АТЕРОСКЛЕРОЗ ГИПЕРТОНИЯ АУРУЫ \ ҚММУ Патологиялық анатомия және сот медицинсы кафедрасының доценті, м.ғ.к. Айтқұлов Мұрат Тілеуқабылұлы

Атеросклероз - май мен белок алмасуы бұзылып, эластикалы және бұлшықетті- эластикалы артериялар жүйесінің интимасына белок-липидтік кешендер шоғырлана жиналып, олардың төңірегіне дәнекер тін өсетін созылмалы ауру. май мен белок алмасуы бұзылып, эластикалы және бұлшықетті- эластикалы артериялар жүйесінің интимасына белок-липидтік кешендер шоғырлана жиналып, олардың төңірегіне дәнекер тін өсетін созылмалы ауру.

Атерослероз патогенезінің теориялары Зат алмасулық – гиперхолестеринемиялық Нейрогендік Гормондық (қант диабеті, гипотиреоз А. дамытса, тиреотоксикоз, гипертериоз және эстрогендер тежейді) Тамырларға қатысты факторлар (инфекция, уытты әсер, тромбоз, васкулит)

Атеросклероздың патогенезі ГиперхолестериемияДислипидпротеидемия Холестериннің жасушада алмасуының бұзылуы (апорецептрлер) < ТЖЛП (фосфолипидтер) > ТТЛП мен ТӨТЛП (холестерин) Эндоцитоз реттелмейтін болады Ксантомдық жасушалар пайда болады

Атеросклероз қатерін туғызатын факторлар Гормондық Гемодинамикалық Қан тамырлық – эндотелий зақымы Жүйкелік Май мен белок алмасуының бұзылуы Тұқымқуалайтын Өмір салттық

Артериосклероздың түрлері Артериосклероздың түрлері Матаболизмдік Қабынулық (мерез, туберкулез) Уытты әсерлік (мыс., адреналиндік) Артериологиалиноз (ГА) Аллергиялық (ревматизмдік аурулар) Қарттық Біріншілік кальциноз (Менкерберг медиакальцинозы)

Атеросклероздың макробейнелік кезеңдері Малы дақта (жолақтар) Малы дақта (жолақтар) Фиброзды түйнектер Фиброзды түйнектер Атероматоз ( асқынған түйнек: кальциноз, ойық жара, тромбоз, қан құйылу) Атероматоз ( асқынған түйнек: кальциноз, ойық жара, тромбоз, қан құйылу) Атерокальциноз Атерокальциноз

Атеросклероздың микробейнелік кезеңдері Липидозға дейінгі Липидозға дейінгі Липоидоз Липоидоз Липосклероз Липосклероз Атероматоз Атероматоз Ойық жаралы Ойық жаралы Атерокальциноз Атерокальциноз

Асқынулық зардаптары Ойық жаралар Интрамурал гематома Тромбоз Эмболия (тромбылы эмболия) Қан кету Инфаркт (некроз) Аневризм (шынайы, жалған; жыртылу) Тамыр стенозы Мүшелер атрофиясы Гангрена

Атеросклероз. Қолқа мен тәждік артерия. қалыпты

Атеросклероз. Қолқа. Суданом-III

Гипертензиялық ауру - Басты клиникалық нышаны АҚ тұрақты сипатта жоғары болатын созылмалы ауру. Синонимдары: - «Эссенциялық гипертония» - «Гипертония ауруы»

ГИПЕРТЕНЗИЯЛЫ Қ АУРУДЫ Ң ПАТОГЕНЕЗІ Ж ү йкелік фактор – ОЖ-ны ң қ ажуы Ж ү йкелік фактор – ОЖ-ны ң қ ажуы Рефлекторлы қ – депрессорное влияние коротидтікого синус тежеулік ә сері, симпатикалы қ ЖЖ белсенділігі Рефлекторлы қ – депрессорное влияние коротидтікого синус тежеулік ә сері, симпатикалы қ ЖЖ белсенділігі Гормонды қ – прессорные влияния гипофиз- диэнцефалды қ тежеу, ренин-гипертензиялы қ ж ү йе белсенділігінен б ү йрек ишемиясы ж ә не ЮГА құ рылымыны ң жандануы Гормонды қ – прессорные влияния гипофиз- диэнцефалды қ тежеу, ренин-гипертензиялы қ ж ү йе белсенділігінен б ү йрек ишемиясы ж ә не ЮГА құ рылымыны ң жандануы Б ү йректік фактор Na мен H 2 O – экскрециясы, қ ан қ ысымын реттеуге қ атысты ренин, кининдер, простагландиндер секрециясы. Б ү йректік фактор Na мен H 2 O – экскрециясы, қ ан қ ысымын реттеуге қ атысты ренин, кининдер, простагландиндер секрециясы.

ГА-ның кезеңдері – 1-кезең Клиникасына дейінгі - АҚ мезгіл-мезгіл жоғарылайды МЦА-ның бүлшықетті қабаты мен эластикалық талшықтарының гипертрофиясы, қажырынң артуы Тамырлар спазмы – интима ирек-ирек Криз кезінде – плазмаррагия, фибриноидты некроз Сол жақ қарыншаның компенсациялық гипертрофиясы

ГА-ның кезеңдері – 2-кезең Артериолалар өзгерісі АҚ тұрақты жоғары, криз жиі, жүрек гипертрофиялы (900г, қабырғасы – 3,0 см.) Плазморрагиия Гиалиноз Артериолосклероз Криз кезінде: артериолонекроз, қанды дақтар, инфаркт, қан құйылу.

ГА-ның кезеңдері – 3-кезең Мүшелердегі салдарлық өзгерістер (тамырлар өзгергендіктен, мүшеде қан айналымы бұзылады): Эластофиброз Стенозды артериолосклероз Жүректің эксцентрлі гипертрофиясы Жүрек қуысы миогенді кеңиді Артериолосклероздық нефросклероз Көбіне: жүрек, бүйрек, ми, көздің торлы қабықшасы, мойын күре тамыр мен омыртқадағы артериялар Асқынуы (әсіресе криз кезіндегі): қан құйылу, инфаркт, тромбоз, ЖҚЖ

ГА-ның қатерлі нысанының ерекшеліктері Гипертониялық криз жиі частые, > АҚ Тамырлар спазм - интимасы ирек-ирек Тамыр кеңірдектен қабырғасы, базал мембра деструкциялы, эндотелий «қада тізбекті Тамырлар мен бүйрек шумақтары плазма сіңіп, фибриноидты некроз Көптеген тромбылар (көбіне, микротромбылар) Инфарктылар Қанды дақтар, қан құйылу

ГА-ның клиника-анатомиялық нысандары ГА-ның клиника-анатомиялық нысандары Жүректік (ЖИА) Жүректік (ЖИА) Милық (МТА) Милық (МТА) Бүйректік (жедел және созылмалы) Бүйректік (жедел және созылмалы)

ГА-ның патологиялық анатомиясы (аурудың кезеңі мен клиника-анато- миялық нысанына байланысты): Тамырлар өзгерісі: Тамырлар өзгерісі: Плазма сіңу Плазма сіңу Фибриноидтық өзгерістер Фибриноидтық өзгерістер Тромбылар Тромбылар Фиброэластоз Фиброэластоз Артериолосклероз, гиалиноз Артериолосклероз, гиалиноз Геморрагия Геморрагия Некроз, инфаркт Некроз, инфаркт

Асқынуы : Миға қан құйылу Миға қан құйылу Жүрек-тамыр қызм. жеткіліксіздігі Жүрек-тамыр қызм. жеткіліксіздігі Миокард инфарктысы Миокард инфарктысы Ми инфарктысы (ишемиялық, геморрагиялық, аралас) Ми инфарктысы (ишемиялық, геморрагиялық, аралас) Тамырлар аневризмасы, олардың жыртылуы Тамырлар аневризмасы, олардың жыртылуы Тромбоз, тромбылы эмболия Тромбоз, тромбылы эмболия Бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі Бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі Гипертензиялық энцефалопатия Гипертензиялық энцефалопатия

Қосымша дерек : гистологиялық зерттеу БАУЫР – Бөлікше жиегіндегі гепатоциттер цитоплазмасына вакуольдер жиналған. Орталық вена толыққанды, оның төңірегіне қан іркілген; гепатоциттерде фокал некроз. Қақпалық аймақта шамалы ғанасклероз. Қорытынды: Мускат бауыр

Қосымша дерек : гистологиялық зерттеу ӨКПЕ Альвеолааралақ перделер склероз дамып, қалыңдаған. Альвеолалық саңлаулар қабысып, кейбірулеріне сұйықтық жиналған. Қан тамырларында стаз, эритроцитты тромб, диапедездік қанды дақтар қалыптасып, қоңыр түсті пигмент гранулалары – гемосидерин түзілген.. Қорытынды: Өкпенің қоңыр индурациясы

ГА-ның әр нысанына тән морфологиялық өзгерістер Жүректік нысаны Жүректің ишемиялық ауруы нысандарына тән бейне көрініс береді. Жүректің ишемиялық ауруы нысандарына тән бейне көрініс береді. Бүйректік нысан – Бүйрек тамырлары мен шумақтарында фибриноидты некроз, артериолосклероздық нефросклероз, артериологиалиноз Бүйрек тамырлары мен шумақтарында фибриноидты некроз, артериолосклероздық нефросклероз, артериологиалиноз Милық нысан. МТА-ның патанатомиясы: ми инфарктысы, қан құйылу, қанды дақтар, гематома, ми тамырлары аневризмасы МТА-ның патанатомиясы: ми инфарктысы, қан құйылу, қанды дақтар, гематома, ми тамырлары аневризмасы