Анализ деятельности организаций здравоохранения Восточно-Казахстанской области по итогам 6 месяцев гг г. Усть-Каменогорск 2015 год Управление здравоохранения ВКО Акимата

План нации конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ» в системе здравоохранения Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на годы Программа развития территорий Основные программные документы

3 Государственной программой развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на годы определены: 6 основных направлений, 8 целевых индикаторов, 44 показателя и 82 мероприятия. По результатам 6 месяцев 2015 г. из 8 запланированных целевых индикаторов отмечается недостижение целевых значений по 3 индикаторам. Из 44 показателей отмечается недостижение целевых значений по 3 показателям. Из 82 запланированных мероприятий Государственной программы 77 мероприятий входят в компетенцию областного управления здравоохранения, из них реализовано 75 мероприятий. 2 мероприятия сняты на уровне МЗСР РК: - Внедрение вакцинации девочек- подростков против рака шейки матки;; - Скрининг на раннее выявление гепатита В и с у детей и взрослых (на уровне МЗСР РК). Результаты реализации Государственной программы за 6 месяцев 2015 года

Целевые индикаторы Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на годы «Саламатты Қазақстан» Наименование показателей Ед. изм Гос программа 2015 г (план) 6 мес год 6 мес г. 1 Увеличение ожидаемой продолжительности жизни лет 70 70,77 н/данных 2 Снижение общей смертности на 1000 населения 7,6210,7310,72 (РК-7,65) 3 Снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми 24,58,826,7 (РК -12,4) 4 Снижение младенческой смертности на 100 тыс. родившихся живыми 12,3 12,2 10,2 (РК - 9,9) 5 Снижение заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. нас 94,738,9 31,9 (прогноз 63,8) (РК – 91,8) 6 Удержание распространенности ВИЧ- инфекции в возрастной группе лет %0,2-0,60,2860,287 (РК- 0,175) 7 5 –летняя выживаемость %50,650,449,8 (РК 49,2) 8 Ранняя диагностика 1-2 стадии злокачественных новообразований %55,163,061,0 (РК -56,1) Результаты реализации Государственной программы развития здравоохранения

Программа развития территорий состоит: -2 целевых индикаторов и 13 показателей. По результатам полугодия из запланированных 2 целевых индикаторов достигли планового значения по 2 индикаторам (продолжительность жизни и снижение общей смертности). Из 13 показателей отмечается достижение плановых значений по 12 показателям, недостижение по 1 показателю. Реализация программы развития территорий за 6 месяцев 2015 года

Наименование ПланФакт 6 мес. 1Ожидаемая продолжительность жизни населения, лет – целевой индикатор 6970,77 на г 2Снижение общей смертности на 1000 чел. населения –10,910,72 3 Снижение материнской смертности (случаев на 100 тыс. детей, родившихся живыми) 21,026,7 4 Стабилизация и снижение детской смертности (от 0 до 5 лет на 1000 родившихся живыми) 2011,8 5 Снижение смертности от болезней системы кровообращения, на 100 т.нас. (за 5 мес) ,5 (прогноз 295,2) 6Снижение смертности от онкологических заболеваний, на 100 тыс. нас.15065,0 (прогноз 130) 7Снижение смертности от туберкулеза, на 100 т.нас 14,32,3 (прогноз 4,6) 8Снижение заболеваемости туберкулезом 83,6131,9 (прогноз 63,8) 9 Удержание распространенности ВИЧ (инфекции в возрастной группе лет) в пределах 0,2-0,6 %, % 0,450, Количество организаций здравоохранения, оказывающих стационарную, стационара замещающую помощь в ГП на праве хозяйственного ведения Увеличение числа объектов, осуществляющих отпуск лекарственных средств в рамках ГОБМП в сельских населенных пунктах (через аптечные организации, организации ПМСП Увеличение удельного веса врачей общей практики от общего числа врачей ПМСП 2040% 14Увеличение доли многопрофильных стационарав 5555% 15Увеличение уровня расходов на первичную медико-санитарную помощь, % от общего объема 3842,2 Программа развития территорий

7 80Внедрение обязательного социального медицинского страхования. Усиление финансовой устойчивости системы здравоохранения на основе принципа солидарной ответственности государства, работодателей и граждан. Приоритетное финансирование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Первичная помощь станет центральным звеном национального здравоохранения для предупреждения и ранней борьбы с заболеваниями. 81Развитие частной медицины, внедрение корпоративного управления в медучреждениях. В целях повышения доступности и качества услуг за счет конкуренции на основе финансирования первичной медико-социальной помощи в условиях социального медицинского страхования обеспечить переход медицинских организаций на принципы корпоративного управления. Стимулировать приватизацию государственных медицинских организаций, расширить предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через негосударственные организации. 82Создание объединенной комиссии по качеству медицинских услуг при министерстве здравоохранения и социального развития. Главная цель: внедрение передовых стандартов медицинского обслуживания (протоколы лечения, подготовка кадров, лекарственное обеспечение, контроль качества и доступности) План нации конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ» в системе здравоохранения

Шаг 81. Развитие частной медицины, внедрение корпоративного управления в медучреждениях В области начат первый этап перехода медицинских учреждений на корпоративное управление. 79 (81%) организаций государственной формы собственности на праве хозяйственного ведения, в 46 из них созданы наблюдательные советы. Из 184 организаций здравоохранения 87 частной формы собственности-47%. Из 149 организаций выполняют государственный заказ 52 частные структуры 35%

1,5 мес г. Численность операторов: 4 Звонков в день: В среднем 190 Звонков всего : 6667 в т.ч. жалобы 25 Во всех медицинских организациях организована служба поддержки прав пациентов! Обучено 130 врачей экспертов 9 шаг 82. Создание объединенной комиссии по качеству медицинских услуг С 20 мая 2015 года начал свою работу областной call центр Функционал Службы: 1 Решение всех жалоб пациентов компетентными медицинскими работниками на месте их возникновения 4 Активная информационно-разъяснительная работа с населением 5 Представление руководству медицинской организации плана мероприятий по улучшению качества оказываемых медицинских услуг 6Оперативное реагирования на негативные материалы со всех возможных источников

10 Сеть медицинских организаций области: Медицинскую помощь оказывают 184 юридически самостоятельных организации, Государственный заказ выполняют 149 учреждения, в том числе 97 государственных и 52 частные организации. Сеть организаций первичной медико- санитарной 189 врачебные амбулатории, доврачебную помощь оказывают 400 ФАП, МП, 64 медицинских работника без помещений. Сеть организаций здравоохранения Восточно-Казахстанской области

Кадровое обеспечение в ВКО за первое полугодие 2015 года На года обеспеченность врачами на 10 тыс.населения – 38,6, средними медицинскими работниками - 94,4. Количество врачей в организациях здравоохранения – 5 891, из них гос.организациях – 4206, средних медицинских работников –14499, из них в гос.организациях – Дефицит врачей за 2014 год составил 153 человек, по состоянию на г. составляет – 134 человек. В 2015 г. заключено договоров с молодыми специалистами с – 155. Наибольший дефицит врачей по специальностям: акушерство и гинекология; педиатрия; анестезиология-реаниматология; психиатрия; фтизиатрия;.

Проведенные мероприятия по привлечению молодых специалистов: Открыт филиал Семипалатинского государственного медицинского университета в г. Усть-Каменогорске. На сегодня в Усть-Каменогорске проходят обучение 8- интерна. Предусмотрено обучение в рамках 3-х сторонних договоров в ГМУ г.Семей за счет средств местного бюджета. Так, в 2013 году было обучено 8 человек, в 2014 – прибыло 41 молодых специалистов, обученных из средств местного бюджета, в 2015 году 44; организованы мероприятия по привлечению молодых специалистов, выпускников интернов текущего года: - в медицинские организации региона направляются персонифицированные по фамильные списки выпускников медицинских ВУЗ-ов РК с указанием места их проживания, в том числе обучившихся по сельской квоте. Всего в медицинских ВУЗ-ах РК обучается 480 интернов из ВКО; из них 68 - по сельской квоте. - в текущем году принято участие в Ярмарке вакансий Карагандинского ГМУ, в АГИУВ (распределение выпускников резидентуры), в КазНМУ им. С.Асфендиярова, Медицинский университет г. Семей. Заключено 155 договоров с молодыми специалистами. - Мероприятия, направленные на повышение квалификации врачебных кадров по стратегическим направлениям: 1. Запланировано обучение в зарубежных киниках (Германия, Австрия) 36 врачей по ключевым специальностям педиатрии и акушерстве и гинекологии. Дополнительная потребность на обучение тт. 2. запланировано дальнейшее обучение 51 врача онколога по ведущим специальностям в зарубежных клиниках. Дополнительная потребность тк. 3. В текущем году по Вашему поручению планируется обучить 1109 врачей по ранней диагностике и лечению туберкулеза. На 1 июля года обучено 460 специалистов, в том числе 45 специалистов обучено в НЦПТ Планируемые мероприятия, направленные на снижение дефицита врачебных кадров: Планируется привлечение слушателей резидентуры и интернов для прохождения стажировки в лечебных учреждениях области в период обучения с последующим закреплением на рабочих местах. Пересмотр грантов Акима с целью выделения данных средств на социальный пакет для выпускников для привлечения их в область. Ожидаемые результаты: Дальнейшее снижение дефицита медицинских кадров. При ежегодном прибытии в область молодых специалистов прогнозируется закрытие вопроса дефицита кадров к 2017 году. План мероприятий по снижению дефицита кадров.

Наименование района Дефицит кадров Дефицит кадров Количество заключенных договоров Меры социальной поддержки Дополнительные меры социальной поддержки г.Усть-Каменогорск г.Семей г.Риддер г.Курчатов Абайский район МРП Аягозский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) 500 тыс.тенге Бескарагайский район Бородулихинский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Глубоковский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Жарминский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Зайсанский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) 500 тыс.тенге Зыряновский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) 300 тыс.тенге + квартира от Акимата Катон-Карагайский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Кокпектинский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Курчумский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Тарбагатайский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Уланский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) 500 тыс.тенге Урджарский район МРП ( тенге) + беспроцентный кредит на приобретение жилья 1500 МРП ( тенге) Шемонаихинский район итого Дефицит кадров и обеспечение социальным пакетом молодых специалистов по состоянию на г

Финансирование здравоохранения ВКО за 1 полугодие гг. млрд. тенге За 1 полугодие 2015 года бюджет здравоохранения составляет 29,1 млрд. тенге., в том числе стационарная помощь из республиканского бюджета (через КОМУ) – 7,4 млрд. тенге. Местный бюджет 6,6 млрд. тенге, целевые текущие трансферты из республиканского бюджета – 15,1 млрд. тенге. За 1 полугодие 2014 года бюджет здравоохранения составил 28,9 млрд. тенге, в том числе стационарная помощь из республиканского бюджета (через КОМУ) – 6,8 млрд. тенге, местный бюджет 7,6 млрд.тенге, целевые текущие трансферты из республиканского бюджета – 14,5 млрд.тенге ,929,1

Амбулаторное лекарственное обеспечение по ВКО за 6 месяцев гг. Из средств РБ за первое полугодие 2015 года обеспечено по 13 нозологиям без учета иммунопрофилактики, что на 23 % больше аналогичного периода 2014 года. Обеспеченность одного пациента за 2015 год тк, 2014 год тк. Из средств МБ за первое полугодие 2015 года обеспечено по 28 нозологиям без учета иммунопрофилактики, что на 6,5 % больше аналогичного периода 2014 года. Обеспеченность одного пациента за 2015 год тк, 2014 год тк. Количество пациентов Финансирование

Наметились позитивные изменения в демографической ситуации области: увеличилась рождаемость на 0,1%, стабилизировался показатель смертности, возрос естественный прирост населения на 3,9% Демографические показатели по ВКО за 5 мес годов

17 Ожидаемая продолжительность жизни по ВКО за год Текущая ситуация: Продолжительность жизни по ВКО за 2014 год составила 70,77 лет. За период гг. отмечается рост на 5,6%. Ожидаемый результат: Согласно Госпрограмме к 2015 году продолжительность жизни должна составить – 70,2 лет.

Текущая ситуация: Материнская смертность за 6 месяцев 2015 г. составляет 26,7 на 100 тыс. живорожденных в сравнении с аналогичным периодом 2014 г. - 8,8. Все случаи 2015 года разобраны. По результатам проверки Республиканской комиссии ККМФД признаны «непредотвратимыми». 18 Материнская смертность по ВКО и РК за 6 мес гг. год

Младенческая смертность по ВКО и РК за 6 месяцев гг. 19 Младенческая смертность за 6 месяцев 2015 года составляет 10,2 ( РК -9,9) на 1000 живорожденных в сравнении с аналогичным перодом 2014 г.(14,0), идет тенденция к снижению младенческой смертности на 16,4 %.

Проводимые мероприятия: 1. Международными тренерами проведены семинары по антенатальному уходу и по Аудиту критических состояний в Центре матери и ребенка г. Усть-Каменогорска и Перинатальном центре г. Семей (участвовало 85 медицинских работников). 2. Республиканскими тренерами проведены семинары по уходу за новорожденными, правильному питанию детей до 2 месяцев и отработаны Алгоритмы (присутствовало -126 медицинских работников). На сентябрь месяц, запланировано обучение по антенатальному уходу врачей ВОП, акушер-гинекологов в количестве – 80 чел. 3. Областным координатором по ИВБДВ обучено 252 медицинских работников (педиатров -13, ВОП-20, фельдшеров 67, медсестер -152). 4. На сентябрь месяц, запланировано обучение по антенатальному уходу врачей ВОП, акушер-гинекологов в количестве – 80 чел 5. Ведется постоянный мониторинг женщин с абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности, и группы социального риска. 6. Планирование создание мобильных бригад в составе: акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, сосудистый хирург, гемастазиолог. Ожидаемый результат: Снижение показателей материнской и младенческой смертности до Республиканского уровня. 20 Охрана материнства и детства.

Заболеваемость туберкулезом по ВКО за 6 мес гг. Текущая ситуация: Заболеваемость туберкулезом за 6 месяцев 2015 года снизилась на 18%, показатель составил 31,9 на 100 тыс. населения. За годы заболеваемость туберкулеза снизилась на 25%, что позволило начать оптимизацию коечной сети противотуберкулезной службы. Отделение принудительного лечения переведено в противотуберкулезный диспансер г.Риддер. В третьем квартале планируется оптимизировать закрытые судом не типовые противотуберкулезные учреждения в Канайке, Аягузе и Урджаре, с направлением пациентов в более лучшие клиники Усть-Каменогорска м Семея. 21

Смертность от туберкулеза по ВКО за 6 мес гг.. Ожидаемый результат: Улучшение эпидемиологической ситуации и снижение показателей заболеваемости с 71,3 до 60 на 100 тыс. населения, и смертности с 6,5 до 3,8 на 100 тыс. населения. 22

Смертность от БСК по ВКО за 6 мес гг. Текущая ситуация: За годы реализации государственной программы наблюдается положительная динамика за период год, смертность снизилась на 42,02%. Получила развитие кардиологическая и кардиохирургическая помощь в области, проведено обучение врачей алгоритму ведения больных с ОКС. За 6 месяцев 2015 года выполнено 1465 коронарографий (6 мес года – 1333), стентирований 505 (6 мес года – 388), операций на открытом сердце 165 (6 мес года – 111). Однако, в связи с изменением подходов ВОЗ к критериям кодирования причин смертности, за 6 месяцев 2015 года смертность от БСК по РК увеличилась на 35%, по ВКО на 25%. Ожидаемый результат: Продолжить работу по профилактической направленности и лечению хронических форм БСК., что приведет к снижению показателя смертности на 5%.

Смертность от злокачественных новообразований по ВКО за 6 мес гг. Несмотря на рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертность снизилась за 6 мес года на 1,65 %. За годы смертность от рака снизилась на 10,8%. Заболеваемость за период гг. увеличилась на 8 %, с 272,5 до 299,0 на 100 тыс. населения, что связано с улучшением выявляемости на скрининговых осмотрах. Показатель заболеваемости за 6 мес. составил 149,4 что на 4,5% больше по сравнению с 2014 г. (144,3)

1. Проводится 6 видов онкоскрининга, в том числе у лиц 65 лет и старше. 2. Развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний: (высокоспециализированные хирургические методы лечения при раке пищевода, поджелудочной железы и желудка; 3. Укрепление материально-технической базы онкологических диспансеров (позитронно- эмииссионный томографом, ПЭТ/КТ с производством радиофармпрепаратов, магнитно- резонансным томографом, брахитерапией, системой телепатологии для референс- лаборатории); 4. Открыты 32 онкологических, 29 маммологических кабинетов, 4 проктологических кабинетов 5. Открыты 2 кабинета амбулаторной химиотерапии на базе онкологических диспансеров. 6. Проводится повышение квалификации уровня специалистов. 1) Подготовка кадров для вновь открываемых кабинетов онкологов: в КазНИОР обучено 37 специалистов; 2) Повышение квалификации врачей амбулаторно-поликлинического уровня по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований обучено 235 специалистов; обучено за рубежом 7 врачей в Израиле, Франции, Южной Кореи, Белоруссии, центре БИОНТ г. Братислава, Германии. - в рамках МАГАТЭ 8 сотрудников прошли курсы повышения квалификации в Италии, Словакии, Эстонии, Латвии. Ожидаемый результат: По итогам года снижение смертности на 5 %. Проводимые мероприятия по снижению смертности от онкологических заболеваний

Транспортная медицина, санитарная авиация, телемедицина ВКО 6 ПМК: в Аягозском, Зайсанском Урджарском,Зыряновском районах и 2 КДЦ г.Семей. За отчетный период 2015 года охвачено 158 сельских населенных пунктов и осмотрено более 50,2 тыс.человек, в том числе 17,2 тысячи детей; проведено свыше 37,5 тысяч диагностических исследований и 43,1 тысячи лабораторных исследований; выявлено 3329 больных (1669 детей), оздоровлено 4452 человек (1094 детей). Санитарная авиация совершено 113 вылетов в районы и города области. Медицинская помощь оказана 126 больным Телемедицина. консультаций – 556

Международное сотрудничество Республика Корея по г. визит 28 волонтеров госпиталя Кангнам Северанс Университета Енсе, в Катон-Карагайский район. Обследовано состояние здоровья 650 жителей с.Улькен Нарым, Катон-Карагай, г.Усть-Каменогорска. Группа волонтеров была оснащена УЗИ, ЭКГ, ЭХО Кг аппаратами, биохимическими анализаторами, которые испольовались при обследовании населения. Проведен отбор 2-х детей для оперативного лечения в клинике за счет клиники Кангнам Северанс визит проф. Dr. Nam-Sun Paik – маммолог и специалист: Kim Sang Hyun менеджер клиники «EWHA WOMANS UNIVERSITI CANSER FOR WOMEN» :. Прочитаны 2 лекции с участием 40 специвлитсов, проведено 3 операции, 8 больных проконсультированы года визит преподавателей и студентов Католического Университета г.Тэгу, которыми проведены практические занятия и семинары по реабилитации больных в 3 клиниках г.Усть-Каменогорска

Программа «Строительство 350 врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и поликлиник» По области планировалось строительство 29 врачебных амбулатории (ВА) В 2013 году введено в эксплуатацию 9 ВА. В 2014 году из планируемых к завершению 14 ВА введено в эксплуатацию 12 ВА: В связи с отсутствием софинансирования из местного бюджета врачебная амбулатория в селе Привольное Уланского района ВКО введена в эксплуатацию в июне 2015 года. По объекту «Строительство врачебной амбулатории в селе Сартерек Зайсанского района ВКО» договор с подрядной организацией ТОО «Рекон UK» расторгнут, ведутся работы по передачи объекта. Всего в текущем году планируется завершить 6 ВА.

Благодарю за внимание!