2016 г.

Состояние здоровья населения - индикатор, по которому определяется уровень социального благополучия общества. По своей социальной значимости здоровье взрослых и детей в обществе, их надлежащая социальная защита, создание благоприятных условий жизнедеятельности, являются ключевыми задачами национального развития, так и обязательным условием демократического прогресса общества. Вместе с тем здоровье человека - это одна из острых проблем современности и в ряде случаев социальная работа может сыграть решающую роль в предупреждении заболеваний, обеспечения эффективности лечения и реабилитации больных, их социальной адаптации, возвращения к трудовой деятельности. Значимость социальной работы существенно возрастает применительно к таким уязвимым категориям населения, как дети, лица с ограниченными возможностями, хроническими заболеваниями, пожилые люди.

Определение «социальная работа» – это помощь (взаимоотношения на уровне личность – личность). – это улучшение условий жизни (личности, семьи, группы, общины) (уровень взаимоотношений: личность – группа; личность – семья; личность – коллектив; организация – группа). – это мобилизация усилий общества, направленная на удовлетворение потребностей личности, семьи, социальной группы, общины (уровень взаимоотношений: личность – государство; общество – семья; группа; община – государство, общество).

Социальный работник должен выполнять разные РОЛИ (или функции): исследователя (сбор информации, изучение проблем), посредника, консультанта, обслуживающего персонала, воспитателя, организатора, вдохновителя, утешителя и многие другие.

Закон РК «О специальных социальных услугах» социальный работник работник, оказывающий специальные социальные услуги и (или) осуществляющий оценку и определение потребности в специальных социальных услугах, имеющий необходимую квалификацию, соответствующую установленным требованиям;установленным требованиям специальные социальные услуги комплекс услуг, обеспечивающих лицу (семье), находящемуся в трудной жизненной ситуации, условия для преодоления возникших социальных проблем и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества; трудная жизненная ситуация ситуация, признанная по предусмотренным настоящим Законом основаниям объективно нарушающей жизнедеятельность человека, которую он не может преодолеть самостоятельно.основаниям

Основания, по которым лицо (семья) может быть признано находящимся в трудной жизненной ситуации сиротство; отсутствие родительского попечения; безнадзорность несовершеннолетних, в том числе девиантное поведение; нахождение несовершеннолетних в организациях образования с особым режимом содержания; ограничение возможностей раннего психофизического развития детей от рождения до трех лет; ограничение жизнедеятельности вследствие социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

стойкие нарушения функций организма, обусловленные физическими и (или) умственными возможностями; неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, вследствие перенесенной болезни и (или) инвалидности; жестокое обращение, приведшее к социальной дезадаптации и социальной депривации; бездомность (лица без определенного места жительства); освобождение из мест лишения свободы; нахождение на учете службы пробации уголовно- исполнительной инспекции.

Нормативно-правовая база Приказ Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 6 декабря 2010 года 394-п "Об утверждении стандартов оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения" Совместный приказ Министра здравоохранения РК от , Министра образования и науки РК от и Министра труда и социальной защиты населения РК от п «Правила оценки и определения потребности в специальных социальных услугах». 89-п Приказ МЗ РК 630 от г. «Об утверждении стандартов социальной помощи».

Для адаптации использованы следующие документы: Государственный стандарт ухода на дому (Проект) Определение степени индивидуальной потребности получателя социальной услуги в предоставлении социальной услуги ухода на дому Ориентировочное время для выполнения мероприятий, составляющих содержание социальной услуги ухода на дому Индивидуальный план предоставления социальной услуги ухода на дому Показатели качества социальной услуги ухода на дому Специальная Концепция «Уход за больными на дому в Восточной Европе и Центральной Азии»

Приказ МЗ РК 630 от г. «Об утверждении стандартов социальной помощи». Социально-медицинские услуги; Социально-психологические услуги; Социально-педагогические услуги; Социально-экономические услуги; Социально-правовые услуги; Социально-бытовые услуги; Социально-трудовые услуги; Социально-культурные услуги.

Целевые группы для ПМСП -социально-медицинских услуг; -социально-психологических услуг (психолог) для 3-х из 11 спец. групп. Это лица имеющие: 1. стойкие нарушения функций организма, обусловленные физическими и (или) умственными возможностями; 2. ограничение жизнедеятельности вследствие социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих; 3. неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, вследствие перенесенной болезни и (или) инвалидности.

Объем специальных социальных услуг на уровне ПМСП( Приказ МЗ РК 630 от г. Об утвержд. стандартов соц.помощи.) Социально-медицинские услуги: 1) организация социально-терапевтической работы с лицом (семьей), находящимся в трудной жизненной ситуации (оценка, определение проблемы, составление комплексного плана, оказание помощи с учетом возраста и мониторинг позитивных перемен ситуации); 2) формирование навыков самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, коммуникации, само- и взаимоподдержки; 3) обучение лица (семьи), находящегося в трудной жизненной ситуации основам медико-психологических и социально-правовых знаний для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях; 4) активное посещение, оказание помощи и наблюдение на дому (патронаж и социальное сопровождение) тяжелобольных, одиноких престарелых, инвалидов, лиц с ограниченными возможностями

Объем специальных социальных услуг на уровне ПМСП 5) оказание помощи в оформлении документов для направления пациентов в социальные центры и службы; 6) консультирование и информирование по государственным гарантиям в области социальной защиты в соответствии с законодательством Республики Казахстан (получение льгот, социальных выплат, пособий, компенсаций, алиментов, улучшение жилищных условий и других); законодательством 7) содействие органам опеки и попечительства в устройстве несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, на усыновление, на попечение, в приемную семью; 8) содействие в вопросах трудоустройства в лечебные и другие учреждения; 9) подготовка и обучение волонтеров к оказанию медико-социально- психологической помощи тяжелобольным, одиноким престарелым, инвалидам, лицам с ограниченными возможностями.

Новое определение медикосоциальной помощи согласно Приказу Министра МЗСР РК "Об утверждении Правил оказания медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями" от 28 апреля 2015 года Медико-социальная помощь - медицинская и социально-психологическая помощь, оказываемая гражданам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется в соответствии с подпунктом 89) пункта 1 ст. 7 Кодекса РК от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»

Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, предоставляется в следующих формах: 1)амбулаторно-поликлиническая помощь (консультативно-диагностическая помощь); 2)стационарная помощь; 3)стационарозамещающая помощь; 4)восстановительное лечение и медицинская реабилитация; 5)паллиативная помощь и сестринский уход; 6)социально-психологическая помощь.

Межведомственная комиссия по организации и координации социальных услуг Необходимо создать межведомственную комиссию по организации и координации в Акимате (в виде гос и негос. организаций оказывающие спец. соц услуги), которое будет оказывать содействие мультидисциплинарной команде в оказании специальных услуг, всем нуждающимся пациентам, выявленным социальным работником при ПМСП. (см. схему в приложении). Организации, оказывающие социальные услуги: Управление занятости и социальных программ Хоспис, паллиативная помощь Дома сестринского ухода ЦОН НПО Общественные объединения? Сообщества - Комитеты здоровья? (привлечение общест-ти) При содействии комиссии, МДК оказывает услуги всем из 11 категорий лиц для получения спец социальных услуг.

Функции мультидисциплинарной команды: 1. Организация оказания комплексных медицинских, социальных т психологических услуг 2. Межведомственное взаимодействие 3. Составление договоров с гражданами 4. Оказание спец. соц. услуг ( Приказ МЗ РК 630 от г. «Об утверждении стандартов социальной помощи») Социально-медицинских услуг (оказывает ПМСП) Социально-психологических услуг (оказывает ПМСП) Социально-педагогические услуги; Социально-экономические услуги; Социально-правовые услуги; Социально-бытовые услуги; Социально-трудовые услуги; Социально-культурные услуги. 5. Мониторинг и соблюдение стандартов оказания назначенных услуг Прямые услуги ПМСП Соц работник ПМСП оказывает содействие работнику соц службы

Мульти-Дисциплинарная Команда : 1. Социальный работник ПМСП со специальным образованием- руководитель МДК 2. Социальный работник Соц. служб без спец. образования 3. Специалист по ведению домохозяйства Соц. служб (домохозяйка) 4. Специалист по уходу Соц. служб (гигиенист) 5. Психолог 6. ВОП (участковый врач) 7. Медицинская сестра

