СРС на тему: Мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с водным фактором. Проверила: Гудым Е. Б. Подготовил: Дауей Қ. Б. 357 ОМ Астана, 2016 г. АО «Медицинский университет Астана» Кафедра общей экологии и гигиены

План: I. Характеристика проблемы II. Планы безопасности воды III. Правовые обязательства по эпиднадзору за заболеваниями IV. Система наблюдения за заболеваниями, связанными с водой V. Как организовать базовую систему наблюдения за заболеваниями, связанными с водой VI. Как на практике работает базовая система наблюдения за заболеваниями, связанными с водой VII.Как оценивать систему наблюдения за заболеваниями, связанными с водой VIII. Примеры из некоторых стран

Эпидемиологическое значение воды Вода играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний, то есть может быть опасной в эпидемическом отношении. Водный путь передачи наиболее характерен для следующих заболеваний: I. Бактериальные инфекции. 1) Антропонозные заболевания: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, колиэнтериты 2) Зоонозные заболевания: бруцеллез, туляремия, лептоспироз, некоторые формы туберкулеза.

Эндемические заболевания - это массовые заболевания населения определенной местности, связанные с химическим составом почвы и воды. Наиболее распространены следующие эндемические заболевания Эндемический зоб. Заболевание связано с низким содержанием йода в почве, воде, растениях данной местности. Флюороз - заболевание, возникающее при поступлении в организм избыточного количества фтора и выражающееся в поражении зубов, эмаль которых приобретает пятнистый вид. Флюороз может развиваться при содержании фтора в воде больше чем 1,5 мг/л Кариес. Частота возникновения кариеса зубов значительно повышена в районах с недостаточных содержанием фтора в питьевой воде (менее 0,5 мг/л) При повышении концентрации солей азотной кислоты (нитратов) в воде наблюдается значительное повышение количества метгемоглоби-на в крови с развитием цианоза. В воде, используемой для питьевых целей в принципе могут содержаться и другие токсические примеси - свинец, молибден, мышьяк, стронций и др.) - вымывающиеся из пород, в которых залегают подземные воды.

Загрязненная вода : Перенос факторов риска, включая патогенные микроорганизмы, в направлении потребителей. Источники воздействия : питьевая и бытовая вода ; аквакультура ; орошаемые сельхозкультуры Заболевания, связанные с водой : Одна из основных проблем здравоохранения во всем мире. Диарейные заболевания : Умирает около 2 млн человек в год, в основном дети в развивающихся странах. ПРОБЛЕМА

Вспышки связанных с водой заболеваний ведут к одновременному инфицированию большого количества потребителей Инвестиции в профилактические мероприятия приносят гораздо большие выгоды по сравнению с прямыми расходами на лечение данных патологий Свыше 30 миллионов случаев заболеваний, связанных с водой, можно было бы избежать ежегодно путем принятия адекватных мер в области водоснабжения и санитарии

EUR B+C EUR-A График 1 2 Стандартизованный коэффициент смертности от диарейных болезней для детей до 5 лет (Источник: ВОЗ, Здоровье для всех) Наиболее тревожными являются данные о смертности, но и уровень заболеваемости показывает, что заболевания, связанные с водой, остаются серьезной проблемой в европейском регионе, препятствуя устойчивому развитию и вызывая чрезмерно высокие экономические издержки.

Для контроля и снижения заболеваний, связанных с водой, имеются два основных инструмента Наблюдение за состоянием общественного здоровья Принятие адекватных профилактических мер с целью обеспечения безопасного доступа к воде ( адекватное качество и количество ) Контроль и снижение связанных с водой заболеваний

ПБВ : управленческий пошаговый подход, направленный на обеспечение безопасного доступа к воде. ПБВ должны разрабатываться для каждой отдельной системы снабжения питьевой воды, вне зависимости от ее размера Применимы не только к питьевой воде Охрана сырой воды и определение источников загрязнения Очистка в соответствии с уровнем и типом загрязнения Питьевая вода : должна подвергаться эпиднадзору для выявления основных факторов риска ( особое внимание микробиологическому качеству ) Планы безопасности воды (ПБВ) ВОЗ: один из наиболее важных инструментов обеспечения безопасности воды

Соответствующее образование и обучение для персонала График 8 1 Источники сбоев при использовании Планов безопасности воды Планы безопасности воды ВОЗ

Основные преимущества специальных систем эпиднадзора за связанными с водой заболеваниями : Выявление болезней, передаваемых через воду ; Определение / оценка бремени заболеваний, связанных с водой ; Использование данных и информации для определения сообществ, имеющих проблемы с заболеваниями, связанными с водой ; Системы эпиднадзора за связанными с водой заболеваниями.

Составление карты угроз загрязнения и рисков ; Содействие принятию необходимых мер с целью контроля и профилактики связанных с водой заболеваний ; Направление ресурсов в сферы с наиболее приоритетными потребностями ; Оценка эффективности осуществленных мер. Системы эпиднадзора за связанными с водой заболеваниями

Некоторые практические примеры : Высокая заболеваемость брюшным тифом необходимость целевых кампаний вакцинации ; Жиардиаз и криптоспоридиоз необходимость фильтрации воды Вспышки заболеваний в надлежащим образом очищенной воде из труб системы водоснабжения ( проблема попадания загрязнителей в систему распределения воды ) Высокая распространенность гельминтозных инфекций необходимость улучшения санитарии и повышения доступности воды для целей общей гигиены ; Высокая рождаемость детей с врожденным пороком сердца ( синдром « синюшного ребенка ») необходимость контроля и снижения концентрации нитратов в питьевой воде. Системы эпиднадзора за связанными с водой заболеваниями

Приоритетные заболевания ( характеризуемые высоким эпидемическим потенциалом ): холера, болезни, вызываемые интерогеморрагическими E. coli, вирусный гепатит A, бактериальная дизентерия и брюшной тиф. Новые заболевания : кампилобактериоз, криптоспоридиоз, жиардиаз и легионеллез. Местные болезни : метгемоглобинемия, арсеникоз, вирусные инфекции ( в особенности, норовирусы ) и паразитарные болезни. Как организовать базовую систему наблюдения за заболеваниями, связанными с водой

Местный уровень В местном отделе здравоохранения должна быть создана Группа ликвидации вспышки ( ГЛВ ). В состав ГЛВ должны быть включены представители предприятий водоснабжения и канализации, отдела по водным ресурсам областной экологической инспекции, эксперты в области гигиены и экологической медицины. Базовая система наблюдения за заболеваниями, связанными с водой

В случае вспышки заболевания, связанного с водой, ГЛВ должна выполнить следующие действия : повторный анализ данных о вспышке ; идентификация населения, находящегося в группе риска ; решение о мерах контроля ; оперативное и адекватное информирование общественности ; выделение необходимых людских и материальных ресурсов. Данные эпиднадзора должны иметь связь с данными о качестве и распределении водоснабжения для одного и того же региона. Базовая система наблюдения за заболеваниями, связанными с водой

Реагирование Инициирующее событие : обнаружение и подтверждение факта вспышки Немедленная реакция : объявление о вспышке, быстрое и предварительное описательное исследование угрозы, начальные и срочные меры по ликвидации вспышки Анализ : углубленное аналитическое исследование угрозы, непрерывная оценка принимаемых мер Нормализация : завершение мероприятий и заявление о нормализации Окончание работы : оценка, официальный доклад, уроки на будущее, принятие управленческих мер. Как на практике должна работать базовая система наблюдения за заболеваниями, связанными с водой

С документом можно ознакомиться по следующему адресу : wat/MP_WH/wh/ece_mp_wh_2010_L2_R.pdf ; wat/MP_WH/wh/ece_mp_wh_2010_L2_R.pdf /p22.php; /p22. php /SanPin_ htm /SanPin_ htm Использованная литература: