МЕТОДИКА ПРЕДАБОРТНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ Обучение специалистов, работающих с женщинами и их семьями в ситуации репродуктивного выбора. Составитель курса Куценко Оксана Сергеевна

Оценка эффективности предабортного консультирования Эффектив ность Внешний критерий ( кол - во женщин, сохранивших беременность ) Внутренний критерий консультанта ( удовлетворенность психолога от консультации ) Внутренний критерий клиента ( удовлетворенность беременной женщины и других участников консультации ) ВАША МОТИВАЦИЯ? Почему я занимаюсь консультированием кризисных беременных? Что я могу для себя как специалиста и человека в этом найти?

Эффективность работы психолога Сильные стороны Слабые стороны Что я могу сделать ? Личностный рост, собственное отношение к теме и опыт деторождения и абортов Мотивация Знания Навыки Условия работы Супервизия Наличие дополнительных материалов И другое …

Индивидуальный стиль консультирования складывается в практике Внутренний критерий клиента (удовлетворенность беременной женщины и других участников консультации) Опыт консультирования 02 года 30 лет

Психологическое консультирование - Что такое психологическое консультирование ? - Цель психологического консультирования ( для консультанта )? - Стадии психологической консультации ? - Необходимые минимальные навыки, которые необходимы психологу для консультирования ?

Психологическое консультирование Умение переходить по стадиям консультации: 1. Налаживание контакта. 2. Первичный запрос. 3. Выявление истинного запроса. 4. Заключение контракта. 5.«Работа со случаем» 6. Подведение итогов, завершение консультации. Задача психолога – создать условия для осознания клиентом своих чувств, мотивов поступков, причинно- следственных связей и личностного роста.

Навыки психологического консультирования Эмпатическое слушание : Эмпатические покрякивания ; Эмпатические жесты. Перефразирование. « Работа с чувствами »: Отражение чувств клиента ; Присоединение чувства к содержанию ; Отражение собственных чувств ( чувств консультанта ); Эхонирование. Прояснение. Прояснение проблемной ситуации. Интерпретация ( предположение ). Фантазирование ( работа с образами ). Резюмирование ( подытоживание ). Информирование. Конфронтация.

« Ловушки консультирования » «Ловушка» Чувства и потребности клиента, реакция консультанта Возможный эффективный ответ 1. «Вы моя последняя надежда! Если вы мне не поможете, у меня больше нет выхода как…» 2. «Понятно, вы мне ничем помочь не можете» 3. Я не считаю психологию за науку, это ерунда! 4. «Вы мне так помогли! Все получилось только благодаря вам!» 5. Знаете, я говорила с другими психологами, но только вы смогли мне помочь! Всем буду вас рекомендовать! 6. «Я все уже решила! Вы меня не переубедите!» Личные ловушки консультанта (которыми мучается сам психолог после консультации) 8. «Если бы я тогда знал, почему мне никто раньше не сказал…» 9. «Надо было сказать еще то, и это, и то….» 10. «Все это бессмысленно. Это никому не надо. Я зря трачу время»…

Предабортное консультирование как соотносится с психологическим консультированием ? В чем специфика предабортного консультирования ? Какова цель предабортного консультирования ?

Предабортное консультирование – это вид психологического консультирования в ситуации кризиса Ненормативные : Горе, переживание утраты Суицид ( суицидные мысли, постсуицид ) Ситуационный кризис ( развод, травма, катастрофа, насилие ) Кризисная беременность ( мысли об аборте ) нормативные (возрастные, цикл развития семьи)

Стадии ненормативного кризиса 1) шок и отрицание оцепенение, игнорирование травматического события ; 2) фаза реагирования осознание действительности и поиск смысла сопровождается переживанием « разрушительных » чувств гнев, чувство несправедливости, попытки разрушить реальность ; 3) фаза обработки горе, отчаяние, принятие новой реальности ; 4) фаза новой ориентации реорганизация и рождение нового смысла

Цель предабортного консультирования Цель психолога при консультировании – создать условия для осознания клиентом своих чувств, мотивов поступков, причинно - следственных связей и личностного роста. Предабортное консультирование – это вид кризисного консультирования. Цель предабортного консультирования – это создание психологом условий для осознания беременной женщиной или ( и ) членами ее семьи истинных мотивов прерывания и сохранения беременности и активизация поисков ресурсов для решения данной ситуации.

Назовите « Подводные камни » или трудные особенности предабортного консультирования ? Вы лично с ними сталкивались в своей работе ? Насколько сильно они на вас влияют ?

« Подводные камни »: Сильные разногласия в морально - нравственной оценке абортов в обществе и в конкретном лечебном учреждении ( может выливаться в негативное отношение медперсонала и чинение препятствий работе психолога ), Ограниченность во времени в принятии решения для женщины и ее семьи, что создает повышенное напряжение, закрытость и агрессию, Гибель ребенка в случае аборта, что создает для консультанта ситуацию повышенной ответственности и высокий риск профессионального выгорания, Часто отсутствие мотивации у клиента на работу с психологом, И другие … ЭТИ ОСОБЕННОСТИ НУЖНО ОСОЗНАТЬ И ПРИНЯТЬ, ТОГДА ОНИ НЕ СТАНУТ ФАКТОРОМ ВЫГОРАНИЯ Нужно понять для себя, что вы лично можете сделать, чтобы смягчить их влияние?

Материалы, необходимые для проведения консультации. КАБИНЕТ: отдельное закрытое помещение, часы, кресла, стол, чайник, «к чаю», бумажные салфетки – «поплакать». Цель: уют, комфорт, безопасность для установления доверия. Материалы о внутриутробном развитии ребенка: видеоаппаратура, фильмы, фото, брошюры, макеты развития ребенка. Цель: «очеловечить» ребенка в представлении женщины. Документы: постановления Министерства Здравоохранения, статья об обязательном информированном согласии на хирургическое вмешательство, Концепция Русской Православной Церкви, краткий перечень отношения к аборту других религий, Информационный справочник по социальной помощи в вашем регионе, визитки. Цель: снизить тревожность, повысить степень доверия к действиям консультанта. Раздаточный материал: брошюры, фильмы, визитки, распечатки, книги, календари, символика движения «в защиту жизни». Цель: сохранить связь между женщиной и консультантом, создать состояние «Я не одна!»

Социальная ситуация беременности (схема Куценко О.С.) 1 – зачатый ребенок 2 - беременная 3 –отец ребенка 4- семья беременной 5 –семья отца ребенка 6 –близкое социальное окружение (друзья, работа, учеба, врач-гинеколог) 7–широкое социальное окружение (СМИ, социальная реклама, интернет) 6 7 1

Любой человек в отношении беременности может занять следующую позицию: 1. Категорично ПРОТИВ рождения (абсолютно за аборт). Давит, манипулирует, заставляет, угрожает, ставит ультиматумы. 2. Скорее ПРОТИВ рождения ребенка (за аборт). Выступает против рождения, но сдержан, предоставляет возможность беременной самой решить, как быть. 3. Отстраненное отношение, безразличное (исчез, не интересуется, не звонит, не говорит на эту тему). 4. Скорее ЗА рождение ребенка. Поддерживает желание родить, но сдержан, предоставляет возможность беременной самой решить, как быть. 5. Категорично ЗА рождение ребенка (уговаривает родить, поддерживает, обещает помощь). На позицию человека влияют: наличие или отсутствие абортов, отношение к своим абортам, ценности, религиозная принадлежность, отношение к беременной, наличие знаний о беременности и аборте, личный опыт отношения с мужчинами и воспитания детей.

Схема принятия решения об аборте или рождении. 2 стадия – «Сбор мнений» - «шаблонные» и «истинные» мотивы аборта. 1 стадия – «Новость о беременности (первая реакция)» 3 стадия – «Провозглашение решения: аборт или Рождение». 4 стадия – «Оценка решения спустя время». Работа с ПАС. или

Типы ситуаций по степени кризисности. Работа с ресурсами. 3 уровень « Доступных ресурсов нет. Нужна помощь в нахождении абсолютно новых, недоступных в данный момент ресурсов ». 1 уровень « Ресурсы есть, но женщина и ее семья их не видит ». Задача – помочь их увидеть. 2 уровень « Ресурсы находятся в зоне доступа, но к ним нужно сделать шаг ». Задачи : помочь увидеть эти ресурсы, осознать, какие именно шаги необходимы. Помощь в осознании и проработке чувств, мешающих сделать этот шаг. Иногда – помощь в совершении этого шага. КРИЗИСНЫЙ ЦЕНТР, спец.по соц.работе, юрист, психолог Спец. по соц. работе, психолог, юрист Психолог

Группы социальной ситуации беременности. 1. Различия в женщинах разных возрастных групп: Беременность несовершеннолетней. Юная девушка (до 22 лет). Зрелый возраст ( лет). Беременность после 40 лет. 2. Женщины с различным брачным статусом: Замужние женщины. Незарегистрированные отношения с мужчиной (сожительство – «гражданский брак»). Одинокие женщины. 3. Женщины с различным репродуктивным опытом: Прерывание первой беременности. Женщины, у которых уже есть дети. Женщины со множественными абортами. Женщины, лишенные родительских прав. 4. Женщины, находящиеся в социально неблагополучной ситуации: Сироты или опекаемые несовершеннолетние. Женщины с зависимостями. Женщины в местах лишения свободы. Лица БОМЖ. Женщины, занимающиеся проституцией. Беременность после изнасилования. 5. Медицинские аспекты беременности: Беременность ВИЧ-позитивной женщины. Беременность женщины с психиатрическим статусом. Прерывание беременности по медицинским показателям. Беременность и патологии в развитии плода. Беременность и противопоказания матери. Эти группы подробно описаны в книге Куценко О.С. «Аборт или Рождение? Две чаши весов». Можно скачать по ссылке: of-psychological-consultation.html

Шаблонные и истинные причины желания сделать аборт. « Шаблонные » – Поверхностные, « растиражированные поговорки ». При этом женщина может осознавать, но скрывать истинные причины желания сделать аборт. А может не осознавать сама истинных причин, побуждающих ее к такому решению. «Истинные» Если строить консультацию, исходя из «шаблонных причин», то эффективность консультации будет крайне низкой. Эффективность консультации оценивается тем, насколько женщина смогла приблизиться к пониманию и принятию истинных мотивов прерывания беременности. Назовите примеры «шаблонных» и «истинных» причин прерывания беременности?

Истинные мотивы аборта 1. Аборт как способ скрыть сексуальные отношения. 2. Аборт как страх перед беременностью и родами. 3. Отвержение ребенка с определенными характеристиками. 4. Аборт как следствие приоритета других ценностей. 5. Аборт как страх перед родительством. Нежелание принимать роль матери. 6. Аборт как следствие жесткой репродуктивной установки, как «усталость от родительства». 7. Уступка социальному давлению. 8. Страх перед реакцией социального окружения. 9. Бегство от «прошлого». 10. Фиксация на отношениях с отцом ребенка. 11. Страх не справиться с материальной ситуацией. Часто сама женщина их не осознает …

Мотивы Рождения. 1. Конструктивные мотивы: а) Дать жизнь уникальному человеческому существу. б) Беременность как способ принадлежать семейной системе. в) Выражение обоюдного желания партнеров иметь ребенка. г) Психофизиологическая готовность стать матерью. д) Религиозный мотив 2. Деструктивные мотивы. а) Через ребенка реализовать свои мечты. б) Бегство от одиночества в) Восполнение дефицита любви к себе. г) Соответствие социальным ожиданиям. д) Способ сохранения отношений с партнером. е) Псевдодифференциация от родительской семьи. ж) Способ легализации брака. з) Возможность получения какой-либо выгоды. и) Страх аборта и его последствий. к) Рождение ребенка с определенными характеристиками. л) Возможность реабилитироваться в своем материнстве. м) Желание пройти опыт беременности и родов. н) Религиозный мотив

Развернутая схема предабортного консультирования. 1 часть. 1. Установление контакта и доверия: Представление консультанта, Сообщение о цели консультации и, при необходимости, времени, которое она может занять. 2. Формирование стратегии консультирования: Диагностика проблем, подтолкнувших женщину к решению об аборте – «шаблонные причины» (Первичный запрос). Выявление особенностей социальной ситуации женщины (Рабочий запрос, оценка психологом истинных мотивов аборта и сохранения беременности). 2 часть. 3. Аргументация и психотерапевтическое воздействие. Помощь женщине в переосмыслении истинных мотивов желания прервать беременность. Контраргументация. Активизация мотивов сохранения беременности. 4. Расширение видение ситуации. (Информация о внутриутробном развитии ребенка, процедуре аборта, использование различных методик – по необходимости и желанию консультанта). 5. Работа с ресурсами. 3 часть. 6. Подведение итогов всей беседы (резюмирование). 7. Выдача раздаточных материалов домой, информации (визиток) служб, которые могут помочь. 8. Приглашение на новые беседы (можно с родственниками или иными важными людьми). 9. «Закрытие чувств».

Условные этапы предабортного консультирования 1. Установление контакта. Тип поведения женщины: А) «Агрессивная закрытость», Б) «Молчаливое недоверие», В) «Частичная открытость», Г) «Доверительная открытость», Д) «Активный поиск. Требование помощи» 2. Ориентация в «психической реальности клиента» (ее поверхностные, шаблонные аргументы) 3. «Работа» с чувствами и мотивами принятия решения относительно беременности, выявление «истинных мотивов» прерывания и сохранения беременности 4. Контраргументация, противостояние истинным мотивам клиента 5. Выход из консультации. Если искать контраргументы к «шаблонным причинам» (пункт 2), эффективность консультации будет крайне низкой. Эффективность консультации оценивается тем, насколько женщина смогла приблизиться к пониманию и принятию истинных мотивов прерывания беременности.

1. Агрессивная закрытость. 2. Молчаливое недоверие. 3. Частичная открытость. 4. Доверительная открытость. 5. Активный поиск (требование помощи). Тип поведения женщин на предабортном консультировании. Чем выше степень агрессии в данном случае, тем выше: степень страха перед переменами и ситуацией беременности, напряженнее психологические защиты, менее осознаваемы истинные причины желания сделать аборт, сильнее недоверие к представителям помогающих профессий.

Уровни предабортного консультирования. 0 % 100% *Глубина понимания личности конкретной женщины *Длительность работы *Долгосрочный результат *Квалификация специалиста 1- Поверхностный, шаблонный 2-«дифференцированный», деление на социальные группы 3-индивидуальный, Психологический тип женщины, глубинный слой личности - «стандартные» причины абортов, - вред аборта, - внутриутробное развитие ребенка, - социальная, юридическая помощь. Цель: решение проблем «здесь и сейчас». -Углубленное понимание мотивов аборта и сохранения беременности в конкретной группе. Цель: -помощь в осознании более глубоких проблем, Цель: помощь в решении глубинных проблем.

Если вам нужна методическая помощь, обращайтесь к составителю данной презентации : клинический психолог Куценко Оксана Сергеевна.