Мульти-Дисциплинарная Команда : 1) С оциальный работник ПМСП Имеет квалификацию социального работника 1. Определяет целевой контингент населения 2. Определение потребностей пациента ( Приказ 630 и 905) 3. Составляет индивидуальный план ухода 4. Проводит мониторинг и оценку ведения случая каждые 6 мес или при потребности. 5. Координирует работу ВОП, медсестер, соцработников без специального образования, психологов, специалистов узких специальностей, духовников, волонтеров 6. Обеспечивает организацию школы здоровья (сотрудник ЗОЖ, привлечение узких специалистов) 7. Руководит МДК 2) Психолог ПМСП 1. Имеет специальное образование 2. Координирует психологическую помощь 3. Обучает сотрудников, членов семьи

Мульти-Дисциплинарная Команда : ВОП (ПМСП) 1. Оказывает лечебно-профилактическую помощь 2. Консультирует, назначает и корригирует медицинские назначения, дает рекомендации 3. Рекомендует консультации узких специалистов. 4. Активно посещает, оказывает помощь и наблюдение на дому тяжелобольных, одиноких престарелых, инвалидов, лиц с ограниченными возможностями Медицинская сестра (ПМСП) 1. Исполняет медицинские манипуляции 2. Активно посещает, оказывает помощь и наблюдение на дому тяжелобольных, одиноких престарелых, инвалидов, лиц с ограниченными возможностями

Мульти-Дисциплинарная Команда : С оциальный работник (Соц Службы) 1. Собирает всю информацию о возможных льготах, материальной и гуманитарной помощи, оказываемых услугах другими учреждениями, организациями, частными предпринимателями и физическими лицами, с целью максимально эффективного и качественного обслуживания. 2. Осуществляет прогулки и сопровождение 3. Обеспечивает помощь в домашнем хозяйстве ( уборка и др. функции по уходу см. далее) 4. Работает непосредственно с потребителем услуг и государственными, негосударственными учреждениями, организациями – роль «мостика». 5. осуществляет оформление всех документов Функции по уходу (гигиенист) (Соц Службы) 1. Имеет специальные базовые медицинские знания и умения по уходу за телом 2. Производит ежедневную гигиену и уход за телом человека, неспособного к самообслуживанию 3. замена памперсов, купание, мед.маникюр и педикюр, стрижка волос, гигиена полости рта, 4. замена постельного и нательного белья 5. перемещение с кровати на стул (инвалидную коляску) и обратно 6. помощь при приеме пищи Функции по ведению домохозяйства (Соц Службы) 1. Убирает помещение пациента 2. Осуществляет покупки и приготовление пищи, 3. Организовывает стирку белья

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ Межведомственная комиссия по организации и координации социальных услуг Мульти дисциплинарная команда ПМСПСоц. службы Организации, оказывающие социальные услуги: Управление занятости и социальных программ Специализированные больницы Дома сестринского ухода ЦОН НПО Общественные объединения? Сообщества - Комитеты здоровья? (привлечение общест- ти) Организации оказывающие медицинские услуги: ПМСП Стационары Больницы сестринского ухода Хосписы Отделения паллиативной помощи На базе Соц работник со спецобразованием Соц работник без спецобразования Специалист по уходу, гигиенист, Ведение домохозяйства Психолог мед сестра ВОП волонтеры На базе

Обучающий компонент включает программы для различных групп Руководители Центров Сотрудники центров с медицинским образованием и без медицинского образования Мультипликаторы по принципу «равный равному» Члены семьи и другие люди, которые работают с больными и пожилыми.

Рекомендации по имплементации модели в Казахстане На национальном уровне – внести изменения в НПБ: - четко распределить на законодательном уровне полномочия, ответственность и функциональные обязанности социальных работников со специальным образованием; - ввести специальность «Специалист по уходу/гигиенист» На областном уровне - создать межведомственную комиссию по вопросам медико-социально- психологических услуг в структуре Акимата. На локальном уровне - создать Центры медико-социально- психологических услуг с основной деятельной единицей МДК (со всеми ее функциональными заданиями).