Эхинококкоз (лат. Echinococcosis) гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.лат.гельминтозцестодозовпаразитарных Эпидемиология Основной источник инвазии домашние собаки. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с зараженными животными, при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных яйцами гельминта источников.фекалиямишерстьгельминта

Стадии эхинококкоза первая латентная, с момента проникновения в организм до появления субъективных признаков; вторая слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства; третья резко выраженные объективные симптомы; четвертая осложнения. Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Клинические проявления неспецифичны признаки аллергической реакции, эозинофилия.аллергической реакции эозинофилия

Эхинококкоз печени встречается часто (5070% случаях эхинококкоза).печени Онкосферы из кишечной стенким с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом: Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойный плеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в жёлчные протоки причина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока.абсцессаплевритперитонитхолангита

Классификация эхинококкоза в зависимости от стадии развития ленточного глиста: Гидатидозная форма эхинококкоза; Альвеолярная форма эхинококкоза.

Больной, Казарин М.А., 35 лет, обратился с жалобами на тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области, нижних отделах правой половины грудной клетки, слабость, недомогание. Со слов больного заболел около 5 месяцев назад, когда появились вышеуказанные жалобы. Все эти месяцы к врачу не обращался, лечился дома, принимаю обезболивающие препараты.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор сохранен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor тоны ясные, ритмичные. Гемодинамика стабильная, Ps 72 уд. в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный в области правого подреберья. При осмотре обнаружено выбухание передней брюшной стенки в области правого подреберья. Перкуторно расширение границ печени вверх. При пальпации печени, в области ее правой доли определяется округлое, эластичной консистенции опухолевидное образование.

Какой диагноз Вы поставите пациенту, который обратился к Вам впервые? Эхинококкоз печени

Какие Вы бы использовали дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования? Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Внутрикожная реакция Казони, проба Казони; Реакция агглютинации с латексом; Реакция непрямой гемагглютинации; Обзорная рентгенография брюшной полости; Рентгенография в условиях пневмоперитонеума,; Радиоизотопное гепато сканирование; Ультразвуковая эхолокация; КТ.

Какие возможные осложнения эхинококкоза Вы знаете? Механическая желтуха; Разрыв гидатидозной эхинококковой кисты; Перфорация кисты в свободную брюшную полость; Нагноение гидатидозной кисты.

С какими заболеваниями вы будите проводить дифференциальную диагностику эхинококкоза печени? Цирроз печени; Поликистоз печени; Гемангиома; Новообразование в печени; Рак печени; Абсцесс печени.

Какую тактику лечения Вы выберите для данного пациента? Эхинококкэктомия; Удаление кисты с ее герминативной и хитиновой оболочками после предварительной пункции полости кисты, с отсасыванием ее содержимого.

Какие основные виды оперативного вмешательства при эхинококкозе Вы знаете? радикальная эхинококкэктомия, то есть полное удаление эхинококковой кисты, имеющей название «гидатида»; вскрытие кисты с удалением жидкости, всех гидатид и оболочки с зашиванием образовавшейся полости наглухо.

Хирургические болезни: учебник /под ред. М.И.Кузина. – М.: Медицина, – 640 с. Хирургические болезни: В 2 т. Т.2: учеб. с комп. диском (под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириленко. – М., – 397 с. Интернет-ресурсы Список литературы: