СРИ на тему: Ожоги лица. Алгоритм неотложной помощи и лечения. Выполнил: Абдраш Санжар Приняла: Ибрагимова Роза Сафиулловна

План Введение Введение Особенности ожогов лица Особенности ожогов лица Термические поражения Термические поражения Ожоговая болезнь Ожоговая болезнь Химический ожог Химический ожог Электрический ожог Электрический ожог Заключение Заключение Список литературы Список литературы

Введение По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ожоги занимают третье место среди прочих травм. Ежегодно в развитых странах регистрируется около 300 ожогов на 100 тыс. населения. Ожоги лица, как изолированные, так и сочетанные, по данным различных авторов, составляют 2750 % от всех поражений других участков тела По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ожоги занимают третье место среди прочих травм. Ежегодно в развитых странах регистрируется около 300 ожогов на 100 тыс. населения. Ожоги лица, как изолированные, так и сочетанные, по данным различных авторов, составляют 2750 % от всех поражений других участков тела Несмотря на то что лицо составляет относительно небольшую часть поверхности тела, его ожоги могут вызвать очень серьезные изменения организма. Ожог таких важных органов, как нос, губы, уши, глаза влечет за собой нарушения функции жевания, речи, слуха, зрения. Страх и отчаяние, связанные с обезображиванием лица, могут являться причиной тяжелого стресса. Несмотря на то что лицо составляет относительно небольшую часть поверхности тела, его ожоги могут вызвать очень серьезные изменения организма. Ожог таких важных органов, как нос, губы, уши, глаза влечет за собой нарушения функции жевания, речи, слуха, зрения. Страх и отчаяние, связанные с обезображиванием лица, могут являться причиной тяжелого стресса. В зависимости от этиологического фактора различают термические, химические и электроожоги. Для всех них характерна гибель тканей на различной площади и глубине, хотя механизм их поражения не одинаков. В зависимости от этиологического фактора различают термические, химические и электроожоги. Для всех них характерна гибель тканей на различной площади и глубине, хотя механизм их поражения не одинаков.

Определение площади ожога ( по Б.Н. Постникову) Область тела Площадь кожи, см % от общей поверхности кожи Голова: 1-лицо 5003,12 2-волосистая часть головы 4782,99 Туловище: 3-шея спереди 2401,50 4-грудь и живот ,00 5-шея сзади 2001,25 6-спина ,00 Верхняя конечность: 7-плечо 6253,90 8-предплечье 4502,80 9-кисть 3602,25 Нижняя конечность: 10-бедро с ягодичной областью ,15 11-голень 10006,25 12-стопа 5153,22

Определение площади ожога по Вилявину на схеме маркируют(зарисовы валют) степень поражения 1 степень - желтый 2 степень - красный 3 степень - синий 4 степень – черный Трансплантат - зеленый

«Правило девяток» основано на том, что площадь кожных покровов отдельных частей тела взрослых людей равна или кратна 9 % поверхности тела: площадь покровов головы и шеи составляет 9 %, передней и задней поверхности туловища по 18 %, верхних конечностей по 9 %, нижних по 18 %. При определении площади ожогов на голове и шее можно ориентироваться на следующие соотношения: площади лица, волосистой части головы и шеи составляют примерно по 3 % поверхности тела. «Правило ладони». Площадь ладони у взрослого человека составляет 1,01,2 %. Применяется этот способ при определении процента обожженной поверхности при небольших участках ожога и при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела «Правило девяток» основано на том, что площадь кожных покровов отдельных частей тела взрослых людей равна или кратна 9 % поверхности тела: площадь покровов головы и шеи составляет 9 %, передней и задней поверхности туловища по 18 %, верхних конечностей по 9 %, нижних по 18 %. При определении площади ожогов на голове и шее можно ориентироваться на следующие соотношения: площади лица, волосистой части головы и шеи составляют примерно по 3 % поверхности тела. «Правило ладони». Площадь ладони у взрослого человека составляет 1,01,2 %. Применяется этот способ при определении процента обожженной поверхности при небольших участках ожога и при множественных поражениях, расположенных на различных участках тела Схема для определения площади ожога (правило девяток), у взрослых(а), у детей(б)

Ожоговая болезнь Ожоговая болезнь это комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей. У взрослых развивается при глубоких ожогах, занимающих более 15% поверхности тела, а у детей и стариков - 10%. Не сопровождаются ожоговой болезнью поверхностные и ограниченные по площади глубокие ожоги. Крайне редко развивается ожоговая болезнь при изолированных ожогах лица и шеи. 4 периода ожоговой болезни: I - ожоговый шок; II -острая ожоговая токсемия; III - септикотоксемия; IV - реконвалесценция.

Ожоговый шок (272 ч ) Клиническая картина: больной возбужден неадекватно оценивает свое состояние заторможенность и адинамия гиповолемия бледность кожных покровов уменьшение выделения мочи жажда тошнота

Острая ожоговая токсемия(78 дней) Клиническая картина: повышение температуры тела тахикардия глухость тонов сердца анемия гипо- и диспротеинемия нарушение функции печени и почек

Септикотоксемия (с 10-х суток) Сопровождается развитие различных гнойно- септических осложнений (пневмонии, пролежни, сепсис и пр.) Клиническая картина: ожоговое истощение уменьшение массы тела сухость и бледность кожи атрофия мышц пролежни контрактура суставов

Период реконвалесценции характеризуется нормализацией функций органов и систем, нарушенных на протяжении первых трех периодов заболевания. Первая помощь при ожоговой травме: Устранение термического агента (пламени) Охлаждение обожженных участков Наложение асептической повязки Антибиотикотерапия

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ возникает при контакте с раскаленными предметами, паром и горячим воздухом, кипятком или другими жидкостями. При продолжительном воздействии с ними (например, при падении в резервуары) возникают глубокие поражения. возникает при контакте с раскаленными предметами, паром и горячим воздухом, кипятком или другими жидкостями. При продолжительном воздействии с ними (например, при падении в резервуары) возникают глубокие поражения.

При t выше 51°С повреждаются клетки человеческих тканей. Возникает необратимое изменение белков, жиров и углеводов. Кожа препятствует прогреванию подлежащих тканей. Ее толщина колеблется от 2 до 4 мм. Слой эпидермиса на лице составляет 0,1-1,17 мм. Хорошо проводят тепло нервные стволы и кровеносные сосуды, костная ткань - плохо. При t выше 51°С повреждаются клетки человеческих тканей. Возникает необратимое изменение белков, жиров и углеводов. Кожа препятствует прогреванию подлежащих тканей. Ее толщина колеблется от 2 до 4 мм. Слой эпидермиса на лице составляет 0,1-1,17 мм. Хорошо проводят тепло нервные стволы и кровеносные сосуды, костная ткань - плохо. Для оценки тяжести термической травмы большое значение имеет определение глубины и площади ожога. Для оценки тяжести термической травмы большое значение имеет определение глубины и площади ожога.

Классификация ожогов принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов 1960 год По глубине По глубине По способности (или неспособности) к самостоятельному заживлению По способности (или неспособности) к самостоятельному заживлению

Определение глубины ожога Классификация ожогов по степени в зависимости от глубины поражения тканей: По вертикали: 1 эпидермис; 2 дерма; 3 подкожный жировой слой; 4 мышцы; 5 кость. По горизонтали: римскими цифрами обозначены степени ожога; черным цветом - глубина поражения Классификация ожогов по степени в зависимости от глубины поражения тканей: По вертикали: 1 эпидермис; 2 дерма; 3 подкожный жировой слой; 4 мышцы; 5 кость. По горизонтали: римскими цифрами обозначены степени ожога; черным цветом - глубина поражения

I степень I степень (повреждается эпидермис): возникает гиперемия и отек кожи, умеренная болезненность. На 2-3 сутки эти признаки исчезают, пораженный эпидермис слущивается, ожоговая поверхность эпителизируется. Некоторое время на месте ожога сохраняется пигментация, которая в дальнейшем исчезает бесследно. I степень (повреждается эпидермис): возникает гиперемия и отек кожи, умеренная болезненность. На 2-3 сутки эти признаки исчезают, пораженный эпидермис слущивается, ожоговая поверхность эпителизируется. Некоторое время на месте ожога сохраняется пигментация, которая в дальнейшем исчезает бесследно.

