 18 х 109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. R - контур средостения нечёткий. Какое осложнение возникло у больного? А. Медиастинит В.Инфаркт миокарда С.Аневризма аорты D.Перикардит Е.Абсцесс лёгкого А. Медиастинит

68. Больной 24-х лет был доставлен СМП в приёмное отделение инфекционной боль- ницы с диагнозом: холера, холерный алгид. Объективно: уровень сознания - сопор, ко­ жа сухая, тургор снижен, язык сухой, t- З6,0С, АД- 80/40 мм рт.ст., пульс нитеви­ дный, тахикардия, проба по Шелестюку - 3 минуты. Внезапно возникла остановка кровообращения по типу электромехани­ ческой диссоциации. Что обусловило оста- новку кровообращения? A. Интоксикация B. Гипоксия C. Ацидоз D. Гинеркалиемня Е. Гиповолемия

69. При посадке на пригородный электро­ поезд мужчина 42-х лет получил травму правой нижней конечности. Объективно: правая стопа висит на мягкотканном лоску­ те, продолжается кровотечение, пульс на стопе не определяется. Какие мероприятия неотложной помощи надо оказать? А.Остановка кровотечения, иммобилизация B.Остановка кровотечения, введение обе- зболивающих, иммобилизация со срочной транспортировкой в специализированное отделение C.Введение обезболивающих, иммобилиза- ция D.Остановка кровотечения, введение обезболивающих, иммобилизация со срочной транспортировкой в специализированное отделение, инфузионная терапия E.Противошоковая терапия D.Остановка кровотечения, введение обе­ зболивающих, иммобилизация со срочной транспортировкой в специализированное отделение, инфузионная терапия

70. Больной 58-ми лет, страдающий гипер­тонической болезнью, неделю назад пре­кратил приём аитигипертензивиых препаратов. При небольшой физической нагрузке у него появилась сильная боль в эпигастральной области. Объективно: Ps-112/мин.. АД- 90/50 мм рт.ст. Над нижними отделами лёгких - мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностики будет наиболее информативным в данном случае? А.ЭФГДС В.Рентгенография желудка С.Обзорная рентгенография брюшной полости D.ЭКГ Е.УЗИ органов брюшной полости D.ЭКГ

71. Развитие тяжёлой преэклампсии на 16-й неделе беременности может быть обусловлено: A.Пузырным заносом B.Заболеванием почек у матери С. Двойней D. Дефектом межжелудочковой перегородки у плода Е. Анэнцефалией A.Пузырным заносом

72. Девушка после длительного пребывания в удушливом помещении внезапно потеряла сознание. Объективно: бледность кожи, периферические вены не набухшие. Рs- 80/мин., АД- 75/50 мм рт.ст. Тоны сердца звучные, ритм - правильный. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, реакция на пальпацию отсутствует. Какую неотложную помощь следует оказать? A.Придать больной положение сидя B.Адреналин в/в C.Придать больной горизонтальное поло- жение D.Эуфиллин в/в Е. Строфантин в/в C.Придать больной горизонтальное поло­ жение

73. У беременной на 30-й неделе беременности начались преждевременные роды. Несмотря на введение токолитиков приостановить родовую деятельность не удаётся. Для профилактики легочной незрелости плода необходимо введение: A.Бупивакаина B.Хлорпрокаина C.Бетаметазона D.Сульфата магния E.Гидроксипрогестерона C.Бетаметазона

74. У новорожденного первых суток жизни, рождённого oт матери с Rh-отрицательной АВ (IV) группой крови, определены Rh- положительная А (II) группа крови и кри- тический уровень непрямого билирубина в сыворотке крови. Какую кровь нужно зака- зать для операции заменного переливания крови ребёнку? А. Rh-положительная А (II) группы В. Rh- -отрицательная АВ (IV) группы C.Rh-положительная 0 (I) группы D.Rh-отрицательная А (ІІ) группы E.Rh-положительная АВ (IV) группы D.Rh-отрицательная А (ІІ) группы

75. У ребенка 6-ти месяцев острая кишечная инфекция осложнилась токсикозом с эксикозом II степени. Выберите необходимое количество жидкости на килограмм массы тела ребёнка для проведения регидратации: A.100 мл/кг B.120 мл/кг C.170 мл/кг D.200 мл/кг E.70 мл/кг С. 170 мл/кг

76. Больной 28-ми лет, через 2 часа после употреблении в пищу неизвестных грибов, ощутил снижение подвижности и сосредоточенности. Указанное состояние сменилось потом возбуждённостью и агрессией. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печёночный запах изо рта, потеря сознания. Какой синдром наблюдается у больного? A.Холестатическнй синдром B.Гепатолиенальный синдром C.Портальная гипертензия D.Острая печёночная недостаточность E.Иктерический синдром D.Острая печёночная недостаточность

77. В приёмное отделение доставлен потер- певший с ожогом пламенем IIIА-Б-IV ст. лица, шеи. передней поверхности грудной клетки. Волосы в ноздрях обгорели, сли- зистая губ и язык серо-белого цвета. Го­ лос хриплый, дыхание частое, поверхно- стное, "трубный кашель", сопровождаю­ щийся выделением мокроты с примесями копоти. При транспортировке в отделение интенсивной терапии начали нарастать яв­ ления дыхательной недостаточности. Какая неотложная помощь? А.Введение дыхательных аналептиков В.Трахеостомия С Ингаляция увлажнённого кислорода D.Введение бронхолитиков E.Интубация трахеи и ИВЛ

78. При осмотре на дому больного ребён­ ка 2-х лет врач общего профиля установил предварительный диагноз: острая надпоче- чниковая недостаточность вследствие ме- нингококцемии. Какое мероприятие необ­ ходимо провести в первую очередь? А.Направить ребёнка в специализированное медицинское учреждение для детального обследования В.Получить консультацию квалифицированного инфекциониста С.Верифицировать этиологический фактор D.Начать интенсивную терапию в ближай- шем медицинском учреждении E.Установить наблюдение за состоянием ребёнка в амбулаторных условиях D.Начать интенсивную терапию в ближай- шем медицинском учреждении

79. У больного вследствие ДТП перелом костей таза, тупая травма живота, перелом костей носа АД 80/40. мм рт.ст., Ps- 120/мин. В крови: НЬ- 76 г/л; Ht- 0,24, эритр. 2,2 х /л. С чего нужно начать инфузионную терапию? A. Кристаллоиды B.Эритроцитарная масса C.Цельная кровь D.Альбумин E.Коллоиды A. Кристаллоиды

80. На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови, у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. Лабораторно: креатинин плазмы мкмоль/л, мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О каком заболевании, и какой его стадии, следует думать в первую очередь? A.Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия B.Гемотрансфузионный шок. постренальная почечная недостаточность, анурия C.Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, анурия D.Острый интерстициальный нефрит, обтурационная анурия Е.Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия A.Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия

81. Больной 70-ти лет с алкогольным анам­ незом госпитализирован в больницу с жа- лобами на боли в животе и рвоту, которые беспокоят его уже несколько дней. Клини- ческое обследование обнаружило спутан­ ность сознания, тремор, асцит. Артериаль­ ное давление в положении лежа -107/60 мм рт.ст.. в вертикальном положении - 104/60 мм рт-ст. При лабораторном исследовании: Na ммоль/л, К ммоль/л, рН- 7,6, рСО2- 34 мм рт.ст.. бикарбонаты - 36 ммоль/л. Какой тип нарушений кислотно- щелочного равновесия наблюдается? A.Метаболический ацидоз B.Метаболический алкалоз C.Респираторный и метаболический алкалоз D.Респираторный ацидоз E.Респираторный алкалоз C.Респираторный и метаболический алкалоз

82. У пациентки старческого возраста с приобретенным пороком сердца и острым респираторным заболеванием в приёмном отделении наступила клиническая смерть. Показаны ли ей реанимационные меропри­ ятия? A.Только искусственная вентиляция лёгких B.Отказаться от реанимационных меро­ приятий после введения адреналина или дефибрилляции C. Не показаны D.Только массаж сердца E.Показаны в полном объёме

83.10-ти месячный ребёнок доставлен в больницу по поводу повышения температу- ры тела, лающего кашля, инспираторного стридора и умеренной дыхательной недо­ статочности. Был поставлен диагноз инфе- кционного крупа. Какая наиболее вероя- тная причина этого заболевания? A.Corynebacterium diphtherial B.Haemophilus influenzae C.Аденовирус D. Вирус парагриппа Е. Респираторный синцитиальный вирус D. Вирус парагриппа

84. В приёмное Отделение больницы госпи­тализирован работник депо, который во время работ no обслуживанию железнодорожной цистерны ощутил сдавление в гру­ди, появился изнуряющий кашель, першение в горле, резь в глазах, слезотечение. По окончанию работы эти явления прошли без лечения. Через 3 часа появились жалобы на слабость, головную боль, кашель. Объе­ктивно: кожа н видимые слизистые цианотичны, нерезко выраженная одышка t -37,6 оС. В лёгких везикулярное дыхание, многочисленные мелкие влажные хрипы; Со стороны сердечно-сосудистом системы тахикардия, приглушенность тонов серд­ца, АД- 140/90 мм рт.ст. Поражение какими сильнодействующими отравляющими веществами (СДОВ) наиболее вероятно вызвало такую клиническую картину? A.СДОВ. имеющие удушающее и нейро- тропное действие B.СДОВ нейротропного действия C.СДОВ. имеющие удушающее и общео- травляющее действие D.СДОВ преимущественно удушающего действия Е.СДОВ преимущественно общеотравляющего действия D.СДОВ преимущественно удушающего действия

85. Женщина 35-ти лет была сбита грузо­вым автомобилем. Получила сочетанную скелетную и черепно-мозговую травму. Какие дополнительные методы обследования необходимо осуществить для постановки диагноза? A.Рентгенография черепа B.Энцефалография С.Ядерная магниторезонансная томография головного мозга D.Рентгенография, компьютерная томогра- фия головного мозга Е.Компьютерная томография головного мозга D.Рентгенография, компьютерная томогра- фия головного мозга

86. При переливании нативной плазмы с за­ местительной целью у больной появились жалобы на резкую слабость, тяжёлое дыхание. Объективно: дыхание со свистом, кожа цианотична, покрыта холодным потом, та­хикардия, пульс нитевидный, АД- 80/50 мм рт.ст. Какой препарат нужно ввести первоочерёдно? А. Реополиглюкин В.Эуфиллин С.Строфантин D.Анальгин E. Преднизолон

87. Больной 40-ка лет в приёмном отделе­нии с черепно-мозговой травмой. Объе­ктивно: без сознания, самостоятельное дыхание неадекватное. ЧД - 45/мин. цианоз кожных Покровов. АД- 60/0 мм рт.ст. Что необходимо выполнить немедленно? А.Трахеостомия В.Вспомогательная вентиляция легких С.Интубация трахеи, начать ИВЛ D.Санация трахеобронхиального дерева Е.Оксигенация через носоглоточный катетер С.Интубация трахеи, начать ИВЛ

88. Больного 30-ти лет с острым перегреванием организма, тепловым ударом после работы а условиях повышенной температуры, беспокоит неукротимая рвота. Какой раствор для внутривенного введения следует применить для купирования этого явления? А. Раствор атропина сульфата В. Гипотонический раствор глюкозы С.Раствор церукала D.Поляризующая смесь Е.Гипертонический раствор натрия хлорида

89. В море утонул мужчина 54-х лет, кото- рого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует, лицо бледное, дыхание не прослушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимаци­ онных мероприятий больного удалось спа- сти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время? А.Остановка сердца Б. Энцефалопатия С Отёк лёгких D. Острая дыхательная недостаточность Е. Остановка дыхания С Отёк лёгких

90. Больной 28-ми лет вследствие ДТП по­ лучил травму правой голени. При осмотре определяется рваная рана по передневну- тренней поверхности голени 10x3 см, па- тологическая подвижность и крепитация соответственно локализации раны. В чём будет состоять первая помощь? A.Лечение на скелетном вытяжении B.Гипсовая иммобилизация C.Обезболивание D. Транспортная иммобилизация Е. Интрамедуллярный остеосинтез метал- лическим стержнем C.Обезболивание

91. Больная 43-х лет осмотрена на месте по- жара в лесу бригадой скорой медицинской помощи, Определено; отсутствие сознания. ожоги I степени 15% поверхности тела. АД- 70/40 мм рт.ст., Ps-128/мин., дыхание частое, поверхностное. Аускультативно жёсткое дыхание, ослабленное в нижнебоковых от- делах; хрипов нет. Какой наиболее вероя­ тный диагноз? А.Отравление фосфорорганическими соединениями В. Гиповолемический шок С. Отравление угарным газом D. Ожоговый шок Е. Отравление продуктами горения пластмассы С. Отравление угарным газом

92. В приёмном отделении больницы ре- ребенок, который несколько часов назад перенес клиническую смерть, но был успешно реанимирован бригадой СМП. На момент осмотра: состояние ребёнка стабильное, сознание сохранено, витальные функции стабильные. В какое отделение следует госпиталировать ребенка? А.Соматическое отделение В. Интенсивной терапии С.Профиль отделения определяет старший дежурный врач D.Профиль отделения определяет заведующий отделением реанимации Е.Профиль отделения определяет главный врач больницы В. Интенсивной терапии

93. Больной, имеющей II группу крови, ошибочно перелили кровь III группы, Какими возможными осложнениями это угрожает? А.Пневмонии В.Острая сердечно-сосудистая недостаточность С. Острый миокардит D. Тромбоэмболия Е. Гемотрансфузионный шок

94. Женщина 52-х лет госпитализирована а отделение неотложной терапии с эпилептическим приступом. Первым действием при оказании медицинской помощи а данном случае является; А.Зафиксировать язык В. Вызвать медикаментозную пентобарбиталовую кому С.Убедится а проходимости дыхательных путей и достаточной оксигенации пациентки D. Ввести в/в 5 мг диазепама с последующим введением фенитоина Е.Ввести в/в струйно 50% раствор декстрозы С.Убедится а проходимости дыхательных путей и достаточной оксигенации пациентки

95. Бвольной 55-ти лет заболел остро. Обратился в больницу на 5-й день заболевания с жалобами на слабость, разлитую боль головы, лихорадку, бессонницу, сыпь на теле, Объективно; гиперемия и отёчность лица, инъекция сосудов склер, статический тремор, t – 39,5 оС. На коже туловища, сгибательных поверхностях конечностей розеолезно- петехиальиня сыпь, симптомы Кияри-Авцина, Говорова- Годелье, Розенберга. Гепатоспленомегалия. Какой наиболее вероятный диагноз? А.Сыпной тиф В. Корь С. Менингококковая инфекция D.Крымская геморрагическая лихорадка В.Брюшной тиф А.Сыпной тиф

96. Мужчина 40-ка лет злоупотребляет ал­коголем. Предъявляет жалобы на постоянную боль в эпигастральной области. В процессе обследования обнаружены изменения протока поджелудочной железы - множественные множественные сужения с последующим расширением. Какая из вышеперечисленных операций показана пациенту? А.Тотальная панкреатэктомия. В. Дистальная панкреатоеюностомия. С. Латеральная панкреатоеюностомия. D. Сфинктеротомия. Е. Дистальная панкреатэктомия С. Латеральная панкреатоеюностомия.

97. У больного 36 лет заподозрен перелом позвоночника в шейном Какой способ транспортной иммобилизации целесообразен в этом случае? A.Транспортировка на щите с иммобилизацией шейного отдела позвоночника В. Иммобилизация шейного отдела позво- ночника С. В случае нарушения дыхание и необ- ходимости проведения интубации можно запрокидывать голову D. Моделирование шины, предвари- тельное застилание ватно- марлевыми прокладками Е.Транспортировка на щите. A.Транспортировка на щите с иммобилизацией шейного отдела позвоночника

98. Участковый врач осмотрел больного 27-ми лет, который на протяжении 3-х дней самостоятельно лечился по поводу OPBИ. На 4 й день: t- 39,9 оС, лицо одутловатое, гиперемированное; склерит. На слизистой оболочке щёк, а участке нижних корен­ ных зубов обнаружены мелкие серовато-белые пятна, которые не снимаются. На лице и верхней части туловища - пятнисто-напулёзная сыпь. Какой наиболее вероя­тный диагноз? А. Скарлатина В.Иерсениоз С. Краснуха D.Геморрагическая лихорадка Е.Корь

99. У больной 35-ти лет при проведении ультразвукового обследования сонных и вертебральных артерий, возникли голово­кружение, общая слабость, тошнота, затру­днённое дыхание и развилась потеря созна­ния а течение 20 секунд, Объективно: кожа бледная, АД- 90/60 мм рт,ст., ЧСС-96/мин. Снижение реакции на свет Очаговых неврологических симптомов не обнаружено. На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений не установлено. Какой наиболее вероятный диагноз? А.Транзизорная ишемическая атака В. Эпилептический приступ С.Синкопальное состояние D.Вагоинсулярный криз Е.Малый ишемический инсульт С.Синкопальное состояние

100. За один час до плановой операции – лапароскопической холецисэктомии, больному 46-ти лет больному были введены: атропин 0,1%. 0,6 мл, димедрол I%- 2 мл, промедол 2% -1 мл. Через минут появились головная боль. тошнота, одышка, отек лица, дыхание поверхностное, ЧДД-28/мин. АД- 60/20 мм рт.ст. Вскоре потерял сознание, появились судороги, пульс и дыхание отсутствуют. С чего нужно начинать оказание неотложной помощи? A.Внутривенное введение полиглюкина 400 мл B.Внутривенное введение супрастина 2% - 2 мл С.Внутривенное введение преднизолона -120 мг D. Проведение I этапа сердечно-легочной реанимации Е.Внутривенное введение адреналина 0,1%- 1 млD. D.Проведение I этапа сердечно- легочной реанимации

101. Мальчик 8-ми лет госпитализирован в детский стационар после перенесенного гриппа в связи с появлением жажды, по­вышением аппетита, учащением мочевыде­ления. Накануне отмечались рвота и боль в животе. Объективно: сознание спутанное, зрачки сужены, со слабой реакцией на свет; кожа бледная, сухая, холодная на ощупь, на щеках - гиперемия; в воздухе запах ацетона; дыхание шумное, сердечные тоны приглушены, тахикардия, тахипноэ; живот вздут. Какое из исследований следует провести в первую очередь? A.Определение уровня глюкозы и кетоно- вых тел в крови B.Проведение гликемического и глюкозу- рического профилей C.Определение осмолярности крови D.Определение уровня глюкозы и кетоно-­ вых тел в моче E.Определение кислотно-основного состоя­- ния A.Определение уровня глюкозы и кетоно- вых тел в крови

102. Женщине 22-х лет, оперированной по поводу внематочной беременности, с заместительной целью в послеоперационном периоде переливалась эритроцитарная масса. При проведении гемотрансфузии у неё возникли резкая слабость, головокружение, лихорадка, сильная боль за грудиной и в поясничной области, однократная рвота. Объективно; тахикардия до 110/мин, АД-80/60 мм рт.ст. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место? A.Гемотрансфузионный шок B.Острая сердечно-сосудистая недостато- чность C.Цитратный шок D.Острая почечная недостаточность E.Анафилактический шок A.Гемотрансфузионный шок

103. После проведения амниоцентеза в 20 не­дель беременности по поводу пороков ра­звития плода, у женщины появилось удушье, боль за грудиной, озноб, цианоз лица. Объективно; сознание помрачено, дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Ps-115/мин., АД- 55/40 мм рт.ст., t - 38,2oС. В лёгких дыхание ослаблено, влажные хрипы. Какая первоочередная тактика врача? А.Провести искусственную вентиляцию легких B. Ввести сердечные гликозиды C.Начать антибактериальную терапию D.Ввести спазмолитики Е. Провести амниотомию А.Провести искусственную вентиляцию легких

104. После пробуждения больного на опера- ционном столе проведена экстубация. Ка­ кие мероприятия необходимо провести для профилактики ларингоспазма при возни- кновении первых признаков обструктивной дыхательной недостаточности? A.Вывести нижнюююю челюсть B.Продолжить искусственную вентиляцию лёгких С.Ввести больному раствор но-шпы D.Ввести периферические М-холинолитики E.Удалить изо рта и горла рвотные массы D.Ввести периферические М- холинолитики

105. Больная 30-ти лет госпитализирована в инфекционный стационар на 2-й день бо- лезни. Заболела остро: озноб, температура 39,5°С, головная боль. Через 10 часов на коже конечностей и туловища появилась геморрагическая сыпь с некрозом элемен­ тов в центре. Объективно: состояние тя- жёлое, заторможена, вялая, фотофобия. Та- хикардия, одышка, АД- 70/50 мм рт.ст. Язык сухой. Живот безболезненный. Олигурия. Резко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Менингококкцемия. B.Стафилококковый сепсис C.Болезнь Шенлейна-Геноха D.Геморрагическая лихорадка E. Грипп A.Менингококкцемия.

106. На химическом производстве во время техногенной катастрофы произошла ра- згерметизация цистерны с азотной кисло- той. Какая первая медицинская помощь не­ обходима рабочим, которые попали под действие азотной кислоты и её произво- дных? A.В/в введение раствора метиленового синего B.Зондовое промывание желудка C. Длительное промывание глаз и кожи водой D.Ингаляция кислорода Е.Искусственная вентиляция легких C. Длительное промывание глаз и кожи водой

107.Ребёнок родился в асфиксии тяжёлой степени, обусловленной мекониальной аспирацией. Объективно: общий цианоз, спонтанного дыхания нет. ЧСС 90/мин, без тенденции к возрастанию. Имеет место об- щий цианоз. С чего нужно начать реанима- цию? A.Тактильная стимуляция позвоночной зоны B.Введение медикаментов С.Отсасывание содержимого трахеи D.Искусственная вентиляция лёгких E.Закрытый массаж сердца С Отсасывание содержимого трахеи

108. После аварии на Чернобыльской АЭС определённая территория Украины была загрязнена радионуклидами. В зависимости от плотности загрязнения выделяют 4 зоны. Какой уровень загрязнённости по цезию и стронцию (в Ки/км 2) в зоне отчуждения, где запрещено проживание людей? A.Больше 10 Ки/км 2 B.Больше 35 Ки/км 2 C.Больше 40 Ки/км 2 D.Больше 20 Ки/км 2 E.Больше 15 Ки/км 2 C.Больше 40 Ки/км 2

109. С железнодорожного вокзала доставле­на женщина 56-ти лет, которая была сня­та в бессознательном состоянии с поезда. Известно, что она страдает сахарным диабетом, но в дороге, приблизительно 1 сутки назад, разбила свой флакон с инсулином. Объективно: анурия, АД- 70/40 мм рт.ст., Ps- 124/мин. Лабораторно: глюкоза крови - 58,6 ммоль/л; осмолярность плазмы мосм/л; рН крови - 7,33; BE-[-2 ммоль/л]. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Печёночная кома B.Уремическая кома C.Кетоацидотическая кома D.Гиперосмолярная кома E.Гипогликемичекая кома D.Гиперосмолярная кома

110. У роженицы со стенозом митрального отверстия III степени первые своевремен- ные роды, которые длятся 8 часов. Роже­ ница сидит в постели, опустив ноги. Жало­ бы на одышку, дышит открытым ртом, ли­ цо и верхняя часть тела покрыты каполями пота, цианоз. На расстоянии слышны хри­ пы, изо рта выделяется пенистая, с приме­ сью крови, мокрота. Ps /мин. Какое осложнение наступило во время родов? А. Отёк лёгких В. Пароксизмальная тахикардия С. Хроническая сердечная недостаточность D. Приступ бронхиальной астмы E. Мерцательная аритмия А. Отёк лёгких

111. Больной 38-ми лет обратился в больни- цу с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры, пора- жение кожи рук в виде чёрных язв, по- крытых корочка ми чёрного цвета, которые при пальпации безболезненные. Работает ветеринаром, осматривал больную корову. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Грипп B.Сибирская язва C.Туляремия D.Брюшной тиф E.Менингококцемия B.Сибирская язва

112. Женщина 72-х лет два часа назад, поскользнувшись, упала на левый бок. Дома ощутила острую боль и области левого тазобедренного сустава. Самостоятельно по­дняться не смогла. Терапевт после осмотра предположил перелом шейки левого бедра. Куда следует направить пострадавшую? A.В травматологический кабинет поликли- ники B.В травмпункт C.В ортопедотравматологическое отделе- ние больницы D.В хирургическое отделение больницы Е.Лечить дома B.В травмпункт

113. У травмированного футболиста диагностирован перелом обоих костей предплечья в его средней трети. На каком уровне необ­ходимо осуществить иммобилизацию конечности при оказании первой помощи? A.От кончиков пальцев до локтевого суста- ва B.От лучезапястного сустава до верхней трети плеча С.От кончиков пальцев до верхней трети плеча D.От лучезапястного до локтевого сустава Е.От кончиков пальцев до здорового над- плечья С.От кончиков пальцев до верхней трети плеча

114. Мальчик 5-ти месяцев поступил в инфекционное отделение по поводу сальмонеллёза. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие, большой родничок и глазные яблоки запавшие, тургор и эластичность кожи снижены. Отмечается афония и плач без слёз. В крови: Нt- 0,42, белок - 86 г/л, натрий -160 ммоль/л. Какой вид нарушения водного баланса наблюдается у ребёнка? A.Тотальный эксикоз B.Соледефицитный эксикоз C.Гипергидратация D.Изотонический эксикоз E.Водо-дефицитный эксикоз Е. Водо-дефицитный эксикоз

115. У мужчины 25-ти лет внезапно возникла острая боль в правой половине грудной клетки и одышка. Объективно: трахея отклонена влево. Вес перечисленное ниже может иметь место, КРОМЕ: A.Дистанционные сухие хрипы B.Шум трения плевры слева С. Отсутствие влажных хрипов D.Повышенное голосовое дрожание справа E.Отсутствие сухих хрипов B.Шум трения плевры слева

116. После аварии на АЭС пострадавшие жалуются на тошноту, рвоту, которые возникли через 1,5 часа после аварии. Поглощённая доза радиации составляет 3 Гр.При осмотре наблюдается покраснение кожи лица, инъекция склер. Какая степень тяжести острой лучевой болезни в период первичной реакции? А. I B. V С. I I I D. IV E. II А. I

117. У больного острое отравление угарным газом средней степени тяжести – кратков- ременная потеря сознания, одышка, тахи­ кардия, гиперемия, судороги. Содержание карбоксигемоглобнна в крови - 40%. На­ зовите максимально эффективный метод лечения: A.Лечебный наркоз оксибутиратом натрия B.Форсированный диурез C.Назначение цитохрома С D.Гипербарическая оксигенация Е. Заместительное переливание крови D.Гипербарическая оксигенация

118. Больной 39-ти лет жалуется на боль при глотании, ощущение инородного те­ ла, затруднённое дыхание и изменение го­ лоса. При ларингоскопическом исследова- нии обнаруживается отёк слизистой в виде желеобразной припухлости. Надгортанник напоминает резко утолщённый валик, уча­ сток черпаловидных хрящей имеет вид ша- ров. Умеренная гиперемия. Голосовая щель несколько сужена. Какой наиболее вероя­ тный диагноз? A.Тиреотоксический зоб B.Инородное тело гортани C.Лимфаденит D. Рак надгортанника E.Отёк гортани

119. Мальчик 11-ти месяцев внезапно упал с тяжёлым прерывистым дыханием. Почти сразу остановилось дыхание и сердцебие- ние, появился цианоз, лёгкие судорожные движения, которые сопровождались моче­ испусканием и дефекацией. Объективно: отсутствие сознания, дыхания и сердечных сокращений, реакции зрачков на свет, рого- вичного и конъюнктивального рефлексов. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Кардиогенный шок B.Диабетическая кома C.Эпилептический статус D.Синдром внезапной смерти E.Менингоэнцефалит D.Синдром внезапной смерти

120. У беременной 35 недель дома был приступ эклампсии. Длительность его неизвестна поскольку женщину нашли родственники и доставили машиной в роддом. Женщина без сознания, плод живой. Какая тактика врача? А. Кесарево сечение в ургентном порядке B. Наблюдение за женщиной и пролонгация беременности C. Интенсивная терапия эклампсии с даль- нейшим родоразрешением D. Интубация трахеи женщины и ИВЛ Е. Переливание плазмы и солевых растворов А. Кесарево сечение в ургентном порядке

121. На осмотре у педиатра девочка 9-ти лет с интермиттирующими свистящими хрипа- ми в анамнезе. Последнее время препаратов не принимала. Объективно: беспокойство и периоральный цианоз. Отмечается расши- рение межрёберных промежутков. При ау- скультации: дыхание ослаблено, сухие рас- сеянные хрипы, которые слышны на рас- стоянии. Ребенок госпитализирован. Что из перечисленного НЕ ПОКАЗАНО для ока- зания неотложной помощи ребенку? A.Оксигенотераиия B.Ингаляции сальбутамола С.Ингаляции кромолина D.Эуфиллин в/в E.Кортикостероиды в/в С.Ингаляции кромолина

122. Мужчине 57-ми лет на троллейбусной остановке внезапно стало плохо, потерял сознание, кожа приобрела цианотичный оттенок. Дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Нача- то проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких. Как именно реаниматору необходимо разме- стить руки? A. На 2 поперечных пальца вправо от груди- ны в 4-м межреберье B. На 2 поперечных пальца выше мечевидно-грудинного сочленения C. На средней трети грудины D. На 2 поперечных пальца влево от грудины в 4-м межреберье Е. На мечевидном отростке B. На 2 поперечных пальца выше мечевидно-грудинного сочленения

123. У ребёнка 3-х лет внезапно возникли удушье и кашель, когда он ел арахис, При осмотре обнаружен инспираторный стри- дор и умеренное западание межрёберных и надключичных областей. Какая тактика врача? А.Постучать по спине B.Неотложная трахеотомии C.Попытаться пальцами извлечь инородное тело D. Резко надавить на живот Е. Дать возможность ребёнку самостоятельно откашлять инородное тело

124. Девочка 7-ми месяцев госпитализирована в инфекционное отделение по пово­ду сальмонеллеза. При обследовании кожные покровы и слизистые оболочки сухие, большой родничок и глазные яблоки запавшие, тургор и эластичность кожи снижены. Отмечается афония и плач без слёз. Гемодинамические нарушения отсутствуют. В крови Ht белок 86 г/л, натрий 160 моль/л. С какого раствора следует начать инфузионную терапию? A.Реополиглюкин B.Раствор Рингера C.5% раствор глюкозы D.Физиологический раствор E.Раствор Дарроу. C.5% раствор глюкозы

125. После ДТП у мужчины 42-х лет постав­лен предварительный диагноз: открытый перелом левой большеберцовой кости со смещением отломков. Какой объём помощи следует осуществить врачу скорой помощи на месте аварии? A. Наложение жгута, ургентная госпитали- зация в стационар B. Введение анальгетиков, туалет раны, асептическая повязка, транспортная иммобилизация С.Наложение жгута, транспортная иммобилизация D. Введение антибиотиков, транспортная иммобилизация Е. Премедикация, первичная хирургическая обработка раны, асептическая повязка B. Введение анальгетиков, туалет раны, асептическая повязка, транспортная иммобилизация

126. В клинику госпитализирован ребёнок в возрасте 6 месяцев, у которого на основа- нии клинических и параклинических при­ знаков обнаружена секреторная диарея. Кроме того, у ребенка выраженные прояв- ления кандидоза. Какое лабораторное ис- следование необходимо провести для под­ тверждения диагноза кандидоз? А.Бактериологическое B.Биохимическое C.Микроскопическое D.Аллергологическое Е. Серологическое А.Бактериологическое

127. Пациент 27-ми лет был сбит автомо- билем. Объективно: в нижней трети левой голени присутствует деформация, патоло- гическая подвижность костных сегментов, рана до 5x3 см, с которой не пульсирующей струёй выделяется тёмная кровь. Каким бу­ дет оптимальный метод остановки крово­ течения? A.Давящая асептическая повязка B.Давящая асептическая повязка и иммобилизация конечности С. Жгут выше раны и иммобилизация конечности D.Жгут ниже раны и иммобилизация конечности E.Асептическая повязка и иммобилизация конечности B.Давящая асептическая повязка и иммобилизация конечности

128. В приёмное отделение доставлен по­ страдавший с жалобами на боли в области таза. Два часа назад при взрыве был придав- лен перевернувшимся автомобилем. Объе- ктивно: стонет от боли. АД- 70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/мин. Таз деформирован. Укоро- чение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Выбери- те оптимальный способ купирования болевого синдрома: А.Ненаркотический анальгетик В.Наркотический анальгетик С.Внутритазовая анестезия D.Проводниковая анестезия E.Внутрикостная анестезия в крыло подв­ здошной кости В.Наркотический анальгетик

129. Во время операции на желудке у па- циента на операционном столе наступила остановка сердечной деятельности. Боль- ному проводится аппаратная искусствен- ная вентиляция лёгких через эндотрахеаль- ную трубку и чрездиафрагмальный массаж сердца. Какие средства для восстановления кровообращения должны использоваться первоочерёдно? A.Электрическая дефибрилляция B.Введение адреналина C.Введение хлорида кальция D.Введение хлорида калия E.Введение лидокаина B.Введение адреналина

130. У беременной 21-го года, в сроке бере­ менности 33 недели, появились резкая го­ ловная боль, снижение остроты зрения, слу- ха, тошнота, боль в эпигастрии. АД-180/100 мм рт.ст. на обеих руках, Ps- 65/мин, ри­ гидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Также наблюдаются рас- стройство дыхания и акроцианоз. Какое реанимационное мероприятие необходимо провести беременной на данном этапе? A.Мочегонные препараты B.Кортикостероиды С. Краниоцеребральная гипотермия D.Противосудорожные средства E.Искусственная вентиляция лёгких

131. Мужчина 42-х лет жалуется на кашель, повышение температуры тела до 39,4С и боль в левой половине грудной клетки в течение 3-х дней. Заболеваний органов дыхания в анамнезе нет. На рентгеногра­ фии органов грудной клетки отмечается инфильтрация в нижней доле левого лёгко- го. При окраске мокроты но Грамму – нали- чие спущенных эпителиальных клеток, еди­ ничных нейтрофилов, смешанной грамм- положительной и грамм-отрицательной флоры. Какая дальнейшая тактика врача? A.Госпитализация пациента для проведения трансбронхиальной биопсии B.Назначение эритромицина С. Исследование промывных вод бронхов D.Проведение томографии нижней доли левого лёгкого E.Проведение 3-х кратного исследования мокроты на наличие кислотоустойчивой микрофлоры B.Назначение эритромицина

132. Больной 70-ти лет жалуется на острые боли в правых голени и стопе. Заболел остро, явной причины не отмечает. Объективно кожа голени и стопы бледная, холодная на ощупь, тактильная и болевая чувствительность сохранены. Пульсация на бо­дренной артерии правой конечности сохранена, на подколенной и сосудах стоп не отмечается. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Рожистое воспаление В. Глубокий флеботромбоз С. Тромбоэмболии правой подколенной артерии D. Артрит голеностопного сустава Е. Острый тромбофлебит С. Тромбоэмболии правой подколенной артерии

133. У женщины 39-ти лет. на 4-й день по- сле окончания 10-ти дневного курса ампи- циллинотерапии по поводу инфекции мо- чевыводящих путей, появился жидкий мно- гократный стул с примесью крови, лихо- радка и боль в животе. При проведении ре- ктороманоскопии обнаружена гиперемия слизистой сигмовидной кишки с точечными плоскими эрозиями. Какой наиболее веро- ятный диагноз? A.Псевдомембранозный колит B.Токсический мегаколон C.Ишемический колит D.Амебиазный колит E.Шигеллёзная суперинфекция A.Псевдомембранозный колит

134. В приёмное отделение больницы посту­ пил больной с жалобами на резкие боли в пояснице, мочу красного цвета, рвоту. На- значена контрастная урография. Во время проведения диагностической процедуры у больного появилась одышка, тревога, та- хикардия 130/мин, АД- 50/0 мм рт.ст., кожа приобрела бледно-цианотический оттенок. Что стало причиной ухудшения состояния больного? A.Острая недостаточность кровообраще- ния B.Острый инфаркт миокарда C.Почечная колика D.Болевой шок E.Анафилактический шок

х летняя женщина принимала ампи­ циллин по поводу острого цистита. На этом фоне возникла лихорадка, олигурия и ге­ нерализованная кожная сыпь. При лабора- торном исследовании - эозинофилия, уме- ренная протеннурия. Какой механизм возникших симптомов? А.Развитие эндотоксического шока В. - С Развитие иммунозависимого гломеруло- нефрита D.Переход острого цистита в острый пиело­ нефрит E. Лекарственно-зависимая реакция гиперчувствительности

136. У беременной 19-ти лет беременность недель, первая. Болеет СПИДом 2 го- да, no причине которого анонимно лечи- лась. Какой вид родоразрешения необходи- мо применить в данном случае? А. Проведение родостимуляции до периода родов В. Через естественные родовые пути C. Наложение акушерских щипцов D. Проведение родостимуляци в период родов Е. Кесарево сечение до начала родовой деятельности В. Через естественные родовые пути

137. Молодая женщина на скользкой дороге упала на отведённую правую руку, ощутила сильную боль, обратилась к дежурному врачу. При осмотре установлено: боль локализуется в правом плечевом суставе, рука приведена, активные движения в суставе невозможны из-за боли, ниже акромиального отростка лопатки заявление мягких тканей в сравнении с левым плечевым суставом, онемение пальцев кисти, симптом нагрузки по оси конечности отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Повреждение плечевого нервного сплетения В. Ушиб плечевого сустава С. Перелом диафиза плеча D.Травматический вывих плеча Е. Перелом акромиального конца ключицы D.Травматический вывих плеча

138. Больной 46-ти лет во время команди- ровки отметил слабость, жажду, сухость во рту, головную боль, сонливость. Вско­ ре присоединились тошнота, рвота, нара- стающая боль в животе. С подозрением на «острый живот» госпитализирован в хирур- гическое отделение, где потерял сознание. Объективно: дыхание шумное, кожа сухая, гипотония мышц, изо рта - запах моченых яблок. С какого раствора следует начать инфузионную терапию? A.Полиглюкин B.Физиологический раствор C.Раствор глюкозы D.Рeополиглюкин E.Гемодез B.Физиологический раствор

139. Мужчина 35-ти лет попал в автомо­ бильную аварию. При осмотра определя­ ется болезненность при пальпации в левом подреберье и симптомы гиповолемическо- го шока. Над лёгкими везикулярное дыха­ ние. Какая причина этих изменений? A.Разрыв толстого кишечника B.Расслоение брюшного отдела аорты C.Ушиб лёгких с кровоизлиянием в брю- шную полость D.- Е. Разрыв селезёнки

140. У девочки 10-ти лет. 6 дней назад вер- нувшейся из Индии, внезапно появились ли­ хорадка, озноб, сильная головная боль, вя­ лость, боль в мышцах, бред. Объективно: лицо ярко-красное, черты заострены, скле­ ры инъецированы, язык сухой, отечный, покрытый белым налётом. С правой сторо- ны в паховой области пальпируется резко болезненный плотный бугристый неподвижный конгломерат, кожа над ним гиперемированная, блестящая. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Регионарный лимфаденит B.Флегмона С Бубонная форме туляремии D.Кожная форма сибирской язвы Е. Бубонная форма чумы

141. Какая из перечисленных причин острой почечной недостаточности относится к постренальным? A.Мочекаменная болезнь В. Сердечная недостаточность С. – D. Септицемия Е. Рабдомиолиз A.Мочекаменная болезнь

142. Военнослужащий получил колото- резаную рану во внутренней поверхно- сти нижней трети правого плеча. Из раны пульсирующее кровотечение алой кровью. Пульсация на a.radialis отсутствует. По- страдавший уложен на спину, правой верх- ней конечности придано возвышенное по- ложение. Укажите оптимальный метод вре­ менной остановки кровотечения: A.Максимальное сгибание конечности B.Пальцевое прижатие сосуда С. Наложение жгута на верхнюю треть плеча D.Наложение давящей повязки E.Тампонада раны С Наложение жгута на верхнюю треть плеча

143. Больная 47-ми лет жалуется на нестер- пимую давящую боль за грудиной продол­ жительностью мин., которая возника­ ет 2-3 раза в месяц, чаще всего под утро. Объективно: Рs- 75/мин, тоны сердца ри­ тмичные, ослабленные. При снятии ЭКГ в покое и после нагрузки изменений не обна- ружено. Однако, во время приступа, было зарегистрировано повышение сегмента ST в отведениях /, //, AVL, V2 – V6. В чём бу­ дет состоять неотложная помощь? A.Коргликон в/в B.Нитроглицерин под язык С. Атропин п/к D. Кордарон per os Е. Верапамил в/в B.Нитроглицерин под язык

144. Родилась доношенная девочка от II бе- ременности, которая протекала с угрозой прерывания на неделях и хрониче- ской фетоплацентарной недостаточностью, В родах: однократное тугое обвитие пупо- вины вокруг шеи плода, затруднённое выве- дение плечиков. После рождения на 1-й ми- нуте: дыхание отсутствует, ЧСС- 50/мин, то- тальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка по шкале Апгар в данном случае? А. 1 балл В. 0 баллов С. 4 балла D. 2 балла Е. 3 балла А. 1 балл

145. У ребёнка 13 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дёгтеобразный стул. Пальпация живота - болезненость в эпигастральной области. Рентгенологически обнаружен спазм пилородуоденальной области. Какое лабораторно-инструментальное исследование необходимо провести провести для уточнения диагноза? A.Фиброгастродуоденосколия B.Ультразвуковой исследование органов брюшной полости C.Пассаж бария но желудочно-кишечному тракту D.Развернутый общий анализ крови E.Фиброколоноскопия A.Фиброгастродуоденосколия

146. Больной 30-ти лет получил поглощенную дозу радиации З,0 Гр Через два часа после облучения появились тошнота, рво­та, общая слабость, головная боль. Объективно: АД- 115/65 мм рт. Ст., Ps- 100/мин. t- 37,4°С Какие препараты необходимо назначить в первую очередь? A.Мезатон, эфедрин, натрия хлорид B.Аэрон, этаперазин, аминазин, антигиста- минные препараты С. Допамин, коргликон, глюкокортикосте-роиды D. Антибиотики, викасол, панзинорм E. Лазикс, глюкоза, строфантин B.Аэрон, этаперазин, аминазин, антигиста- минные препараты

147. У женщины 35-ти лет возник приступ, во время которого появились сердцебиение, озноб, страх смерти. Обнаружено бледность кожи, повышение артериального давления. Приступ закончился выделением большого количества мочи. О каком характере приступа идёт речь? А. Ваго-инсулярный криз В.Гипергликемическая кома С.Эпилептический приступ D.Гипотонический криз Е.Симпатоадреналовый криз Е.Симпатоадреналовый криз

148. При аварии на АЕС у большинства по-­ ражённых через 5 суток после облучения появились лихорадка, кровоизлияния на ко-­ же и слизистые оболочках, гипотензия. В крови: лейк. 0,3 х 109/л, тромб -18 х 109/л, агранулоцитоз, СОЭ- 60 мм/час. Какую дозу внешнего облучения получили поражённые? А. 4-6 Гр. В. - С. 1-2 Гр. D. 2-4 Гр. Е. Более 6 Гр.

149. В роддом из района области поступила роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение плода. Роды длятся 28 часов. Сердцебиение плода не выслушивается. Температура тела 38,6 С. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации? А. Консервативное ведение родов B. Кесарево сечение С. Декапитация плода D. Поворот плода на ножку C. Краниотомия С. Декапитация плода

150. В гинекологическое отделение госпитализирована женщина с жалобами на боль в низу живота, кровянистые выделения из половых путей после задержки менструации на протяжении 8-ми недель. При УЗИ: плодное яйцо визуализируется в полости матки. Какой наиболее вероятный диагноз? А.Апоплексия яичника В.Начавшийся аборт С.Внематочная беременность D.Угроза прерывания беременности Ж.Пузырный занос В.Начавшийся аборт

151. Больная 42-х лет госпитализирована с жалобами на коликоподобную боль в животе, повышение температуры до 38 оС, частые жидкие испражнения (до раз в сутки) с примесями крови и слизи, исхудание, общую слабость. На ректороманоскопии: до 25 см слизистая прямой кишки гиперемирована, отёчна, местами эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Болезнь Крона В. Сигмоидит С. Проктит D.Неспецифический язвенный колит Е. Сфинктерит D.Неспецифический язвенный колит

152. У больного 85-ти лет с острой загрудинной болью во время электрокардиографии отмечены признаки клинической смерти, зафиксирована асистолия. Реанимационные мероприятия в течение 3-х минут неэффективны. Какое мероприятие наиболее целесообразно в данной ситуации? A.Электрокардиостимуляция B.Дефибрилляция С. Ввести адреналин D. Ввести новокаинамид Е. Ввести строфантин B.Дефибрилляция

153. У вольного 23-х лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая длятся 5-й день; уровень креатини- на повысился до 0,569 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае? А. Мочегонные средства В.Плазмаферез. С.Гемодиализ D.Дезинтоксикационная терапия. Е. Антидотная терапия. С.Гемодиализ

154. У больного 43 лет с острым вирусным гепатитом В на 10-й день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние; появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом подреберье, наросли желтушность склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось? А. Обтурационная желтуха В.Почечная недостаточность С.Обострение холецистита D.Внутрипечёночный холестаз Е.Печеночная энцефалопатия

155. Больной 18 лет, наркоман. Более на протяжении 5 месяцев. Жалуется на общую слабость, выраженную потливость в ночной час, повышение температуры до 37,5- 38С, увеличение лимфатических узлов (на шее, в подмышечной области, в паху), значительную потерю массы тела, диарею. Какой метод обследования нужно назначить для установления диагноза? A.Посев кала на гемокультуру и стериль- ность B.Анализ крови на наличие антител к ВИЧ С. Общий анализ крови D.Посев кала на группу шигелл и стафилококк Е. Биопсия лимфатических узлов B. Анализ крови на наличие антител к ВИЧ

156. При осуществлении внешнего массажа сердца взрослому человеку, ладони реаниматора должны быть расположены: А. На границе средней и нижней трети грудины В. На границе верхней и средней трети грудины С На уровне верхней трети грудины D. В пятом межреберном промежутке Е.- А. На границе средней и нижней трети грудины

157. Больной 49-ти лет 4 недели назад принимал участие в ликвидации аварии на АЭС. В этот же день почувствовал тошноту и головную боль. Последние два дня во время чистки зубов отмечает кровоточивость десен, заметно усиленное выпадение волос и жгучую боль в горле при глотании. Какое обследование поможет установить диагноз? A. Общий анализ крови B. Общий анализ мочи С. Биохимический анализ крови D. Рентгеноскопия органов грудной клетки Е. Анализ кала на скрытую кровь A.Общий анализ крови

158. У больного 45-ти лет 3 дня назад возник острый тромбоз подколенной артерии. На момент осмотра: бледность и истеричность кожных покровов, заостренные черты лица. Ps- 120/мин,. АД- 100/40 мм рт.ст; выраженный отёк голени с наличием сине-багровых пятен, участков мацерации и отекания эксудата с ихорозным запахом: имеется подкожная эмфизема голени, благоприятный для жизни прогноз возможен при: А.Назначении антибактериальных препа­ратов непрямого действия В.Срочной ампутации конечности на уровне нижней трети бедра С. Срочной ампутации конечности на уровне верхней трети голени D.Проведении интенсивной дезинтоксика- ционной терапии E.Проведении адекватной коррекции водно-солевого обмена В.Срочной ампутации конечности на уровне нижней трети бедра

159. Больная 27-ми лет обратилась в поли- клинику с жалобами на слабость, боль в суставах, снижение аппетита, тошноту. Бо­ леет 2 недели. Вскоре потемнела моча, за­ метила желтушность кожи. 4 месяца назад перенесла тонзиллэктомию. Объективно: больная вялая, выраженная желтуха, Ps- 62/мин, гепатоспленомегалия. Где должна лечиться больная? A.Отделение интенсивной терапии B.Ревматологическое отделение C.Амбулаторно D.Гастроэнтерологическое отделение E.Инфекционное отделение

160. В реанимационное отделение госпита­ лизирована девочка 8-ми месяцев. Объе- ктивно: сознание и дыхание отсутствуют, реакция зрачков на свет отрицательная, пе- риферический пульс на магистральных со- судах не определяется. Какое реанимаци­ онное мероприятие необходимо первооче- рёдно использовать в данной ситуации? A.Наружный массаж сердца B.Вентиляция лёгких С. Внутривенное введение адреналина D.Дефибрилляция сердца E.Освобождение дыхательных путей

161. У служащего через 2 часа после по­ лучения дозы облучения 2 Гр. появилась общая мышечная слабость, тошнота, рво- та, боль в эпигастральной области и внизу живота. В промежутках между актами рво- ты самочувствие оставалось удовлетвори- тельным Диагностирована острая лучевая болезнь. Какие показатели крови имеют значение в оценке тяжести лучевого пора­ жения? A.Холестерин, сиаловые кислоты B.Билирубин, гемоглобин, амилаза C.Мочевая кислота, липопротеиды D. Лейкоциты, лимфоциты, ретикулоциты Е. Скорость оседания эритроцитов, фибриноген D. Лейкоциты, лимфоциты, ретикулоциты

162. Пациентка 32-х лет болеет красной волчанкой, получает большие дозы стеро­ идов. Заметив у себя признаки гирсутизма. самовольно прекратила их приём. С кли­ никой адиссонического криза доставлена в больницу. АД- 50/20 мм рт.ст., Ps- 56/мин. Для сохранения жизни и стабилизации со­ стояния больной неотложно следует ввести: A.Эритроцитарная масса B.Рибоксин С. Глюкокортикоиды D.Атропин E.Криоплазма С. Глюкокортикоиды

163. Медицинская сестра жалуется на появление сыпи на открытых участках рук, зуд, гиперемию, сухость кожи, возникающие че­ рез день после контакта с витаминами груп­ пы В. О каком заболевании можно думать в первую очередь? A.Контактный дерматит B.Экзема C.Эксфолиативный дерматит D.Рецидивная крапивница E.Пищевая аллергия A.Контактный дерматит

164. В реанимационное отделение больни- цы скорой помощи без сознания доставлен мужчина 45-ти лет. Из анамнеза известно, что мужчина ремонтировал утюг и был по- ражён электрическим током. Через полча­ са после поступления пришёл в себя. Пока- затели гемодинамики стабильные, дыхание адекватное, ауто- и аллопсихическая ориен­ тация сохранена. Какая дальнейшая такти­ ка ведения больного? A. ЭКГ, при отсутствии изменений может быть выписан через 3 часа B. ЭКГ в динамике, госпитализация и на­ блюдение в течение суток С. ЭКГ, при отсутствии изменений может быть выписан через 12 часов D. ЭКГ при отсутствии изменений может быть выписан через 6 часов Е. ЭКГ, при отсутствии изменений может быть выписан через 9 часов B.ЭКГ в динамике, госпитализация и на­ блюдение в течение суток

165. У 10-ти летнего ребёнка с острой кро- вопотерей резкое падение артериального давления, выраженная заторможенность жажда. Объективно: кожные покровы бле- дные, покрыты холодным липким потом, пульс нитевидный, 132/мин, дыхание по- верхностное, тахипноэ. В основе данного состояния лежит: А. Ацидоз В. Гипотермия С. Гиповолемия D. Гипоксия Е. Гиперкалиемия С. Гиповолемия

166. Пациентка 15 лет доставлена милицией после изнасилования в психоневрологический диспансер. Плачет, тревожная, возбуждена, отказывается от еды, не спит, заявляет: « не хочу жить- все потеряно". Наша тактика? А.Лечить амбулаторно В.Госпитализировать в реанимационное отделение С. Поместить больную в отдельную палату D.Направить в психиатрический стационар Е. Направить к психотерапевту D.Направить в психиатрический стационар

167. У потерпевшего, вследствие автоката- строфы, имеется рваная рана верхней трети плеча с обильным пульсирующим кровотечением алой кро- вью из раны. Какие мероприятии должны быть проведены в первую очередь? А. Наложить жгут на конечность В. Придать возвышенное положение конечности С.Обеспечить внутривенную инфузию жидкости D. Наложить давящую повязку Е. Осуществить пальцевое прижатие плечевой артерии

168. У девочки 13-ти лет наблюдаются на коже синяки разных размеров и цвета, жалуется на головокружение и маточное кровотечение. Объективно: состояние тя- жёлое, кожа бледная, ЧСС - 140/мин, гру­ бый систолический шум, АД- 90/40 мм рт.ст. Печень и селезёнка не увеличены. В крови: эр.-1,8 х 1012/л, Нb- 50 г/л, ЦП-0,7, рет- 4%, тромб.-20 х 109/л, лейк.-12,0 х 10 9 /л, э - 2, п.- 5, с- 75, л.-16, м.- 2,. СОЭ-15 мм/час, Ht- 0,25. Что обусловливает тяжесть состояния больной? А.Снижение артериального давлении В.Симптомы интоксикации С.Острая кровопотеря D.Тромбоцитопения Е.Сердечная недостаточность С.Острая кровопотеря

169. Больной 68-ми лет который страдает на мерцательную аритмию, внезапно ощу- тил боль в правой голени, появилось зна­ чительное уменьшение объема движений в конечности. Объективно: правая стопа бле- дная, холодная, чувствительность на голени и стопе снижена, Пульсация на бедренной артерии сохранена, дистальнее – отсутству- ет. Какой диагноз у больного? А. Острый тромбофлебит глубоких вен В. Тромбоз бедренной артерии С. Пояснично-крестцовый остеохондроз D.Эмболия правой бедренной артерии Е.Острый тромбофлебит варикозных вен D.Эмболия правой бедренной артерии

170. У больного который прибыл из Средней Азии, где охотился на сурков, и течение 3-х дней наблюдалась высокая температура, интоксикация, очень болезненый шейный пакет лимфоузлов в левой паховой области. На 4-й день болезни состояние ухудшилось, больной стал дезориентирован, появились акроцианоз, петехии и кровоизлияния на коже. Объективно: АД- 80/40 мм рт.ст., тахикардия, тахипноэ, В лёгких жесткое дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз? А.Геморрагическая лихорадка B.Туляремии C.Чума D.Менингококкцемия E. Стафилококковый сепсис C.Чума

171. У больного при переливании 50 мл эри- тромассы появились общая и слабость, лихорадка, тахикардия, АД- 65/50 мм рт,ст., моча цвета "мясных помоев". Чем обусловлена тяжесть состояния? А. Острая сосудистая недостаточность В. Гипертермический синдром С. Гиповолемический шок D.Переливание несовместимой эритромассы Е. Анафилактический шок D.Переливание несовместимой эритромассы

172. Больному 48 лет. Контакт формаль- ный. Ориентирование в месте, времени, собственной личности сохранено. Возбу- ждён, на месте удерживается с трудом. На лице страх, постоянно оглядывается на окно, дверь, просит покрепче их закрыть. На вопрос: "Что происходит?" ответил: "Меня преследуют и хотят убить". Такти- ка лечения? A. Нейролептики B. Снотворные С. Антидепрессанты D. Анксиолитики Е. Препараты лития A.Нейролептики

173. У юноши 18-ти лет диагностирован за­ крытый перелом диафиза правой бедрен- ной кости вследствие падении с трактора. Пострадавшего необходимо транспортиро- вать в ЦРБ, которая находится на расстоя­ нии 15 км. Какой вид иммобилизации необ- ходимо использовать? A. Деротационный сапожок B. Тугая марлевая повязка С. Шина Крамера D. Импровизированная шина из 2-х прямых деревянных досок Е. В иммобилизации нет необходимости С. Шина Крамера

174. Больной 63-х дет длительно злоупотребляет алкоголем, я данный момент имеет настоящие запои, последний из которых закончился два дня назад. Жалобы на бессонницу, тревогу, слабость, Объективно: тремор всего тела, дезориентирован, считает, что он находится а тюрьме. Видит вокруг больших крыс, ощущает, как они "вгрызаются ему в ноги", настроение нестойкое: то смеётся, то плачет, часто впадает а полусонное состояние. Речь неразборчивая, переходит в бубнение. Соматическое состояние тяжелое. Какое лечение является наиболее целесообразным? А. Препараты висмута + антибиотики В. Аминазин + диуретики С. Антнгистаминные + корректоры D. Интенсивная детоксикация + седуксен Е. Галоперидол + аминазин D. Интенсивная детоксикация + седуксен

175. Больной 42-х лет заболел 6 дней назад. Заболевание началось с озноба, повышения температуры до 40°С, сильной болезненно- сти в икроножных мышцах. Два дня назад заметил желтушность кожи и склер, моча окрасилась в красный цвет. Также отмечает отсутствие мочи на протяжении последних суток. Объективно: пальпируются увели- ченные печень и селезёнка. Какой диагноз у больного? A.Крымская геморрагическая лихорадка B.Гломерулонефрит C.Вирусный гепатит D.Лептоспироз E.Малярия D.Лептоспироз

176. Во время загородной прогулки постра­ давшего укусила неизвестная змея. В пер- вые минуты после укуса показано: A.Обработка антисептиком B.Интенсивный массаж места укуса С. Прижигание места укуса источником высокой температуры D.Наложение жгута проксимальнее места укуса E.Обкалывание места укуса новокаином A.Обработка антисептиком

177. Больная 64-х лет внезапно упала на улице. Объективно: без сознания, отсут- ствует пульсация крупных сосудов и сер- дечная деятельность. Зрачки узкие, дыха- ние редкое, поверхностное. С чего нужно начинать реанимационные мероприятия у больной? A.Удар кулаком по грудине B.Внутривенное введение лидокаина C.Внутривенное введение строфантина D.Имплантация искусственного водителя ритма E.Интубация трахеи и искусственная венти­ ляция лёгких A.Удар кулаком по грудине

178. Больной 23-х лет на приёме у врача вне- запно замолчал, замер на несколько секунд, глаза остекленели, синхронно поднял обе руки, всхлипнул, упал, мышцы тела то напрягались, то расслаблялись и течение 34 минут, затем после непроизвольного моче­ испускания уснул на 20 мин. Состояние амнезировал. Какое дополнительное обследование следует осуществить после приступа? A.Реоэнцефалография B.Магнитно-резонансная томографии C.Рентгенографии костей черепа D.Аксиальная компьютерная томография E.Электроэнцефалография Е. Электроэнцефалография

179. Пациент доставлен в отделение нео­ тложной терапии с тупой травмой живота. Гемодинамика стабильная. В моче гема­ турия. При в/в пиелографии обнаружено минимальное пропотевание слева и отсутствие визуализации правой почки. Какая дальнейшая тактика ведения пациента? A.Ретроградная пиелография B.Наблюдение C.Артериография D.Билатеральная трансабдомиальная реви- зия почек E.Ревизия правой почки через боковой доступ C.Артериография

180. У пациента, который получал ампицил- лин per os, развились коликообразная боль в животе, диарея, лихорадка, вздутие живо- та. В крови - лейкоцитоз. При проведении сигмоидоскопии обнаружены желтовато- белые приподнятые участки слизистой, ра- зделённые зонами гиперемии. Применение какого антибиотика показано в данном слу- чае? A.Кларитромицин B.Сульфаниламиды C.Пенициллин D.Эритромицин E.Ванкомицин

181. В стационар госпитализированы 17 че­ ловек с однотипной клинической картиной. Во время госпитализации все пациенты жа- луются на боль в животе, слюнотечение, тошноту, рвоту, понос. Через некоторое время появилась одышка, возбуждение, на­ рушение зрения, подёргивание мышц. При сборе анамнеза выяснено, что потерпевшие используют воду из одного и того же исто­ чника, который находится вблизи химиче- ского завода по производству пестицидов. С чего необходимо начать неотложную по­ мощь? A.Проведение инфузнонной терапии B.Проведение специфической антидотной терапии С. Проведение форсированного диуреза D.Зондовое промывание желудка E.Антибнотикотерапия D.Зондовое промывание желудка

182. Больной 47-ми лет находится на лече- нии в стационаре с диагнозом: карбункул правой почки. Внезапно ухудшилось об- щее состояние, температура тела 39.5°С, кожа холодная, влажная; сознание помра- чено, выраженная одышка. Дыхание глубокое, шумное, ЧДД- 26/мин, Ps - 110/мин., АД-90/60 мм рт.ст., олигурия. О каком осложнении следует думать? A.Ортостатпческий коллапс В. Вегето-сосудистая дистония С. Инфекционно-токсический шок D. Эпилепсия Е. Анафилактический шок С. Инфекционно-токсический шок

183. Вольной о 8-ми лет отмечает эпизоды потери сознания, возникшие после перене­ сенного 6 месяцев назад инфаркта миокар- да. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС- 40/мин, АД -110/70 мм рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ уста- новлена АВ-блокада II степени, Мобитц - 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая тактика врача? А.Имплантация искусственного водителя ритма В. Постоянный приём изадрина С Постоянный приём атропина D. Назначение нитратов Е. Назначение предуктала А.Имплантация искусственного водителя ритма

165. Больному проводятся реанимационные мероприятия I стадии в связи с внезапной остановкой кровообращения. Для введения медикаментов сосудистого доступа нет. Ве­ ны не контурируют. Пункция их невозмо­ жна. Эндотрахеальная трубка есть, но ла­ рингоскоп не работает. Выберите правиль- ный вариант первоочередных действий: A.Выполнить внутрисердечную инъекцию лекарственных средств B.Попробовать выполнить "сле­ пую "интубацию трахеи C.Выполнить катетеризацию (пункцию) трахеи D.Катетеризовать подключичную вену E.Ввести медикаменты подкожно или вну- тримышечно C.Выполнить катетеризацию (пункцию) трахеи

166. У мужчины 38-ми лет, ранее здорового, внезапно развился приступ острой абдоми- нальной боли с иррадиацией в левую поя- сничную и паховую область, сопровожда- ющуюся тошнотой, потливостью и частым мочеиспусканием. Он беспокоен, мечется по кровати. При внешнем осмотре патоло- гических изменений не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз? А.Herpes zoster В.- С. Левосторонняя почечная колика D. Дивертикулит сигмовидной кишки Е.Перекрут левого яичка С. Левосторонняя почечная колика

167. Беременная госпитализирована в сро- ке беременности 37 недель с жалобами на отсутствие шевеление плода на протяже­ нии последних 2-х недель. Какое исследова­ ние необходимо осуществить для постанов- ки правильного диагноза? А.Исследование кариопикнотического индекса В.Рентгенологическое исследование плода С.Фоноэлектрокардиография плода D.Исследование гормонального уровня Е.Ультразвуковое исследование

168. Больной циррозом печени, который на- ходился на лечении в гастроэнтерологиче­ ском отделении, стал заторможен, на во- просы не отвечает. При осмотре: усиление желтушности кожи и склер, "печёночный запах "изо рта, В дополнительных исследо- ваниях - увеличение трансаминаз, тимоло- вой пробы. Назначение каких препаратов должно быть первоочередным при этом со­ стоянии? A.Назначение антибиотиков B.Назначение желчегонных средств C.Проведение дезинтоксикационной терапии D.Назначение инсулина E.Назначение ферментных препаратов C.Проведение дезинтоксикационной терапии

188. У больного 77-ми лет возникла оста- новка кровообращения. Известно, что больной находится в терминальной стадии онкологического заболевания. Реанимационные мероприятия в данном случае: A.Не осуществляется дефибрилляция B.Не проводятся C.Не вводится адреналин D.Проводятся, как обычно E.Проводятся в течение 10 минут B.Не проводятся

189. Больная 59-ти лет страдает гипертони­- ческой болезнью. С 51-го года - менопауза с вегетативными нарушениями. Последние три года утверждает, что соседи желают выжить её из квартиры, "заходят к ней, ко­ гда она на работе, крадут посуду, разло- мали стол, травят её газом", "подкинули под двери мусор, чтобы навести порчу кол- довством". Написала жалобу в милицию. Угрожает соседям расправой. Тактика се- мейного врача: A.Направить на обследование к невропато­ логу B.Направить на консультацию к психиатру C.Отправить извещение в психдиспансер для неотложного осмотра больной участковым психиатром D.Назначить транквилизаторы седативного спектра действия E.Назначить антидепрессанты С. Отправить извещение в психдиспансер для неотложного осмотра больной участковым психиатром

190. Больной во время работы на циркуляр- ной пиле травмировал левое предплечье. Объективно: на внутренней поверхности левого предплечья рана 7x2 см. Дном раны являются повреждённые мышцы. Из глу- бины раны - пульсирующая струя алой кро- ви. Какую первую помощь нужно оказать больному? А. Наложение жгута на предплечье. В. Введение викасола и хлористого кальция С. Наложение жгута на плечо. D. Возвышенное положение конечности Е. Наложение давящей поваязки С. Наложение жгута на плечо.

191. После введения в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина больная ощутила слабость, головокружение, тошноту, потеряла сознание. Объективно; АД- 60/ЗО мм рт.ст., Ps-11O/мин, слабого наполнения. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Дыхание - везикулярное, с удлиненным выдохом, единичные сухие хрипы, Что следует использовать в первую очередь? А.Дибазол В. Строфантин С. Диазолин D. Мезатон Е. Церукал D. Мезатон

192. У больного с политравмой необходимо осуществить замещение дефицита цирку- лирующей крови с помощью препаратов и кровезаменителей. Какой препарат следует использовать для сохранения коагуляцион- ных свойств крови? А. Оксигенотерапия В. Кровь двухнедельной заготовки С. Свежезамороженная плазма D. Глюконат кальция Е. Тёплая кровь С. Свежезамороженная плазма

193. Больная 19-ти лет госпитализирована в 12 часов в хирургическое отделение с диа- гнозом "гнойный мастит". С 10-ти лет стра­ дает сахарным диабетом. В 8 часов утра сде­ лала инъекцию 32 ЕД аморфного и 40 БД кристаллического цинк-инсулина» Объе­ ктивно: без сознания, кожные покровы вла- жные, тахикардия 116/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? А.Инсульт B.Экламптичсская кома C.Энцефалит D.Гипогликемическая кома Е. Гипергликемическая кома D.Гипогликемическая кома

194. Больной обратился к врачу на 8-й день болезни с жалобами на повышенную тем­ пературу тела до 39Т, диффузную боль головы, плохой сон, запор. Начало боле- зни постепенное. При осмотре: бледность кожных покровов, t - 39,2°С, Ps- 68/мин. Печень увеличена. Какая тактика участко­ вого врача? А. Назначить амбулаторное лечение В. Госпитализировать в терапевтическое отделение. С. Госпитализировать в неврологическое отделение. D. Госпитализировать в пульмонологическое отделение Е. Госпитализировать в инфекционную больницу

195. Больной 20-ти лет упал в яму. Жалуется на сильную боль и правом плече. Объективно: правый плечевой сустав деформирован, в области головки плечевой кости западение. Правое предплечье поддерживает здоровой рукой. Наблюдается пружинистость пассивных движений в плечевом суставе. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Вывих головки плечевой кости В. Перелом хирургической шейки плечевой кости С. Перелом большого бугорка плечевой кости D. Вывих акромиального конца ключицы Е. Перелом малого бугорка плечевой кости А. Вывих головки плечевой кости

196. Родильница б дней назад родоразре- шена при помощи кесарева сечения. Все дни получала антибактериальную терапию, однако, на протяжении 5-ти дней темпера- тура остается на уровне 39С Причиной такой лихорадки может быть все перечи­ сленное, КРОМЕ: A.Тромбофлебит малого таза B. Абсцесс и малом тазу С. Перевязка мочеточника D. Уретрально-перитонеальная фистула Е. Послеродовая лихорадка

197. При работе с аминосоединениями про­ изводных бензола (динитробензол, амино- толуол) у женщины 28-ми лет случилось острое отравление парами этих веществ. Жалобы на общую слабость, сердцебиение, тошноту. Объективно: цианоз кожи и сли­ зистых оболочек с зеленоватым оттенком, субиктеричность склер. Кровь бурого цвета за счёт метгемоглобина, который составля- ет 30%. Какой вид гипоксии развился у по- страдавшей? А. Тканевая В. Гипоксичсская C. Гипоксемическая D. Гистотоксическая Е. Гемическая Е. Гемическая

198. В приемное отделение доставлен боль- ной 40-ка лет с жалобами на незначитель- ные боли в животе, слабость, головокру­ жение, мелькание "мушек"перед глазами. Из анамнеза: две недели назад была трав­ ма области левого подреберья. За меди­ цинской помощью не обращался. Сегодня, при поднятии тяжести, появились вышеука­ занные жалобы. Объективно: больной бле- дный, АД- 70/50 мм рт.стм Ps - 110/мин., cла- бого наполнения. В крови эритроциты 2,5 х 1012/л, Нв 70 г/л. Какая наиболее вероятная патоогия? А. Нарушение мозгового кровобращения мозгового кронооорпщепия В.Тромбоэмболия легочной артерии С.Вегетососуднотая дистония D.Перитонит Е. Подкапсульный двухмоментный разрыв селезенки Е. Подкапсульный двухмоментный разрыв селезенки

199. Женщина 35-ти лет была сбита лег- ковым автомобилем. Состояние тяжелое, без сознания. Диагностированы: сочетан- ная скелетная и черепно-мозговая травмы, ущиб головного мозга средней степени тяжести, перелом обеих костей правой голе- ни; шок II ст. В каком положении необходи- мо транспортировать пострадавшую? A.На левом боку B.На спине C.На животе D. На правом боку Е. На спине с повёрнутой набок головой Е. На спине с повёрнутой набок головой

200. Женщина 74-х лет предъявляет жа- лобы на жгучую опоясывающую боль в правом верхнем квадранте живота и эпи- гастральной области с иррадиацией в спину. При осмотре: патологическое напряжение передней брюшной стенки отсутствует. На УЗИ - желчный пузырь без особенностей. Уровень амилазы крови - в норме. Какой диагноз наиболее вероятен? А.Обострение хронического панкреатита B.Пенетрирующая язва луковицы 12-ти перстной кишки C.Дивертикулёз слепой кишки D. Herpes zoster Е. Безкаменный холецистит D. Herpes zoster

201. Работник АЭС во время аварии полу-­ чил неравномерное облучение с преимущественным облучением области живота в дозе более 6 Гр. Когда могут появиться признаки энтероколита у пострадавшего? А. Через 1-2 месяца B.Через 1-2 дня C.Через 1 неделю D.Через 1-2 часа E.Через 3 недели C.Через 1 неделю

202. Женщина 19-ти лет была изнасилова- на. Жалобы на боли внизу живота, кровя- нистые выделения из половых путей. Ко- гда можно проводить обследование врачу-гинекологу? A.После обследования B.После лечения C.После осмотра в зеркалах D.После судебно-медицинской экспертизы E.Сразу после изнасилования D.После судебно-медицинской экспертизы

203. Больной 37-ми лет во время работы по­лучил прямой удар в правое надплечье. Жалуется на резкую локальную боль в области ключицы. Объективно: поддерживает локоть и предплечье правой конечности левой рукой. Правая рука приведена и опущена. Надключичная ямка сглажена, голова наклонена в правую сторону. При попытке движений в плечевом суставе резко нарастает боль в области ключицы. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Перелом клювообразного отростка пра- вой лопатки B. Вывих в правом плечевом суставе. С. Перелом правой ключицы D.Перелом верхней трети правой плечевой кости E.Ушиб правого надплечья С. Перелом правой ключицы

204. Больной 38-ми лет поступил в больницу с жалобами на головокружение, расстрой­ ство речи, дезориентацию в пространстве. Объективно: кожа и видимые слизистые синюшные, В крови: эр.- 3,6 1012/л, НЬ-130 г/л, тельца Гейнца-Эрлиха -12%, ретикуло- циты -1,8%, СОЭ- 8 мм/час, метгемоглобин - 38%. Установлен диагноз: острая инто­ ксикация анилином. Какое наиболее эффе­ ктивное средство антидотной терапии? A.Метиленовый синий B.Десферал C.Сукцимер D. Пентацин Е. Натрия тиосульфат A. Метиленовый синий

205. Мужчина 75-ти лет доставлен в отделе­ ние неотложной терапии по поводу болей в животе с иррадиацией в спину. При осмо- тре обнаружена гипотензия и пульсирую­ щая болезненная масса в области живота. Какая тактика ведения пациента? A.Проведение обследования для исключе- ния острого инфаркта миокарда B.Оказание реанимационных мероприятий в отделении неотложной терапии с в/в вве­ дением жидкости C.Немедленное проведение УЗИ органов брюшной полости D.Немедленный перевод в операционную E.Немедленное проведение КТ D.Немедленный перевод в операционную

206. У больного вследствие травмы черепа возникли головная боль, судороги. Объе­ ктивно: резко выражены менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского и др.), психомоторное возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Большой эпилептический приступ B.Субарахноидальное кровоизлияние C.Сотрясение головного мозга D.Ишемический инсульт E.Малый эпилептический приступ B.Субарахноидальное кровоизлияние

207. Больная 52-х лет жалуется на резкую слабость, головокружение, снижение веса, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, рез­- кую боль в эпигастральной области, понос. Потеряла сознание. В ургентном порядке госпитализирована в клинику. Объективно: усилена пигментация кожи. Ад 90/60 мм рт. ст. Укажите наиболее вероятный диагноз. А.Склеродермия. В. Аддисонический криз. С. Острый гастроэнтерит. D.Менингоэнцефалит. Е. Пеллагра. В. Аддисонический криз.

208. Ребенок родился от II родов в сроке гестации недели. Крик отсутствует. Дыхательные движения аритмичные. ЧСС – 110/мин. Кожные покровы с цианотическим оттенком. В околоплодных водах примеси мекония. Что следует сделать первоочередно? А. Санация верхних дыхательных путей В. Интубация трахеи с отсасыванием слизи. С. Оксигенотерапия свободным потоком. D. Проведение тактильной стимуляции Е. Искусственная вентиляция лёгких В. Интубация трахеи с отсасыванием слизи.

209. Фельдшер скорой помощи оказывал помощь пострадавшим эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 40 минут у него появились тошнота, многократная рвота, головная боль. Обьективно: кожа кистей рук и лица гиперемирована. Температура тела –З8,6С. Ps 112/мин, АД-130/90 мм рт.ст. Какие средства из индивидуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с целью лечения фазы первичной общей реакции острой лучевой болезни? А. Будаксим В. Вибрамицин С.Доксициклина гидрохлорид D. Цистамин Е. Этаперазин

210. Больной 58-ми пожаловался врачу на интенсивную продолжительную (на протяжении 45 минут) боль в области сердца, которая не купируется нитроглицерином. У больного появились удушье и сердцебиение. АД-110/70 мм рт.ст. Какой будет дальнейшая тактика относительно продолжения лечения? А.Срочная госпитализация в кардиологическое отделение В. Плановая госпитализация в терапевтическое отделение С. Срочная госпитализация в терапевтическое отделение D. Плановая госпитализация в кардиологичееское отделение Е. Продолжение амбулаторного лечения А. Срочная госпитализация в кардиологическое отделение

211. Во время медицинского осмотра у больного пожилого возраста наступила остановка кровообращения. Неотложно начат комплекс сердечно-легочной реанимации. Учитывая возраст больного, какое наиболее типичное осложнение реанимационных мероприятий желательно предупредить? А. Поступление воздуха по пищеводу в желудок, его разрыв, кровотечение. В.Возникновение пневмо- или гемоторакса при проведении ИВЛ. С.Перелом позвоночника в шейном отделе, разрыв спинного мозга. D.Вывих суставов нижней челюсти и возникновение болевого шока. Е.Перелом рёбер и грудины с повреждением легких костными отломками.

212. Больной обратился к участковому врачу на 12-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до оС, выраженную потливость, боль в суставах, мышцах. На протяжении месяца находился в селе, где употреблял некипяченное молоко, творог. При осмотре состояние удовлетворительное, t- 37,8С. Суставы не изменены. Увеличены шейные и паховые лимфоузлы до размеров горошины. Печень увеличена. Такова тактика участкового врача? А. Назначить амбулаторное лечение В.Госпитализировать в ревматологическое отделение С.Госпитализация в гематологическое отделение D.Госпитализация в терапевтическое отделение Е.Госпитализация в инфекционное отделение

213. Ребёнок родился путем кесарева сечения. Анестезия - эндотрахеальный наркоз, базисный анестетик – тиопентал натрия. Объективно: самостоятельное дыхание отсутствует, рефлексы не вызываются. Кожа и слизистые оболочки розовые. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 120/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Метаболический алкалоз В. Наркотическая депрессия плода С.Острая асфиксия вследствие отслойки плаценты D.Хроническая внутриутробная гипоксия плода Е. Острая асфиксия вследствие аспирации околоплодных вод В. Наркотическая депрессия плода

214. У мужчины 66 лет на 6-й день после оперативного вмешательства на желчевыводящих путях появилась лихорадка. С чем наиболее вероятно это связано? А.Инфицирование раны В.- С. Ателектаз D.Эндотоксический шок Е.Резорбция крови из брюшной полости А.Инфицирование раны

215. После облучения в госпиталь доставлен молодой человек 26 лет. Показатель индивидуального дозиметра 5 Гр. Жалобы на резкую общую слабость, головную боль, тошноту, повторную рвоту. Объективно: на коже лица эритема, Ps - 100/мин, АД- 90/60 мм рт.ст., рвота продолжается, В каком кли­ническом периоде острой лучевой болезни находится больной? А. Период разгара В. Период вторичной реакции С.Период воспаления D.Период первичной реакции Е. Период выраженных клинических проявлений D.Период первичной реакции

216. В дошкольном детском учреждении, во время осмотра детей, у двоих обнару- жено резкое покраснение конъюнктивы век и конъюнктивальную инъекцию на глазном яблоке. По краю век и в углах глазной щели желтоватые корочки высо- хшего отделяемого из коньюнктивально- го мешка. На поверхности конъюнктивы - слизисто-гнойные выделения. Оптические среды прозрачные. Глазное дно в норме. Ка- кая тактика врача? А. Госпитализация в инфекционное отделение стационара B. Госпитализация в глазное отделение стационара C. Изоляция и лечение в амбулаторных условиях D. Амбулаторное лечение ребёнка без изоляции Е. Госпитализация в ЛОР-отделение стационара C.Изоляция и лечение в амбулаторных условиях

217. Лечением выбора при дуоденальной обструкции, обусловленной вторичной ду-­ оденальной гематомой, которая развилась через несколько дней после тупой травмы живота, является: А. Дуоденоеюностомия B. Немедленная ревизия C. Назогастральная декомпрессия и парентеральное питание D. Ретрокишечная гастроеюностомия. Е.Формирование дуоденостомы C. Назогастральная декомпрессия и парентеральное питание

218. У 3-х летнего ребенка наблюдается врождённый цианоз. Какая наиболее вероятная причина цианоза? A.Открытый артериальный проток B.Атрезия трикуспидального клапана C.Дефект межжелудочковой перегородки D.Транспозыция крупных сосудов E.Тетрада Фалло Е. Тетрада Фалло

219. Больная 45-ти лет принимает в течение 15-ти лет ортофен и периодически преднизолон по поводу ревматоидного артрита. Внезапно утром почувствовала тошноту, боли в надчревной области, резкую слабость; была рвота "кофейной гущей". Объективно: сознание сохранено, кожа бледная, пульс - слабого наполнения, 116/мин, АД- 65/55 мм рт.ст., сердечные тоны ослаблены, в лёгких - дыхание везикулярное, язык обложен, живот мягкий, болезненность в надчревной области, перистальтика выслушивается. Какой наиболее вероятный диагноз? A.Острый медикаментозный гастрит B.Расслоение аорты вследствие аортита С. Кровотечение из острой пептической язвы D.Перфоративная язва желудка E.Острый панкреатит С. Кровотечение из острой пептической язвы