Национальный календарь профилактических прививок документ, утверждаемый Приказом Минздравсоцразвития РФ и определяющий сроки и типы вакцинаций проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой ОМС. Национальный календарь профилактических прививок действует на всей территории России. В отдельных регионах к нему могут добавляться местные вакцины против специфических болезней, таких, например, как клещевой энцефалит – в Сибири. Его положения носят именно рекомендательный характер, поскольку пока по законам Российской Федерации пациент ( или его опекун ) имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства, в том числе и прививки.

Обратите внимание, что дети из групп риска по отдельным заболеваниям прививаются несколько по иной схеме. Например, при повышенном риске гепатита В, третья вакцинация от него проводится не в 6, а в 2 месяца. Необходимо помнить, что вакцинация должна проводится только здоровым детям. Кроме того, для каждой вакцины есть свои противопоказания. Фраза " вакцина делается всем детям " подразумевает под собой тех детей, у которых нет противопоказаний. О них вы можете прочитать в инструкции к вакцине. Определять наличие или отсутствие противопоказаний должен врач непосредственно перед вакцинацией.

Группой риска называется контингент людей, у которых вероятность заболевания повышена по сравнению с остальными. Для каждой инфекции группы риска свои. Повышенный риск туберкулеза имеют : дети, проживающие в регионах с повышенной заболеваемостью, а также если в семье ребенка есть больной туберкулезом человек. Повышенный риск гепатита В имеют : дети, которые родились от больных гепатитом В матерей, или его носительниц. Также к ним приравниваются матери, не имеющие результатов или не проходившие обследование на гепатит В. Дети наркозависимых матерей, в семьях которых есть больной гепатитом человек. Повышенный риск гемофильной инфекции : дети с иммунодефицитными состояниями ( ослабленный иммунитет ) или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib- инфекцией ( неправильное развитие легких, бронхов, дефекты лица и носовой полости и т. д.). Дети с онкогематологическими заболеваниями ( рак крови ) и / или длительно получающие иммуносупрессивную терапию. ВИЧ - инфицированные дети или рожденные от ВИЧ - инфицированных матерей. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях ( дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты ( для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно - оздоровительные учреждения ).

Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в один и шесть месяцев. В случае если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в один, два и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

В возрасте трех - семи дней ребенка вакцинируют против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG - Bacillus Calmette Guerin, дословно - бацилла Кальметта, Герена - создатели противотуберкулезной вакцины ). Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около восьми миллионов человек, около трех миллионов заболевших погибает. Доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной организацией здравоохранения ( ВОЗ ) эту вакцину рекомендовано вводить новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки устанавливается через восемь недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного заражения туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту ( т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета ) проводится ревакцинация ( повторная вакцинация ) БЦЖ в 7 и / или 14 лет.

С трехмесячного возраста начинают вакцинопрофилактику коклюша, дифтерии, столбняка ( АКДС - адсорбированная коклюшно - дифтерийно - столбнячная вакцина ) и полиомиелита ( ОПВ - оральная - введенная через рот - полиомиелитная вакцина ). Обе вакцины можно заменить французской вакциной Тетракок - комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ. Коклюш - инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких, у 3% - судороги, у 1% - патологию головного мозга ( энцефалопатию ). Вакцинация состоит из трех прививок в три, четыре с половиной и шесть месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Вакцинируют против коклюша детей до четырех лет.

Дифтерия - заболевание, вызываемое коринебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, глаз, с поражением нервной и сердечно - сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты. Осложнениями дифтерии могут быть : миокардит, полиневрит, параличи, в том числе дыхательной мускулатуры, снижение зрения, поражение почек. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк - смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами ( одними из самых сильных ) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывам мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40-80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы - это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка. Против дифтерии и столбняка вакцинируют в три ; четыре с половиной ; шесть мес.; 18 мес.; 6; 15 лет и взрослых - каждые 10 лет.

Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему ( серое вещество спинного мозга ). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита : атрофия, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых - параличи. В качестве профилактики используется вакцинация в три ; четыре с половиной и шесть мес., ревакцинация - в 18 мес., 20 мес. и 15 лет.

В один год ребенка вакцинируют против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в шесть лет. Корь - это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью ( в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией ( воспаление легких ), энцефалитом ( воспаление вещества мозга ). Краснуха - высоко заразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая слепоту, глухоту, пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой : вакцинация детей, вакцинация девушек - подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы : яичники, яички ( это может быть причиной бесплодия ), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга ( энцефалит ).

Вакцина против гриппа. Из - за риска возможных тяжелых осложнений она показана детям с шестимесячного возраста, страдающим хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году ( мониторинг проводит ВОЗ ). Вакцинироваться против гриппа нужна еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции или вызвать микст иефкцию мутировавшего вируса.

Гемофильная инфекция тип b ( вызывается гемофильной палочкой ) не так широко распространена, как грипп. Однако она является причиной тяжелой гнойной инфекции у детей первого года жизни. Это могут быть гнойные менингиты ( воспаление оболочек мозга ), отиты ( воспаление уха ), эпиглоттиты ( воспаление хряща гортани надгортанника ), пневмонии ( воспаление легких ), остеомиелиты ( воспаление верхнего слоя кости - надкостницы ) и др. Во многих странах мира эта прививка входит в календарь профилактических прививок.

Увеличение заболеваемости менингококковом инфекцией осенью 2003 года в Москве вызвало панику у населения. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям импортной вакциной прививают детей с шести месяцев, отечественной с одного года. Детям до двух лет требуется повторное введение вакцины через три месяца. В обычных случаях вакцинируют детей старше двух лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на три года, у взрослых - на 10 лет.

1. Первая, вторая и третья вакцинация проводятся по схеме (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза через месяц после 1 прививки, 3 доза через 6 месяцев от начала вакцинации ), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза через месяц после 1 прививки, 3 доза через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза через 12 месяцев от начала вакцинации ). 2. Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза для щадящей первичной вакцинации ( БЦЖ - М ); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом вакциной для профилактики туберкулёза ( БЦЖ ). 3. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска ( родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенёсших вирусный гепатит в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами ). 4. Первая и вторая вакцинация проводятся вакциной для профилактики полиомиелита ( инактивированной ). 5. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска ( с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией ; с онкогематологическими заболеваниями и / или длительно получающие иммуносупрессивную терапию ; детям, рождённым от матерей с ВИЧ - инфекцией ; детям с ВИЧ - инфекцией ; детям, находящимся в домах ребёнка ). 6. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита ; детям, рождённым от матерей с ВИЧ - инфекцией, детям с ВИЧ - инфекцией, находящимся в домах ребёнка инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита. 7. Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. 8. Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулёза ( БЦЖ ). 9. Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза через 6 месяцев от начала вакцинации ). 10. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.