II степень II степень (повреждается эпидермис и поверхностный (сосочковый) слой дермы): на фоне гиперемированной кожи образуются пузыри с прозрачной желтоватой жидкостью. Под крышкой пузыря влажная ткань ярко-красного или розового цвета с выраженной болевой чувствительностью. Рана эпителизируется в течение 1-2 недель без образования рубцов. II степень (повреждается эпидермис и поверхностный (сосочковый) слой дермы): на фоне гиперемированной кожи образуются пузыри с прозрачной желтоватой жидкостью. Под крышкой пузыря влажная ткань ярко-красного или розового цвета с выраженной болевой чувствительностью. Рана эпителизируется в течение 1-2 недель без образования рубцов.

IIIа степень IIIа степень (разрушены эпидермис, сосочковый и сетчатый слои дермы; не повреждены волосяные фолликулы и потовые железы): поверхность представлена либо пузырями, либо струпом, либо тем и другим. Пузыри значительных размеров, напряжены и заполнены жидким или желеобразным желтого цвета содержимым. Дно раны влажное, ярко-розового цвета. Болевая чувствительность сохранена или снижена. Струп восковой консистенции от светло-коричневого до коричневого цвета. Поверхность его эластичная, болевая чувствительность снижена, тактильная - сохранена. Рана эпителизируется в течение 4-6 недель с образованием неглубоких рубцов. Возможно возникновение келоидных рубцов, приводящих к функциональным расстройствам. IIIа степень (разрушены эпидермис, сосочковый и сетчатый слои дермы; не повреждены волосяные фолликулы и потовые железы): поверхность представлена либо пузырями, либо струпом, либо тем и другим. Пузыри значительных размеров, напряжены и заполнены жидким или желеобразным желтого цвета содержимым. Дно раны влажное, ярко-розового цвета. Болевая чувствительность сохранена или снижена. Струп восковой консистенции от светло-коричневого до коричневого цвета. Поверхность его эластичная, болевая чувствительность снижена, тактильная - сохранена. Рана эпителизируется в течение 4-6 недель с образованием неглубоких рубцов. Возможно возникновение келоидных рубцов, приводящих к функциональным расстройствам.

IIIб степень (полностью разрушены эпидермис, дерма с волосяными фолликулами и потовыми железами; возможно повреждение подлежащих тканей): поверхность представлена желто-серо- коричневым струпом, более темном, чем при ожоге IIIа степени. Пузыри заполнены геморрагическим содержимым. Дно раны сухое, тусклое, с белыми пятнами или полностью белесоватое, может иметь мраморный рисунок. Резко снижена или отсутствует болевая чувствительность. После отторжения струпа рана заживает с образованием грубых рубцов. Сроки заживления зависят от размеров и локализации ожога. IIIб степень (полностью разрушены эпидермис, дерма с волосяными фолликулами и потовыми железами; возможно повреждение подлежащих тканей): поверхность представлена желто-серо- коричневым струпом, более темном, чем при ожоге IIIа степени. Пузыри заполнены геморрагическим содержимым. Дно раны сухое, тусклое, с белыми пятнами или полностью белесоватое, может иметь мраморный рисунок. Резко снижена или отсутствует болевая чувствительность. После отторжения струпа рана заживает с образованием грубых рубцов. Сроки заживления зависят от размеров и локализации ожога. IIIб степень

IV степень IV степень (полностью разрушены эпидермис, дерма, подкожно- жировая клетчатка, фасции, мышцы, иногда кости): поверхность представлена коричневого или черного цвета различной толщины плотным некротическим струпом. Болевая чувствительность отсутствует. Заживление происходит крайне медленно с формированием значительных дефектов тканей. IV степень (полностью разрушены эпидермис, дерма, подкожно- жировая клетчатка, фасции, мышцы, иногда кости): поверхность представлена коричневого или черного цвета различной толщины плотным некротическим струпом. Болевая чувствительность отсутствует. Заживление происходит крайне медленно с формированием значительных дефектов тканей.

ОСОБЕННОСТИ ОЖОГОВ ЛИЦА Поверхность лица составляет 3,12% общей поверхности тела. Рельеф лица неровный. Кожа тонкая с неодинаковой толщиной на различных участках лица. Поэтому воздействие одного и того же термического агента вызывает различные по глубине ожоги на соседних участках лица. Ожоги лица часто сочетаются с ожогом верхних дыхательных путей и рук. Ожоги сопровождаются резкой болезненностью и значительным отеком. Поверхность лица составляет 3,12% общей поверхности тела. Рельеф лица неровный. Кожа тонкая с неодинаковой толщиной на различных участках лица. Поэтому воздействие одного и того же термического агента вызывает различные по глубине ожоги на соседних участках лица. Ожоги лица часто сочетаются с ожогом верхних дыхательных путей и рук. Ожоги сопровождаются резкой болезненностью и значительным отеком.

Тяжесть пострадавшего обусловлена обезображиванием лица даже при изолированных ожогах II - IV степени. На вышестоящих участках лица, таких как, лоб, надбровные дуги, веки, уши, нос, скуловые области, губы, подбородок возникают глубокие ожоги. Остановимся на характеристике особенности этих локализаций: Тяжесть пострадавшего обусловлена обезображиванием лица даже при изолированных ожогах II - IV степени. На вышестоящих участках лица, таких как, лоб, надбровные дуги, веки, уши, нос, скуловые области, губы, подбородок возникают глубокие ожоги. Остановимся на характеристике особенности этих локализаций:

Лоб - ожог может привести к поражению наружной компактной пластинки лобной кости с ее последующим некрозом и развитием фронтита. Возможно распространение воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку. Лоб - ожог может привести к поражению наружной компактной пластинки лобной кости с ее последующим некрозом и развитием фронтита. Возможно распространение воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку.

Надбровные дуги - наиболее часто поражаются самостоятельно или в сочетании с поражением бровей. Надбровные дуги - наиболее часто поражаются самостоятельно или в сочетании с поражением бровей. Брови - при глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец без роста волос, который усиливает выворот верхнего века. Брови - при глубоких ожогах на месте бровей образуется тонкий рубец без роста волос, который усиливает выворот верхнего века.

Веки - страдают меньше всего, из-за рефлекторного сокращения мышц при зажмуривании глаз, а это ведет к уменьшению площади кожи. Ожог сопровождается значительным отеком. Который уменьшается только к 5-6 суткам. Ресничные края некротизируются и покрывалются гнойными корочками. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы глаза и развитию кератита. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не пострадала от ожога. В некоторых случаях возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы глаза и даже их ожогом. Веки - страдают меньше всего, из-за рефлекторного сокращения мышц при зажмуривании глаз, а это ведет к уменьшению площади кожи. Ожог сопровождается значительным отеком. Который уменьшается только к 5-6 суткам. Ресничные края некротизируются и покрывалются гнойными корочками. Неправильное положение сохранившихся ресниц приводит к травме роговицы глаза и развитию кератита. Рубцовый выворот век сопровождается деформацией хрящевой пластинки, даже если она не пострадала от ожога. В некоторых случаях возможно тотальное поражение век с обнажением склеры и роговицы глаза и даже их ожогом.

Ушные раковины - их ожог может глубоким, вплоть до обугливания с повреждением хряща. При тотальном поражении возникает безболезненное белого или темного цвета твердое на ощупь образование. Развивается хондрит, который проявляется резкой болезненностью, значительным отеком, гиперемией тканей ушной раковины. Вследствие скопления экссудата возникает флюктуация. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин. Ушные раковины - их ожог может глубоким, вплоть до обугливания с повреждением хряща. При тотальном поражении возникает безболезненное белого или темного цвета твердое на ощупь образование. Развивается хондрит, который проявляется резкой болезненностью, значительным отеком, гиперемией тканей ушной раковины. Вследствие скопления экссудата возникает флюктуация. После отторжения погибших участков хряща возникают дефекты и деформации ушных раковин.

Нос - страдает кончик и крылья. А иногда и вся поверхность. Повреждаются крыльные и треугольные хрящи, а это приводит к хондриту с последующим некрозом. Возникают дефекты носа со стойкой его деформацией. Нос - страдает кончик и крылья. А иногда и вся поверхность. Повреждаются крыльные и треугольные хрящи, а это приводит к хондриту с последующим некрозом. Возникают дефекты носа со стойкой его деформацией.

Скуловые области и щеки - может повреждаться кожа над этими образованьями вплоть до фасции околоушной слюнной железы. При рубцевании возникает выворот нижнего века и смещение кнаружи угла рта. Возможен некроз скуловой кости. Скуловые области и щеки - может повреждаться кожа над этими образованьями вплоть до фасции околоушной слюнной железы. При рубцевании возникает выворот нижнего века и смещение кнаружи угла рта. Возможен некроз скуловой кости.

