Организация лечебно- профилактических мероприятий в частях ВВС Старший преподаватель кафедры ОТМС полковник м\с Валерий Александрович Слободяник

Содержание 1. Содержание лечебно-профилактических мероприятий. 2. Организация диспансеризации военнослужащих. Содержание работы начальника медицинской службы соединения по организации диспансеризации военнослужащих. 3. Организация санаторно-курортного обеспечения в ВС РФ. 4. Организация военно-врачебной экспертизы в ВС РФ.

Лечебно-профилактические мероприятия представляют собой систему мер, проводимых в ВС РФ по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, предупреждению и снижению их заболеваемости, трудопотерь и увольняемости с военной службы по болезни, своевременному выявлению заболевших, оказанию им медицинской помощи и лечению, быстрейшему восстановлению их здоровья.

Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих достигается (УВС, ст. 327): проведением командирами и начальниками мероприятий по оздоровлению условий службы и быта; систематическим их закаливанием, регулярными занятиями физической подготовкой и спортом; осуществлением санитарно- эпидемиологического надзора, санитарно- противоэпидемических (профилактических) и лечебно-профилактических мероприятий.

Важнейшими направлениями деятельности командиров (начальников) по оздоровлению условий службы и быта военнослужащих являются: установление и своевременное доведение до военнослужащих необходимых требований безопасности при проведении занятий; строгое выполнение санитарных норм и требований воинских уставов по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения, материального и бытового обеспечения; организация точного выполнения распорядка дня и регламента служебного времени; своевременное и полное доведение до каждого военнослужащего положенных норм довольствия; устранение или снижение до установленных пределов влияния вредных факторов на здоровье военнослужащих, проведение мероприятий по оздоровлению экологической обстановки в районе расположения воинской части (подразделения).

Основными лечебно- профилактическими мероприятиями являются: 1. диспансеризация военнослужащих; 2. своевременное выявление заболевших военнослужащих и оказание им необходимой медицинской помощи, их амбулаторное, стационарное лечение и медицинская реабилитация, обеспечение личного состава протезно-ортопедическими изделиями; 3. проведение медицинской реабилитации; 4. санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих; 5. организация донорства; 6. патологоанатомическая работа;

Лечебно-профилактические мероприятия планируются и организуются на основе анализа: причин заболеваемости уровня заболеваемости структуры заболеваемости трудопотерь увольняемости военнослужащих оценки эффективности мероприятий по охране здоровья личного состава учета условий службы и быта санитарно-эпидемического состояния войск

Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно- диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека.

Диспансеризация военнослужащих включает проведение следующих мероприятий: медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих; активное раннее выявление заболеваний, преморбидных состояний, факторов повышенного риска их возникновения, а также военнослужащих, имеющих отклонение от нормы в состоянии здоровья; изучение условий военной службы и выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья человека; разработку мероприятий, направленных на оздоровление условий военной службы и быта личного состава, и осуществление контроля за их выполнением; проведение плановых лечебно-профилактических мероприятий; систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, качества и эффективности диспансеризации, разработку и осуществление мероприятий по ее совершенствованию;

Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава 1. Углубленное медицинское обследование военнослужащих Военнослужащих по призыву, вновь прибывших в часть Военнослужащих по призыву Военнослужащих, проходящих службу по контракту 2. Контрольное медицинское обследование военнослужащих Офицеров, не подлежащих диспансерному динамическому наблюдению Офицеров, вновь прибывших в воинскую часть Военнослужащих, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением

Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава (продолжение) 3. Медицинские осмотры военнослужащих Перед проведением профилактических прививок Личного, назначенного в наряд по столовой В бане перед помывкой Водителей Военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в часть, а также возвратившихся из отпусков, командировок, лечебных учреждений по выздоровлении Участников спортивных соревнований Перед заступлением на боевое дежурство Военнослужащих, работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов Лиц, находящихся под диспансерном динамическом наблюдением Лиц, постоянно работающих в столовых, на продовольственных складах, объектах водоснабжения, пекарнях, прачечных, и санитаров

Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава (продолжение) 4. Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими Во время учений, занятий, работ Во время утренних осмотров Во время вечерних проверок Во время спортивных и других мероприятий, проводимых в части 5. Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими За лицами, имеющими хронические заболевания и отнесенными к III (частично II) группе состояния здоровья За лицами, имеющими повышенный риск возникновения заболеваний За лицами, перенесшими некоторые острые заболевания, тяжелые травмы, операции За лицами, подвергающимися воздействию профессиональных вредных факторов военной службы

Углубленные медицинские обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в часть, проводится в течение двух недель со дня их прибытия. Основными задачами УМО являются: оценка состояния здоровья и питания военнослужащих в целях наиболее рационального распределения их по подразделениям и военным специальностям; активное выявление инфекционных больных, представляющих опасность для личного состава – для их последующей изоляции и стационарного лечения; выявление лиц с указанием в анамнезе на перенесенные психические расстройства, заболевания и травмы головного мозга, плохую успеваемость в школе, склонность к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ – для последующего обследования психиатром (психоневрологом), психофизиологом, психологом; выявление лиц, имеющих хронические болезни различных органов и систем, перенесших острые заболевания (ревматизм, вирусный гепатит, туберкулез, гломерулонефрит и др.), а также значительные нормативные отклонения массы тела (недостаточное питание, ожирение II-IV ст.), – для дополнительного медицинского обследования, проведения диспансерного динамического наблюдения и необходимых лечебно-профилактических мероприятий

Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в часть, включает: медицинское обследование врачом части; осмотр стоматологом антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, спирометрию, динамометрию) определение индивидуальной оценки состояния питания флюорографию органов грудной клетки по медицинским показаниям могут проводиться и другие исследования, консультации у специалистов

Углубленные медицинские обследования военнослужащих по призыву проводится 2 раза в год - перед началом летнего и зимнего периодов обучения. Основными задачами углубленного медицинского обследования является: раннее выявление заболеваний раннее выявление преморбидных состояний факторов повышенного риска возникновения заболеваний оценка состояния здоровья назначение нуждающимся лечебно- оздоровительных мероприятий

Обязательный объем обследования включает: медицинское обследование врачом части; осмотр стоматологом антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, спирометрию, динамометрию) определение индивидуальной оценки состояния питания флюорографию органов грудной клетки по медицинским показаниям проводятся лабораторные, функциональные и другие исследования

Углубленное медицинское обследование военнослужащие, проходящие службу по контракту, проходят 1 раз в год, как правило, в IV квартале. УМО военнослужащих, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводит врач части Военнослужащие, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с обязательным участием врачей-специалистов лечебно- профилактических учреждений по индивидуальным планам, разрабатываемым начальником медицинской службы части с учетом рекомендаций врачей-специалистов Отдельные категории офицеров из числа руководящего состава проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях (в госпиталях) в течение 5 дней, а при необходимости – и в более продолжительные сроки От УМО освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе стационарного лечения в госпитале.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования включает: Антропометрию флюорографию органов грудной клетки общие анализы крови и мочи лицам старше 40 лет – определение концентрации глюкозы, общего холестерина, триглицеридов в крови электрокардиографическое исследование – один раз в два года, а лицам старше 40 лет – ежегодно при подозрении на ишемическую болезнь сердца - ЭКГ с нагрузочной пробой измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет – один раз в два года; осмотр стоматологом при выявлении у военнослужащих жалоб на состояние здоровья, факторов профессионального риска, проявлений заболеваний врач части проводит им необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, консультирует их у соответствующих специалистов.

По окончании углубленного медицинского обследования начальник медицинской службы части определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний группу состояния здоровья выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения проведения конкретных лечебно- профилактических мероприятий.

В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на три группы: в 1-ю группу – (здоровые) включаются военнослужащие, не имеющие каких-либо заболеваний или имеющие некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы. во вторую 2-ю группу (практически здоровые) включаются лица, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы. в 3-ю группу (имеющие хронические заболевания) включаются военнослужащие, имеющие хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями, и снижением работоспособности.

Медицинские осмотры военнослужащих имеют целью: 1. своевременное выявление заболеваний травм расстройств личности алкогольного (наркотического) опьянения суицидальных намерений 2. контроль за состоянием здоровья военнослужащих

Военнослужащим, находящимся под диспансерным динамическим наблюдением, могут быть назначены следующие лечебно- профилактические мероприятия: кратковременное освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной службы, наружных работ и занятий в холодное время года, парашютных прыжков и др.; направление на ВВК для решения вопроса о предоставлении отпуска по болезни или освобождении от обязанностей военной службы; амбулаторное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое) при части, в гарнизонной поликлинике; стационарное лечение, в т.ч., противорецидивное, в лазарете медицинского пункта, гарнизонном госпитале; представление на ВВК лиц с хроническими заболеваниями для решения вопроса о возможности продолжения работы в условиях воздействия профессиональных вредностей; дополнительное амбулаторное или стационарное обследование, консультации специалистов, лабораторные, функциональные, рентгенологические исследования, другие инструментальные исследования по медицинским показаниям; рекомендации по изменению характера военного труда, соблюдению здорового образа жизни (спорт, физподготовка, режим труда и отдыха, питание, избавление от вредных привычек); санация очагов инфекции, назначение диетического питания, дополнительного, лечебно-профилактического питания.

Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, кроме того, могут быть назначены: санаторно-курортное лечение; представление на ВВК для решения вопроса о переводе в другой климатический район; рекомендации по соблюдению регламента служебного времени и распорядка дня.

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих-женщин Для своевременного выявления гинекологических и венерических заболеваний, а также беременности военнослужащие-женщины проходят осмотр гинекологом два раза в год Беременные женщины находятся под наблюдением гинеколога. (при неосложненном течении беременности до 20 недель – один раз в месяц, до 30 недель – один раз в две недели, в более поздние сроки беременности – еженедельно) На основании справки, выданной гинекологом, о сроке беременности военнослужащие-женщины на период беременности и кормления грудью освобождаются от несения нарядов, строевой и физической подготовки и переводятся на работы, исключающие воздействие профессиональных вредностей.

Организация медицинского контроля за состоянием здоровья летного состава Медицинское освидетельствование во врачебно-летных комиссиях: I. Плановое медицинское освидетельствование 1. Амбулаторное медицинское освидетельствование (ежегодно) 2. Стационарное медицинское освидетельствование Летчиков и штурманов, достигших возраста 30 лет Летчиков и штурманов, признанных годными к летной работе без применения статей Расписания болезней, предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе, – через три года на четвертый Летчиков и штурманов, признанных годными к летной работе с применением статей Расписания болезней, предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе, – через два года на третий II. Внеочередное медицинское освидетельствование Летного состава при изменении в состоянии здоровья, требующем уточнения диагноза или экспертного заключения (стационарно)

Организация медицинского контроля за состоянием здоровья летного состава (продолжение) Медицинский контроль в период подготовки и проведения полетов Индивидуальный опрос Предполетный медицинский осмотр Меж- и послеполетный медицинский осмотр (при необходимости)

Организация медицинского контроля за состоянием здоровья летного состава (продолжение) Медицинский контроль в межкомиссионный период 1. Медицинский осмотр летного состава после отпусков, командировок и лечения 2. Ежемесячный медицинский осмотр Летного состава, переучивающегося на новую авиационную технику,- в первые три месяца Летного состава, вновь прибывшего в часть-в первые три месяца Летного состава морской авиации ВМФ во время дальних походов 3. Периодические медицинские осмотры Ежеквартальный медицинский осмотр Углубленный медицинский осмотр летного состава – один раз в шесть месяцев Летного состава, признанного годным к летной работе с применением статей Расписания болезней, предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе Внеочередной углубленный медицинский осмотр –Летного состава морской авиации ВМФ перед и после дальних морских походов –Летного состава после инцидентов в полете

Содержание работы начальника медицинской службы по организации диспансеризации военнослужащих Раздел «Лечебно-профилактические мероприятия» плана работы медицинской службы на год по вопросам, касающихся диспансеризации военнослужащих включает: сроки проведения углубленного медицинского обследования личного состава частей; сроки направления на дополнительное медицинское обследование у специалистов военного госпиталя, военной поликлиники военнослужащих, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением порядок проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих частей, не имеющими в штате врача.

Для проведения УМО начальник медицинской службы разрабатывает проект приказа «О проведении обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и военнослужащих, проходящих службу по призыву» Приказом устанавливаются: порядок флюорографического обследования личного состава штаба соединения, частей порядок лабораторного и функционального обследования офицерского состава частей срок доклада о результатах углубленного медицинского обследования.

Результаты обследования военнослужащих начальник медицинской службы части докладывает командиру части и начальнику медицинской службы соединения. В докладе командиру части, начальник медицинской службы части отражает: полноту охвата личного состава медицинским обследованием; общую оценку состояния здоровья военнослужащих (заболеваемость, трудопотери, увольняемость); характеристику изменений в состоянии здоровья военнослужащих за прошедший год, оценку полноты и эффективности проводившихся в части лечебно-профилактических мероприятий; данные о количестве вновь выявленных больных и характере заболеваний, о военнослужащих, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, в стационарном обследовании и лечении; возможную связь острых и хронических заболеваний с характером военного труда, воздействием неблагоприятных факторов (профессиональных) военной службы; предложения командованию по улучшению условий боевой подготовки и быта военнослужащих, проведению лечебно- профилактических мероприятий.

ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО- КУРОРТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ВОЕННО-ВОЗДУШНЫХ СИЛАХ Военные санатории, дома отдыха и категории граждан, пользующиеся правом на санаторно-курортное лечение в них

Военные санатории являются лечебно- профилактическими учреждениями, предназначенными для лечения, отдыха, медицинской реабилитации граждан, пользующихся правом на медицинское обеспечение по линии МО РФ.

На военный санаторий возлагаются: санаторно-курортное лечение больных в соответствии с медицинскими показаниями профилактический отдых и лечение летного состава, подводников и других военнослужащих, связанных с особыми условиями труда восстановительное лечение военнослужащих, перенесших тяжелые заболевания и травмы, переведенных из госпиталей по решению военно- врачебных комиссий внедрение в практику работы отделений военного санатория современных методов диагностики и лечения; анализ и обобщение результатов лечения, разработка мероприятий по повышению его эффективности ведение научной работы организация спортивно-массовых мероприятий и культурного досуга больных и отдыхающих.

Военные санатории профилированы и специализированы для лечения: больных с заболеваниями органов кровообращения органов дыхания нетуберкулезного происхождения органов дыхания туберкулезного характера органов пищеварения и нарушения обмена веществ с болезнями почек; нервной системы гинекологическими болезнями болезнями кожи хроническими интоксикациями и болезнями крови детские санатории

Военный дом отдыха является профилактическим учреждением, предназначенным для организованного отдыха граждан, пользующихся правом на медицинское обеспечение по линии МО РФ и не нуждающихся в специальном медицинском наблюдении и лечении.

На военный дом отдыха возлагаются: организация активного отдыха и культурного досуга отдыхающих путем проведения оздоровительных мероприятий с использованием оздоровительного и закаливающего действия климата, физической культуры, спортивно-массовых мероприятий и массового туризма; организация семейного отдыха военнослужащих с детьми; оказание неотложной медицинской помощи.

В военные санатории и дома отдыха на основании медицинских показаний во время отпуска, но не более одного раза в год направляются: а) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (кроме курсантов военно-учебных заведений МО); б) офицеры, уволенные с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно- штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет в льготном исчислении 20 лет и более, а при продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения; в) прапорщики (мичманы), уволенные из ВС РФ по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями при условии, что общая продолжительность их военной службы в льготном исчислении составляет 20 лет и более;

В военные санатории и дома отдыха направляются (продолжение) : г) члены семей военнослужащих и офицеров, указанных в пп. 1 и 2 (члены семей - жена (муж), дети в возрасте до 18 лет, а также старше этого возраста, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях на очной форме обучения, а также лица, находящиеся на иждивении военнослужащих). При этом дети от 4 до 14 лет направляются при наличии медицинских показаний в детские санатории, а с 14 лет – в санатории для взрослых. Не нуждающиеся в специализированном лечении дети в возрасте от 4 до 14 лет направляются в военные санатории и дома отдыха, в которых предусмотрен семейный отдых, по путевкам совместно с родителями (родителем); д) Герои РФ, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Славы и ордена Трудовой Славы из числа пенсионеров МО РФ; е) члены семей (супруги, дети в возрасте до 18 лет) Героев РФ, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы из числа пенсионеров МО РФ;

В военные санатории и дома отдыха направляются (продолжение) : ж) члены семей (супруги, дети в возрасте до 18 лет) умерших (погибших) Героев РФ, Героев Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы из числа пенсионеров МО РФ; з) гражданский персонал ВС РФ (в порядке и на условиях, определяемых Отраслевым тарифным соглашением между Федерацией профсоюзов рабочих и служащих ВС РФ и Министерством обороны РФ); и) супруги и родители военнослужащих, выполнявших задачи на территории Северо-Кавказского региона РФ и погибших (павших без вести) после г при выполнении служебных обязанностей; к) члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, и родители- инвалиды старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы по достижения ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более;

В санатории МО РФ после госпитального лечения и в иных случаях при наличии медицинских показаний направляются: военнослужащие, проходящие военную службу по призыву курсанты военно-учебных заведений МО РФ инвалиды из числа лиц, уволенных с военной службы - пенсионеры МО РФ.

Порядок отбора и направления на санаторно- курортное лечение военнослужащих, пенсионеров МО РФ, членов их семей и гражданского персонала ВС РФ Отбор военнослужащих, членов их семей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, производится санаторно- отборочными комиссиями (СОК) при воинских частях, учреждениях, военно- учебных заведениях МО РФ или гарнизонах, а военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, курсантов военно-учебных заведений МО РФ - по заключению ВВК.

Санаторно-отборочная комиссия в воинских частях (военных комиссариатах) назначается приказом командира воинской части (военного комиссара) по представлению соответствующего начальника медицинской службы. В состав санаторно-отборочной комиссии входят не менее трех врачей и представители командования. Председатель и заместитель председателя комиссии назначаются из числа врачей - членов комиссии. Председатель санаторно-отборочной комиссии, в зависимости от принадлежности, утверждается начальником медицинской службы вида ВС РФ, военного округа, флота по представлению соответствующего начальника медицинской службы.

Начальник медицинской службы воинской части на основании заключения санаторно-отборочной комиссии с разрешения командира воинской части выдает отобранному на санаторно-курортное лечение военнослужащему оформленную путевку и его медицинскую книжку, а члену семьи военнослужащего - оформленную путевку и санаторно-курортную карту или справку о состоянии здоровья. Оформление и выдача упомянутых документов производится заблаговременно (не позднее 15 дней до начала срока действия путевки).

Из общего количества путевок в военные санатории и дома отдыха выделяется: для военнослужащих и пенсионеров МО РФ - 55%; для членов семей - 40%; для гражданского персонала ВС - 5%

Оплата стоимости путевки производится в санатории (доме отдыха) с учетом установленных льгот. С оплатой 25% стоимости путевки предоставляются: военнослужащим, проходящим военную службу по контракту (кроме курсантов военно-учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации), офицерам, уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно - штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения; военнослужащим, проходящим, военную службу по контракту и выполняющим (выполнявшим) задачи по обеспечению правопорядка и общественной безопасности на территории Северо-Кавказского региона; прапорщикам и мичманам, уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более; членам семей Героев Российской Федерации, Героев Советского Союза и полных кавалеров ордена Славы.

Оплата стоимости путевки производится в санатории (доме отдыха) с учетом установленных льгот (продолжение) С оплатой 30% стоимости путевки предоставляются гражданскому персоналу Вооруженных Сил. С оплатой 50% стоимости путевки предоставляется членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту (кроме курсантов военно-учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации), офицеров, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно - штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения, в том числе членам семей военнослужащих, проходящих, военную службу по контракту и выполняющих (выполнявших) задачи по обеспечению правопорядка и общественной безопасности на территории Северо-Кавказского региона, и лицам, находящимся на иждивении указанных выше военнослужащих.

Оплата стоимости путевки производится в санатории (доме отдыха) с учетом установленных льгот (продолжение) Бесплатно путевки предоставляются: военнослужащим, проходящим военную службу по призыву и курсантам военно-учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации, в соответствии с заключением военно- врачебных комиссий; Героям Российской Федерации, Героям Советского Союза, Героям Социалистического труда, полным кавалерам ордена Славы и ордена Трудовой Славы; военнослужащим, пенсионерам Министерства обороны Российской Федерации, лицам гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации; инвалидам - пенсионерам Министерства обороны Российской Федерации; детям военнослужащих, направляемым в установленном порядке в детские санатории Министерства обороны Российской Федерации; супругам и родителям военнослужащих, выполнявших задачи на территории Северо-Кавказского региона РФ и погибших (павших без вести) после г при выполнении служебных обязанностей

ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО- ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ЧАСТЯХ И СОЕДИНЕНИЯХ ВВС Задачи и органы военно- врачебной и врачебно-летной экспертизы

Военно-врачебная экспертиза в Вооруженных Силах Российской Федерации проводится в мирное и военное время в целях определения категории годности граждан Российской Федерации по состоянию здоровья к военной службе, причинной связи полученных гражданами увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний с прохождением ими военной службы. Составной частью военно-врачебной экспертизы является врачебно-летная экспертиза, которая решает экспертные задачи в отношении летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации.

военно-врачебные комиссии (ВВК) штатные и нештатные врачебно-летные комиссии (ВЛК) штатные и нештатные постоянно и временно действующие.

Первостепенной задачей военно-врачебных комиссий является организация и проведение медицинского освидетельствования граждан, призванных на военную службу или поступающих на военную службу по контракту, в целях распределения их по видам Вооруженных Сил Российской Федерации, родам войск и военно-учетным специальностям в зависимости от состояния здоровья.

На военно-врачебные комиссии возлагается задача по медицинскому освидетельствованию военнослужащих, определению годности военнослужащих к военной службе с радиоактивными веществами (РВ), источниками ионизирующего излучения (ИИИ), компонентами ракетного топлива (КРТ), источниками электромагнитного поля (ЭМП) и лазерного излучения, а также годности к прохождению военной службы (для членов семей военнослужащих - к проживанию) в местностях с неблагоприятными климатическими условиями и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Военно-врачебные комиссии также определяют годность к прохождению военной службы (для членов семей военнослужащих - к проживанию, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации - к работе) в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом.

Военно-врачебные комиссии, определяют категории годности военнослужащих по состоянию здоровья к военной службе на момент их увольнения из ВС РФ, и установление причинной связи полученного увечья или заболевания военнослужащего с условиями прохождения ими военной службы. Заключение военно-врачебной комиссии о наличии или отсутствии такой связи служит основанием для решения вопроса о выплате военнослужащим страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих.

Штатные военно-врачебные (врачебно- летные) комиссии могут быть самостоятельными военно-медицинскими учреждениями или структурными подразделениями военно-медицинских учреждений. В первом случае они имеют угловой штамп и печать установленного образца.

К штатными ВВК (ВЛК) относятся: Центральная военно-врачебная комиссия МО РФ, Центральная врачебно-летная комиссия МО РФ, военно-врачебная комиссия Космических войск, военно-врачебная комиссия военного округа, военно-врачебная комиссия областного военного комиссариата, военно-врачебная комиссия Военно- медицинской академии.

Нештатные постоянно действующие ВВК (ВЛК) ежегодно создаются приказом начальника военно-медицинского учреждения, командующего авиационным объединением, начальника гарнизона, начальника Центра боевого применения и переучивания летного состава, начальника военно-учебного заведения по подготовке летного состава авиации ВС РФ

Нештатными постоянно действующими ВВК (ВЛК) являются: госпитальные и гарнизонные военно- врачебные комиссии; врачебно-летные комиссии авиационных госпиталей, госпиталей, имеющих в штате отделение врачебной экспертизы летного состава; ВЛК авиационного объединения, Центра боевого применения и переучивания летного состава, военно-учебного заведения по подготовке летного состава авиации ВС РФ.

В состав нештатных постоянно действующих ВВК (ВЛК) назначаются председатель, заместитель председателя (один из членов комиссии), члены комиссии (в гарнизонной, госпитальной ВВК не менее трех врачей-специалистов, а в составе других ВВК, а также ВЛК членами комиссии назначаются хирург, окулист, терапевт, невропатолог, оториноларинголог, стоматолог) и секретарь. при необходимости в состав ВВК (ВЛК) могут назначаться врачи других специальностей

Нештатные временно действующие ВВК (ВЛК) создаются на определенный период времени приказом начальника военно-медицинского учреждения, командующего авиационным объединением, начальника военно- учебного заведения.

Нештатными временно действующими ВВК (ВЛК) являются: ВВК (ВЛК) военно-учебного заведения, ВЛК авиационного объединения, ВВК для освидетельствования граждан, призванных на военную службу и прибывших к месту службы.

Организация врачебно-летной экспертизы Одним из основных направлений деятельности начальника медицинской службы авиационной части в области врачебно-летной экспертизы является подготовка летного состава, руководителей полетов, парашютистов, военнослужащих, участвующих в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, к очередному плановому медицинскому освидетельствованию, которое проводится ежегодно в период с 15 августа по 15 ноября.

Начальник медицинской службы авиационной части заполняет в медицинских книжках (форма 3) разделы: «Общий анамнез» «Условия службы и быта» «Данные изучения реакции организма на летную работу и медицинского наблюдения за физической подготовкой», где отражаются обобщенные результаты медицинского наблюдения в межкомиссионный период (динамика изменений в состоянии здоровья, влияние летной работы на выявленные ранее патологические изменения индивидуальные психологические особенности перенесенные заболевания и особенности их течения переносимость различных видов полетов, специальных тренировок, испытаний и исследований).

До начала освидетельствования, всем военнослужащим проводится: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной полости; электрокардиография в 12 отведениях в покое и после физической нагрузки; общие анализы крови и мочи; исследование кала на яйца гельминтов и цисты лямблий; эндоскопия или (и) рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и анализ желудочного сока лицам, имеющим заболевания желудка; исследование дуоденального содержимого лицам, имеющим заболевания печени и желчевыводящих путей; рентгенологическое или эндоскопическое исследование толстого кишечника лицам, имеющим заболевания толстого кишечника; исследование крови на сахар (с 35 лет и по показаниям); измерение внутриглазного давления (с 40 лет и по показаниям); ректоскопия (с 40 лет – раз в два года и по показаниям); рентгенография позвоночника в двух проекциях (с 35 лет, раз в три года) санация полости рта.

Перед медицинским освидетельствованием проводится также исследование на переносимость умеренных степеней гипоксии в барокамере: летчиков и штурманов до достижения 30-летнего возраста – один раз в четыре года, далее – при стационарном освидетельствовании, других членов летных экипажей – один раз в четыре года.

Летчики и штурманы первое стационарное медицинское освидетельствование проходят в возрасте 30 лет, другие военнослужащие из числа летного состава направляются на стационарное медицинское освидетельствование только при изменении в состоянии здоровья. Летчики и штурманы, признанные годными к летной работе без применения статей Расписания болезней, предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе, очередное стационарное медицинское освидетельствование проходят через три года на четвертый, а признанные годными к летной работе с применением статей Расписания болезней, предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе, – через два года на третий.

Литература 1.УВС, 1993 г., ст , 91, О статусе военнослужащих ВС РФ.//Федеральный закон, 1998 г. -Ст Руководство по диспансеризации военнослужащих.//Приказ МО 1988 г Руководство по медицинскому обеспечению ВС РФ.// Приказ начальника Тыла ВС – зам.МО РФ 2001 г. 1, гл. XII, XIII. 5. О мерах по обеспечению охраны здоровья личного состава ВС РФ. Приказ МО РФ 1999 г Об организации работы по выявлению, медицинскому обследованию военнослужащих с пониженной массой тела и контроле за организацией питания. Директива Начальника ГВМУ МО РФ 1996 г. ДМ-14,