Первая доврачебная помощь включает в себя следующие три группы мероприятий: Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая температура, давление) и удаление пострадавшего из зоны действия повреждающих факторов. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы или несчастного случая (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка кровотечения, наложение повязки на рану). Организация вызова врача или немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Рисунок 1. Место определения сердцебиения

Рисунок 2. Места определения пульса

Рисунок 3. Проверка реакции зрачка

Терминальное состояние – это состояние, переходное от жизни к смерти. Все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий). Терминальное состояние может быть вызвано такими причинами, как инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, массивная (очень большая) и быстрая кровопотеря, закупорка дыхательных путей различными инородными предметами, электротравма, утопление, острое отравление, заваливание землей и т.д. Терминальное состояние организма можно разделить на 3 стадии или фазы: предагональное, агональное и клиническая смерть.

В предагональном состоянии сознание больного еще сохранено, но оно спутано. Пульс резко учащается и с трудом определяется, дыхание затруднено, кожные покровы бледны, артериальное давление резко падает; В агональном состоянии сознание отсутствует, артериальное давление не определяется, пульс не прощупывается, исчезают глазные рефлексы, дыхание поверхностное, больной как бы заглатывает воздух ртом; Клиническая смерть по своей продолжительности очень короткая (4-6 мин).

Рисунок 4. Искусственная вентиляция легких «изо рта в рот»

Рисунок 5. Техника наружного массажа

Рисунок 6. Метод реанимации при участии одного и двух человек

Раной называется такое повреждение тканей организма, при котором обязательным элементом является нарушение целостности наружных покровов тела на всю их глубину. Нарушение поверхностных слоев покровов приводит к образованию ссадин и царапин. В зависимости от вида ранящего орудия, различают раны резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные и огнестрельные. Резаные и рубленые раны имеют обычно ровные края, ткани которых повреждены незначительно, хорошо кровоточат и быстро заживают, оставляя тонкий рубец. Колотые раны характеризуются наличием длинного и узкого раневого канала, нередко проникающего в полости тела и расположенные там внутренние органы. Рваные и ушибленные раны характеризуются незначительной кровоточивостью, большим диапазоном разрушения тканей, которые в большом количестве затем отмирают и создают хорошие условия ля размножения инфекции и развития нагноительного процесса. Эти раны заживают медленно, как правило - с нагноением.

Рисунок 7. Основные типовые повязки

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. В зависимости от анатомического строения сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и смешанным.

Рисунок 8. Виды кровотечений

Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим, а в некоторых случаях фонтанирующим излиянием из поврежденного сосуда алой крови, которая (в случае повреждения крупного артериального ствола) сопровождается характерным «шипящим» звуком. При венозном кровотечении изливающаяся кровь имеет темный цвет, вытекает из раны ровной, не пульсирующей струей. Ранения венозных сосудов, особенно расположенных на шее и грудной клетке, опасны из-за возможного развития воздушной эмболии. Капиллярное кровотечение в большинстве случаев не представляет серьезной опасности, так как кровопотеря обычно не бывает значительной. Кровь вытекает в виде множества капель – кровяных «росинок». Одновременное повреждение артерий, вен и капилляров приводит к смешанному кровотечению, обладающему всеми перечисленными выше свойствами.

Остановка кровотечения пальцевое прижатие артерии; максимальное сгибание конечности; наложение жгута; наложение давящей повязки.

Рисунок 9. Места пальцевых прижатий артерий при кровотечениях

Рисунок 10. Места наложения кровоостанавливающего жгута

Переломы костей - это сложные и тяжелые повреждения, когда происходит частичное или полное нарушение целостности костей, вызванное быстродействующим насилием. Практически всегда при переломах костей повреждаются и близлежащие мягкие ткани – надкостница, мышцы, нервные стволы, кровеносные сосуды. Это и относит переломы костей к наиболее тяжелым травмам.

Осложнения и признаки переломов Боль. Боль появляется в момент перелома кости, может продолжаться различные сроки и быть разной интенсивности. Боли бывают интенсивными при травмировании тканей и нервных стволов костными осколками, при развитии больших гематом они усиливаются во время движения при покое. При осторожном ощупывании отмечается сильная боль, локализующаяся по линии перелома. Этот признак нередко облегчает диагноз при отсутствии других симптомов перелома и трещинах кости. Например, он очень важен при переломах костей, глубоко укрытых мягкими тканями и не дающих большого смещения отломков в связи с удержанием их в нормальном положении соседней неповрежденной костью ( трещины и переломы ребер, малоберцовой кости и др.). 2. Деформация места перелома. Смещение костных отломков при переломе влечет за собой деформацию места перелома, которая легче выявляется при сравнительном осмотре поврежденной и здоровой конечностей. Обычно отмечается искривление, утолщение, изменение формы поврежденной области. Деформации при разных локализациях переломов различны, они в значительной степени определяются характером смещения костных обломков. 3. Нарушение функции. Этот симптом в различной степени отмечается при всех переломах. При некоторых из них (например, вколоченные переломы) он слабо выражен, а при переломах костей конечностей со смещением - обычно настолько резко, что попытки к движению конечности вызывают резкие боли и появление нормальной подвижности. 4. Ненормальная подвижность. Появление подвижности на протяжении кости является характерным признаком перелома. Этот симптом бывает слабо выражен при переломе плоских и коротких костей и, наоборот, хорошо заметен при переломе длинных трубчатых костей. При вколоченных переломах он не отмечается. 5. Укорочение конечности. Смещение костных отломков при переломе, развивающееся в результате тяги спастически сокращающихся мышц, приводит к укорочению конечности, которое определяется сравнительным измерением здоровой и пострадавшей конечностей. 6. Костный хруст (крепитация). Проявляется при смещении костных отломков по отношению друг к другу. Выявляется обычно при пальпации, перекладывании пострадавшего, при попытках к движению, при наложении повязки, шинировании.

Ожоги – это повреждения, вызванные действием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (кислоты, щелочи). Различают четыре степени ожога (в зависимости от глубины поражения тканей): - I степень характеризуется гиперемией (покраснением) кожи, отечностью и ощущением боли. Под действием высокой температуры происходит расширение капилляров и образование отека; - II степень сопровождается гиперемией, отеком, образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватого цвета жидкостью. Серозный выпад, сталкиваясь, отслаивает эпидермис, что обуславливает образование пузырей, величина которых может быть самая различная; - III степень сопровождается омертвением кожи с образованием струпа, который возникает в результате свертывания белков тканей. Ожоги III степени делятся на ожоги степени IIIА, при которых омертвение захватывает только поверхностный слой кожи, часть росткового слоя эпидермиса остается, и IIIБ, при которых происходит омертвение всей толщи кожи вместе с ростковым слоем эпидермиса. - IV степень - сопровождается обугливанием кожи и глубоколежащих тканей (мышц, сухожилий, вплоть до кости).