Губы - красная кайма некротизируется и не восстанавливается, образующиеся корки травмируются, кровоточат, формирующиеся трещины болезненные, создают значительные трудности при приеме пищи. Вследствие отека красная кайма выворачивается и формирует так называемый «рыбий рот». Ожоги губ могут привести к микростоме и затруднению приема пищи. Губы - красная кайма некротизируется и не восстанавливается, образующиеся корки травмируются, кровоточат, формирующиеся трещины болезненные, создают значительные трудности при приеме пищи. Вследствие отека красная кайма выворачивается и формирует так называемый «рыбий рот». Ожоги губ могут привести к микростоме и затруднению приема пищи.

Подбородок - у мужчин корочки ожоговой раны прочно соединяются с волосами, а это причиняет неудобства больному и формирует на этом участке рубец с неровной поверхностью. Подбородок - у мужчин корочки ожоговой раны прочно соединяются с волосами, а это причиняет неудобства больному и формирует на этом участке рубец с неровной поверхностью.

Лечение комплексное: проводят общие и местные воздействия на организм и на пораженную область. комплексное: проводят общие и местные воздействия на организм и на пораженную область.

Первая помощь: проводится на месте происшествия. Ее задачи: прекратить воздействие термического агента на ткани. Допустимо: облить водой, забросать снегом, песком, накрыть брезентом, до момента исчезновения пламени. Пострадавшего укладывалют на бок. Для уменьшения термического воздействия на подлежащие ткани впервые мин эффективен холод (холодная вода, пузыри со льдом). При невозможности применить холод обожженную поверхность оставляют открытой. По показаниям проводится сердечно-сосудистая реанимация. Первая помощь: проводится на месте происшествия. Ее задачи: прекратить воздействие термического агента на ткани. Допустимо: облить водой, забросать снегом, песком, накрыть брезентом, до момента исчезновения пламени. Пострадавшего укладывалют на бок. Для уменьшения термического воздействия на подлежащие ткани впервые мин эффективен холод (холодная вода, пузыри со льдом). При невозможности применить холод обожженную поверхность оставляют открытой. По показаниям проводится сердечно-сосудистая реанимация.

Доврачебная помощь - введение ненаркотических и наркотических анальгетиков, сердечно-сосудистых препаратов, ПСС или СА. Жидкость дают в количестве 0,5-2 л. (в 1 л. жидкости растворяют 1 ч. л. поваренной соли + 0,5 ч. л. питьевой соды). Прием чистой воды противопоказан из-за возможности развития водной интоксикации. По показаниям проводится сердечно-сосудистая реанимация. При транспортировке на обоженную поверхность накладывается асептическая повязка с отверстиями для глаз. Противопоказано применение мазей на жировой основе, дубящих веществ и красителей т.к. это затрудняет определение глубины ожога и обработку ожоговой раны. Доврачебная помощь - введение ненаркотических и наркотических анальгетиков, сердечно-сосудистых препаратов, ПСС или СА. Жидкость дают в количестве 0,5-2 л. (в 1 л. жидкости растворяют 1 ч. л. поваренной соли + 0,5 ч. л. питьевой соды). Прием чистой воды противопоказан из-за возможности развития водной интоксикации. По показаниям проводится сердечно-сосудистая реанимация. При транспортировке на обоженную поверхность накладывается асептическая повязка с отверстиями для глаз. Противопоказано применение мазей на жировой основе, дубящих веществ и красителей т.к. это затрудняет определение глубины ожога и обработку ожоговой раны.

Специализированная помощь - госпитализации подлежат: ожоги I - II степени более 10% поверхности тела; ожоги I - II степени более 10% поверхности тела; глубокие ожоги лица, шеи, органов дыхания и других областей тела. глубокие ожоги лица, шеи, органов дыхания и других областей тела.

Местно: Обработка раны: здоровая кожа вокруг ожога протирается бензином, 96% спиртом или 0,5% раствором нашатырного спирта. Допустимо вымыть кожу водой с мылом. Пузыри обрабатывалют раствором фурацилина, обрывки эпидермиса удаляют. Для опорожнения от жидкости пузыри у основания подсекают. Покрышка пузыря играет роль биологической повязки, ускоряет эпителизацию. При нагноении содержимого пузыря покрышка иссекается. Обработка раны: здоровая кожа вокруг ожога протирается бензином, 96% спиртом или 0,5% раствором нашатырного спирта. Допустимо вымыть кожу водой с мылом. Пузыри обрабатывалют раствором фурацилина, обрывки эпидермиса удаляют. Для опорожнения от жидкости пузыри у основания подсекают. Покрышка пузыря играет роль биологической повязки, ускоряет эпителизацию. При нагноении содержимого пузыря покрышка иссекается.

При ожогах I степени применяют увлажняющий крем, состоящий из равных количеств ланолина, персикового масла и дистиллированной воды; 2% борный вазелин, детский крем, преднизолоновую мазь. Допустимо применение спирта или одеколона. На лице раны смазывалют 3- 4 раза в сутки мазью или 10% синтомициновой эмульсией. При ожогах I степени применяют увлажняющий крем, состоящий из равных количеств ланолина, персикового масла и дистиллированной воды; 2% борный вазелин, детский крем, преднизолоновую мазь. Допустимо применение спирта или одеколона. На лице раны смазывалют 3- 4 раза в сутки мазью или 10% синтомициновой эмульсией.

При ожогах IIIа- IV степени основная задача состоит в формировании сухого струпа. А затем ускорение его отторжения. Рану ведут закрытым способом под влажно-высыхающей повязкой с антисептиками и антибиотиками. После отторжения струпа при ожоге IIIа степени накладывалют маслянно- бальзамические повязки, и проводится УФО раны. В связи с опасностью повреждения лицевого нерва, при глубоких ожогах лица не проводятся первичная и ранняя некротомия. Отторгшиеся участки струпа экономно срезают ножницами. В процессе консервативного лечения больной готовиться к пластическому закрытию ран. При ожогах IIIа- IV степени основная задача состоит в формировании сухого струпа. А затем ускорение его отторжения. Рану ведут закрытым способом под влажно-высыхающей повязкой с антисептиками и антибиотиками. После отторжения струпа при ожоге IIIа степени накладывалют маслянно- бальзамические повязки, и проводится УФО раны. В связи с опасностью повреждения лицевого нерва, при глубоких ожогах лица не проводятся первичная и ранняя некротомия. Отторгшиеся участки струпа экономно срезают ножницами. В процессе консервативного лечения больной готовиться к пластическому закрытию ран.

Готовность раны к аутодермопластике определяется по следующим критериями: полное отторжение некротических тканей; полное отторжение некротических тканей; грануляции мелкозернистые, розового цвета; грануляции мелкозернистые, розового цвета; отсутствие признаков гнойного воспаления; отсутствие признаков гнойного воспаления; по краям раны имеется узкая полоска молодого эпителия. по краям раны имеется узкая полоска молодого эпителия.

На лицо берется сплошной кожный лоскут толщиной 0,3-0,4 мм без перфораций, взятый дерматомом с любого доступного участка тела. На лицо берется сплошной кожный лоскут толщиной 0,3-0,4 мм без перфораций, взятый дерматомом с любого доступного участка тела.

При ожогах век и роговицы I - II степени, пораженные участки промывалют 1% раствором новокаина и закапывалют в глаз 30% раствор альбуцида (по 2 капли каждые 3-4 час). В конъюнктивальные мешки закладывается глазная гидрокортизоновая мазь 2 раза в сутки. При ожогах век и роговицы I - II степени, пораженные участки промывалют 1% раствором новокаина и закапывалют в глаз 30% раствор альбуцида (по 2 капли каждые 3-4 час). В конъюнктивальные мешки закладывается глазная гидрокортизоновая мазь 2 раза в сутки.

При ожоге ушных раковин при наличии не нагноившегося выпота между надхрящницей и хрящом его можно эвакуировать с помощью шприца и иглы. При нагноении гнойник вскрывалют, рану дренируют. После ожога возникает выраженная деформация ушной раковины, возможно заращение наружного слухового прохода. При ожоге ушных раковин при наличии не нагноившегося выпота между надхрящницей и хрящом его можно эвакуировать с помощью шприца и иглы. При нагноении гнойник вскрывалют, рану дренируют. После ожога возникает выраженная деформация ушной раковины, возможно заращение наружного слухового прохода.

При глубоких ожогах губ, подбородка, щек, когда планируется образование дефекта тканей, следует заранее готовить и перемещать пластический материал ближе к формирующемуся дефекту. При глубоких ожогах губ, подбородка, щек, когда планируется образование дефекта тканей, следует заранее готовить и перемещать пластический материал ближе к формирующемуся дефекту.

ПРОГНОЗ. Для оценки исхода ожога у взрослых пользуются правилом сотни: к возрасту больного прибавляют общую площадь ожога в процентах. благоприятный - сумма равна 60; благоприятный - сумма равна 60; относительно благоприятный - сумма равна 61-80; относительно благоприятный - сумма равна 61-80; сомнительный - сумма равна ; сомнительный - сумма равна ; неблагоприятный - сумма равна или выше 101; неблагоприятный - сумма равна или выше 101;

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Глубина ожога зависит от: концентрации химического вещества, концентрации химического вещества, его температуры, его температуры, продолжительности экспозиции. продолжительности экспозиции. Химические ожоги возникают при попадании на кожу: кислот, т.е. - свертывающих веществ: азотная, соляная, фтористо-водородная; кислот, т.е. - свертывающих веществ: азотная, соляная, фтористо-водородная; щелочей, т.е. - раздражающих веществ: едкий натр, едкое кали, негашеная известь; щелочей, т.е. - раздражающих веществ: едкий натр, едкое кали, негашеная известь; солей тяжелых металлов: нитрит серебра, хлорид цинка. солей тяжелых металлов: нитрит серебра, хлорид цинка.

Коагуляционный некроз( сухой ) с формированием плотного поверхностного струпа, т.к. они обуславливалют распад белков и резкое обезвоживание тканей Воздействие на ткани кислот, Воздействие на соли тяжелых металлов Колликвационный некроз( влажным), т.к. они расщепляя белки образуют щелочные протеины и омыляют жиры. Воздействие концентрированных растворов щелочей глубокое поражение тканей Появление некроза с образующимся мягким белым струпом При осмотре: четко очерченные границы поражения кожи полосы («потеки») небольшие пятна некроза

Кислоты и щелочи нарушают микроциркуляцию и трофику здоровых тканей, окружающих зону ожога. Поэтому заживление протекает значительно медленней.

Химический ожог краской Химический ожог краской

ЛЕЧЕНИЕ: первая помощь: проводится на месте происшествия. Ее задачи: быстро удалить с кожи химическое вещество, уменьшить его концентрацию охладить участок поврежденных тканей. Обильное промывание водой зоны повреждения в течение минут. Нельзя промывать ожоги, нанесенные негашеной известью, концентрированной серной кислотой т.к. может быть дополнительное термическое повреждение тканей, а также дитилалюминия гидратом и триэтилалюминием, которые при соприкосновении с водой воспламеняется. первая помощь: проводится на месте происшествия. Ее задачи: быстро удалить с кожи химическое вещество, уменьшить его концентрацию охладить участок поврежденных тканей. Обильное промывание водой зоны повреждения в течение минут. Нельзя промывать ожоги, нанесенные негашеной известью, концентрированной серной кислотой т.к. может быть дополнительное термическое повреждение тканей, а также дитилалюминия гидратом и триэтилалюминием, которые при соприкосновении с водой воспламеняется.

Специализированная помощь - в стационаре при известной природе химического агента проводится его нейтрализация: кислоты нейтрализуют 2-5% раствором гидрокарбоната натрия; щелочи - 1-2% раствором уксусной, лимонной кислот. Вначале эти вещества применяются в виде примочек, а если пострадавший поздно доставлен, то на обоженную поверхность накладывалют пасты из соответствующих веществ. При интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия, и назначают антидоты. Специализированная помощь - в стационаре при известной природе химического агента проводится его нейтрализация: кислоты нейтрализуют 2-5% раствором гидрокарбоната натрия; щелочи - 1-2% раствором уксусной, лимонной кислот. Вначале эти вещества применяются в виде примочек, а если пострадавший поздно доставлен, то на обоженную поверхность накладывалют пасты из соответствующих веществ. При интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия, и назначают антидоты.

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Возникают в месте контакта с источником электрического тока, где электрическая энергия превращается в тепловую, создавая t= 4000°С. при этом нарушаются функции различных органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Электротравма сопровождается судорожным сокращением мышц. В месте контакта с источником электроэнергии возникают «метки или знаки тока». «Знаки тока» имеют вид блестящих, безболезненных участков кожи белесовато- серого или коричневого цвета, приподнятых над поверхностью участков кожи. В последующем они превращаются в плотный струп. Вокруг ожога нет отека тканей и гиперемии кожи. Выражены трофические нарушения, а это приводит к замедлению регенерации тканей. Раневой процесс протекает так же, как и при термических ожогах, однако более выражена интоксикация организма. При присоединении гнойной инфекции возникают абсцессы и флегмоны, на 2-4 недели после травмы возможны арозивные кровотечения из крупных сосудов. Возникают в месте контакта с источником электрического тока, где электрическая энергия превращается в тепловую, создавая t= 4000°С. при этом нарушаются функции различных органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Электротравма сопровождается судорожным сокращением мышц. В месте контакта с источником электроэнергии возникают «метки или знаки тока». «Знаки тока» имеют вид блестящих, безболезненных участков кожи белесовато- серого или коричневого цвета, приподнятых над поверхностью участков кожи. В последующем они превращаются в плотный струп. Вокруг ожога нет отека тканей и гиперемии кожи. Выражены трофические нарушения, а это приводит к замедлению регенерации тканей. Раневой процесс протекает так же, как и при термических ожогах, однако более выражена интоксикация организма. При присоединении гнойной инфекции возникают абсцессы и флегмоны, на 2-4 недели после травмы возможны арозивные кровотечения из крупных сосудов.

Выделяют 4 степени электротравмы:.без потери сознания;.без потери сознания;.с потерей сознания;.с потерей сознания;.с потерей сознания и нарушением деятельности сердца;.с потерей сознания и нарушением деятельности сердца;.клиническая смерть..клиническая смерть.

Атмосферное электричество (молния) вызывает более тяжелое поражение по сравнению с обычным электричеством, т.к. обладает большей силой тока и напряжением. «Знаки тока» имеют вид красных линий ветвистой формы. Чаще встречаются глубокие электроожоги с поражением подкожно-жировой клетчатки, мышц, костей лица, что связано с неодинаковой электропроводностью тканей. Поражение кожи может быть локальным, а разрушение подлежащих тканей более распространенное по площади.

ЛЕЧЕНИЕ первая помощь: проводится на месте происшествия. Ее задачи: быстро устранить воздействие электрического тока на пострадавшего и исключить поражение током оказывающего помощь. Проводится сердечно-сосудистая реанимация при отсутствии дыхания и кровообращения; закрытый массаж сердца, дыхание «изо рта в рот», «изо рта в нос». Транспортировка в реанимацию в горизонтальном положении. первая помощь: проводится на месте происшествия. Ее задачи: быстро устранить воздействие электрического тока на пострадавшего и исключить поражение током оказывающего помощь. Проводится сердечно-сосудистая реанимация при отсутствии дыхания и кровообращения; закрытый массаж сердца, дыхание «изо рта в рот», «изо рта в нос». Транспортировка в реанимацию в горизонтальном положении. Специализированная помощь: местное лечение такое же, как и при термических ожогах. Специализированная помощь: местное лечение такое же, как и при термических ожогах.

Заключение Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы. Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Список литературы Заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи - Шаргородский А.Г. - Учебное пособие 2001 г.Заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи - Шаргородский А.Г. - Учебное пособие 2001 г. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области - Неробеев А.И. - Практическое руководство 1997 г.Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области - Неробеев А.И. - Практическое руководство 1997 г. Диагностика и оказание помощи при неотложных состояниях в условиях стоматологической поликлиники А.В. Лепилин, В.Б. Рыжков, В.А. Булкин, А.К. Лыков 1999 г.Диагностика и оказание помощи при неотложных состояниях в условиях стоматологической поликлиники А.В. Лепилин, В.Б. Рыжков, В.А. Булкин, А.К. Лыков 1999 г. Диагностика и оказание помощи при неотложных состояниях в условиях стоматологической поликлиники Диагностика и оказание помощи при неотложных состояниях в условиях стоматологической поликлиники Косметические операции лица Михельсон Н.М. Москва 1965 г. Косметические операции лица Михельсон Н.М. Москва 1965 г. Косметические операции лица Косметические операции лица Хирургическая стоматология Евдокимов А.И., Васильев Г.А.Хирургическая стоматология Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология Хирургическая стоматология Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И год Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И год Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство