ГИПОЛАМО-ГИПОФИЗАРНАЯ СИСТЕМА

Одной из важнейших функций гипоталамуса является регуляция деятельности гипофиза. Гипофиз – это главная железа внутренней секреции, которая состоит из передней, задней и промежуточной долей.

В процессе эмбриогенеза передняя доля, или аденогипофиз, развивается из выпячивания глотки, а задняя, или нейрогипофиз,формируется из промежуточного мозга. Как задняя, так и передняя доли гипофиза находятся под контролем гипоталамуса, однако механизмы их регуляции различны.

Нейрогипофиз (задняя доля) является органом, депонирующим два гормона: Антидиуретический ( АДГ, вазопрессин); Окситоцин.

Как уже упоминалось выше, местом синтеза этих гормонов являются супраоптические и паравентрикулярные ядра гипоталамуса. Формируясь в нейросекреторных клетках этих ядер, гормоны в виде гранул транспортируются по их аксонам и после разрушения гранул выделяются в капиллярную сеть нейрогипофиза. АДГ регулирует обратной всасывание воды в почечных канальцах и воздействует на гладкую мускулатуру артериол, повышая таким образом артериальное давление.

Окситоцин стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки и молочных желез. Регуляция секреции обоих гормонов осуществляется по механизму нейрогуморального рефлекса, афферентное звено которого представлено нервными путями от осморецепторов или механорецепторов до гипоталамуса, а эфферентное звено – поступающим в кровяное русло гормоном. Кроме того, регуляция функции молочной железы может осуществляться на первых порах чисто гуморальным путем за счет изменения гормонального фона во время беременности.

Если гормоны нейрогипофиза продуцируются нейросекреторными клетками гипоталамических ядер, то все гормоны передней доли секретируются клетками самого аденогипофиза. В зависимости о мишеней, на которые направлено их действие, они подразделяются на : Гландотропные – влияющие на др. периферические железы; Эффекторные, воздействующие непосредственно на организм.

К гландотропным относятся: Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – регулирует секрецию глюкокортикоида кортизола в коре надпочечников; Тиреотропный гормон (ТТГ) – стимулирует рост и секрецию щитовидной железы; Гонадотропные гормоны фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) – регулируют деятельность половых желез.

К эффекторным относятся: Соматотропный гормон (СТГ) гормон роста, регулирующий рост костей; Пролактин, стимулирует рост молочных желез и секрецию молока. Меланоцитостимулирующий гормон промежуточной доли гипофиза(МСГ, интермедин), являющийся регулятором кожной пигментации.

В 70-е годы было установлено, что секреторная функция аденогипофиза находится под контролем гипоталамуса. Этот контроль осуществляется за счет гормонов, выделяемых гипофизотропной зоной гипоталамуса. Оказалось, что секреция всех известных гормонов аденогипофиза регулируется гипофизатропными гормонами гипоталамуса, которые как бы являются гормонами гормонов.

Высвобождаясь из нервных окончаний, гипофизотропные гормоны через сосуды гипоталамо-гипофизарной системы попадают в аденогипофиз и там воздействуют на клетки, секретирующие тот или иной тропный гормон.

Нарушение в гипоталамо- гипофизарной системе. Опухоли гипофиза Опухоли гипофиза в той или иной степени разрушают турецкое седло, что выявляется при рентгенологическом исследовании черепа; правда, при очень небольших по размеру опухолях, рентгенологически они не выявляются. В связи с избыточной продукцией соматотропного гормона передней долей гипофиза развивается клиническая картина акромегалии. Наиболее ранним проявлением акромегалии являются половые расстройства, головные боли. В связи с непропорциональным разрастанием костей форма черепа, преимущественно лицевого, сильно изменяется, особенно заметно увеличена нижняя челюсть. Разрастаются хрящи и мягкие ткани, ушные раковины; нос становится толстым, увеличивается язык, утолщаются губы, появляется отек век. Сильно увеличиваются кисти рук, стопы и др.

Адипозогенитальная дистрофия (синдром Пехкаранца БабинскогоФрелиха) Адипозогенитальная дистрофия возникает в связи с опухолью (чаще хромофобная аденома или краниофарингиома), водянкой III желудочка, тромбозом сосудов, кровоизлияниями, родовой травмой. Данное заболевание может развиться также вследствие поражения гипоталамуса при различных острых (грипп, брюшной тиф и т. д.) и хронических (туберкулез, сифилис) инфекционных заболеваниях и внутриутробной инфекции (токсоплазмоз). Больные с этим заболеванием жалуются на быструю утомляемость, сонливость, понижение работоспособности, прибавку массы тела и др. Болезнь проявляется в ожирении и гипогенитализме. У мальчиков наблюдается отложение жира по женскому типу отсутствие вторичных половых признаков, недоразвитие половых органов, крипторхизм. У девочек в возрасте 1415 лет отсутствуют менструации, отмечается недоразвитие матки и ее придатков.

Гигантизм Гипофизарный гигантизм и акромегалия рассматриваются как возрастные варианты одной и той же патологии. Исходя из этого представления, заболевание, начавшееся до полового созревания проявляется как гигантизм, а в зрелом возрасте как акромегалия. Гигантизм редкое заболевание, чаще встречающееся у мужчин; оно проявляется обычно в период полового созревания и обусловлено повышенным выделением гормона роста в связи с гиперплазией эозинофильных клеток передней доли гипофиза, эозинофильной аденомой или злокачественной опухолью. Гипофизарный гигантизм характеризуется высоким ростом (для мужчин выше 200 см, для женщин выше 190 см). Длина конечностей преобладает над длиной туловища, размеры черепа не соответствуют росту (относительно малы). Часто отмечается нарушение функции половых желез. Нередко наблюдается увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза, иногда с экзофтальмом. Так как в детском возрасте эозинофильная аденома невелика, обычно не наблюдается расстройств со стороны органа зрения; изменения, характерные для нее, развиваются в более позднем периоде.

Синдром Лоренса Муна Барде Бидля Это заболевание, как и адипозогенитальная дистрофия, связано с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Клинические проявления синдрома Лоренса МунаБарде Бидля имеют большое сходство с таковыми при адипозо-генитальной дистрофии: ожирение, гипоплазия половых органов, снижение половой функции, слабое развитие вторичных половых признаков. Кроме указанных симптомов, отмечаются нарушение процесса роста, деформация черепа, полидактилия, умственная отсталость. Характерна мышечная слабость, сонливость, повышенный аппетит и жажда. Существенное место в клинике заболевания занимают глазные симптомы: косоглазие, нистагм, близорукость, пигментная дистрофия сетчатой оболочки. Больные с пигментной дистрофией сетчатой оболочки жалуются на понижение зрения и затруднение ориентировки в сумерках. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна на его периферия определяются характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца