Общие вопросы лучевой диагностики Рентгеновское изображение- Сочетание множества теней, отличающихся между собой формой, причиной, плотностью, структурой, контурами и т.п.

Рентгеновское излучение Разновидность электромагнитного излучения Возникает при торможении быстро движущихся электронов в момент их столкновения с анодом рентгенен. трубки Рентгеновская трубка преобразует электрическую энергию в энергию рентгенененовского излучения.

Система формирования рентгенененовского изображения Рентгеновский излучатель(трубка) / Объект исследования( обследуемый человек) / Приемник изображения( пленка, матрица)

Основа формирования рент. изображения - Это неравномерное поглощение рентгенененовского излучения различными структурами, органами, тканями.

ПОГЛОЩЕНИЕ РЕНТГ. ЛУЧЕЙ Чем тяжелее входящие в ткани химия. элементы, больше плотность и толщина слоя, тем интенсивнее поглощается рентгенененовское излучение(напр., кости) Чем ниже атомный номер химия. элемента, небольшая плотность, тем меньше поглощается рентгенененовское излучение (напр., легкие)

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ 1)РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПЛОСКОСТНЫМ И СУММАЦИОННЫМ 2)ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦ.ИЗОБРАЖЕНИЯ СНИМКИ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ МИНИМУМ В 2-Х ПРОЕКЦИЯХ 3)РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ВСЕГДА УВЕЛИЧЕННОЕ

скиалогия Раздел рентгенененологии, изучающий закономерности образования теневых изображений, получил название скиалогия (греч. skia – тень). Существуют четыре закона скиалогии:

1. Закон абсорбции - интенсивность тени объекта на приемнике пропорциональна степени поглощения рентгенененовского излучения объектом. Тело человека содержит четыре вида структур, существенно различающихся поглощающими свойствами: - газосодержащие среды (кишечник, легкие), коэффициент линейного ослабления µ 0,0001 см-1; - мягкие ткани (биожидкости - кровь, лимфа; мышцы, жир, вещество мозга), µ = 0,176…0,18 см-1; -- плотные ткани (дентин, эмаль, известковые отложения, костные ткани, роговые ткани, кожа, волосы), µ 0,48 см-1; -- экзогенные вещества (вещества очень большой плотности, инородного неограниченного происхождения-металл, стекло, ), µ >> 1 см-1.

2. Закон суммации теней рентгенененограмма, являясь плоской проекцией сложного трехмерного объекта, содержит суперпозицию теневых отображений деталей объекта, расположенных по ходу пучка рентгенененовского излучения.

3. Проекционный закон поскольку пучок рентгенененовского излучения имеет расходящийся характер, его сечение в плоскости приемника дает увеличение изображения исследуемого объекта. Различные по форме и размерам объекты могут давать одинаковое теневое изображение.

4. Закон тангенциальности наружный контур объекта определяется только тогда, когда рентгенененовский луч проходит по касательной (тангенциально) к его поверхности, а различные по плотности детали дифференцируются только в тех случаях, когда их поверхность перпендикулярна распространению луча.

Эффект суммации(а) и субтракции(б) теней

Исследование в 2-х взаимно перпендикулярных плоскостях: суммационное и раздельное изображение

Зависимость между расстоянием фокус трубки - объект и проекционным увеличением

Зависимость между расстоянием объект- приемник изображения и проекционным увеличением изображения

«истинные» размеры изображения Чтобы размеры рентгенененовского изображения были близки к истинным, необходимо максимально приблизить объект к кассете или экрану и удалить трубку на максимально возможное расстояние.

ИНТЕНСИВНОСТЬ ТЕНЕЙ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ Зависит от «рентгенененопрозрачности»,т.е. способности поглощать рентгенененовские лучи( - атомный состав, плотность, толщина объекта).

Интенсивность тени зависит от формы, положения и структуры объекта

Рентгенограмма костей таза

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ИНФОРМАТИВНОСТЬ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ 1-оптическая плотность 2-контрастность 3-резкость 4-разрешающая способность

Оптическая плотность -это степень почернения проявленной рентгенен. пленки после воздействия рентгенененовского излучения, характеризуется она ослаблением проходящего через негатив света.

Единица оптической плотности -это фотографическое почернение пленки, при прохождении через которую световой поток ослабляется в 10 раз.

Оптическая плотность изображения На снимке гр.кл. хорошего качества оптич.плотность изображения-0,1-0,2 ед, а черный фон-2,5 ед. Для Нормального глаза оптическая плотность в диапазоне-0,5-1,3 ед.

ОПТИЧЕСКАЯ ПЛОТНОСТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ 1)от дозы рентгенененовского излучения, поглощенной фоточувствительным слоем 2)от характера тканей (их плотности и толщины), расположенных на пути пучка рентгенененовского излучения(мышцы, жир,газ).

4 степени прозрачности сред в зависимости от плотности тканей Воздушная Мягкотканная Костная металлическая

Контрастность рентгенененовского изображения -это зрительное восприятие разницы оптических плотностей почернения соседних участков изображения объекта и фона. В идеальных условиях здоровый глаз замечает разницу оптических плотностей,если она =2%.

Контрастность изображения зависит -1)Интенсивности поглощения рентгенененовских лучей различными структурами -2)рассеянного излучения(для его уменьшения используют отсеивающие решетки, диафрагмированные первичного пучка, компрессию объекта) -3)коэффициента контрастности рентгененен. пленки

РЕЗКОСТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ -это особенности перехода от одного почернения к другому. Если такой переход носит скачкообразный характер, то теневые элементы рентгенененовского изображения отличаются четкостью. Изображение их является резким. Если же одно почернение переходит в другое плавно, наблюдается «смазанность» контуров и деталей изображения исследуемого объекта.

Различают нерезкость изображения 1)Геометрическая нерезкость 2)Динамическая нерезкость 3)Экранная нерезкость 4)Суммарная нерезкость

ГЕОМЕТРИЧЕСКАЯ НЕРЕЗКОСТЬ зависит 1)от величины фокусного пятна рентгенененовской трубки 2) от расстояния «фокус трубки объект» 3)расстояния «объект приемник изображения».

РАЗЛИЧАЮТ РЕНТГ. ТРУБКИ ПО РАЗМЕРУ ФОКУСНОГО ПЯТНА -микрофокус (0,3*0,3 мм) -малый фокус(0,6*0,6---1,2*1,2 мм) -большой фокус(1,3*1,3 мм и более)

Зависимость резкости рентгенененовского изображения от величины фокуса рентгенененовской трубки(= геометрическая нерезкость )

ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕРЕЗКОСТЬ возникает вследствие 1)движения исследуемого объекта во время исследования 2) бывает обусловлена пульсацией сердца и крупных сосудов, дыханием, перистальтикой желудка, движением больных во время съемки из-за неудобного положения или двигательного возбуждения

ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ НЕРЕЗКОСТИ -Делать снимки с короткой выдержкой( по возможности) -Научить пациента задерживать дыхание во время съемки -придавать больным положение(по возможности), исключающее непроизвольные движения

ЭКРАННАЯ НЕРЕЗКОСТЬ -это нерезкость изображения, связанная с рассеиванием видимого света флюоресценции в толще эмульсионного слоя.

ЭКРАННАЯ НЕРЕЗКОСТЬ ЗАВИСИТ ОТ -1)Того, что кристаллы люминофора усиливающих экранов крупнее,чем кристаллы галогенидов серебра пленки. -2)недостаточно плотного прилегания усиливающих экранов к пленке

Суммарная нерезкость изображения -это нерезкость, которую изучает исследователь при изучении рентгенененовского изображения, т.е. Она складывается из всех нерезкостей. Суммарная нерезкость всегда больше всех остальных.

Разрешающая способность рентгенененовского изображения -это способность передать раздельно близкорасположенные структуры объекта. Количественно выражается числом раздельно воспринимаемых параллельных штрихов на 1 см или 1 мм. Человеческий глаз при изучении трабекул кости может воспринять до 80 линий /1 см.

факторы влияющие на качество рентгенененограмм. 1)возраст и пол больного 2) область исследования 3)проекцию съемки 4)расстояние «фокус трубки пленка» 5)чувствительность (в обратных рентгенененах) и коэффициент контрастности пленки 6) тип усиливающих экранов 7)Толщину дополнительного фильтра 8) применение отсеивающей решетки и эффективность ее растра 9)Технические условия съемки

ВЫБОР ТЕХНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ СЪЕМКИ Правильный выбор технических условий рентгенененографии одно из основных условий получения снимка, обладающего высокой информативностью.

Качество полученного рентгенененовского снимка определяется 3 основными техническими параметрами - 1)Напряжение, подаваемое на рентгенененовскую трубку - 2)экспозиция(=количество электричества, прошедшего через рентгенен. трубку за время съемки, м Ас(миллиампер секунда) -3)выдержка(=время работы трубки)

Проекции в рентгенененодиагностике Плоскостные изображения рентгенененологически исследуемых объектов, получаемые путем рентгенененографии или рентгенененоскопии, зависят от направления центрального пучка рентгенененовых лучей к той или иной плоскости объекта исследования.

Основные плоскости В рентгенененодиагностике, как и в анатомии, различают три главные, или основные, плоскости исследования по отношению к человеку, находящемуся в вертикальном положении: сагиттальную, фронтальную и горизонтальную.

ОСИ И ПЛОСКОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

РЕНТГЕНОВСКИЕ ПРОЕКЦИИ В зависимости от того, какая поверхность исследуемого объекта прилежит к пленке или экрану, различают переднюю фронтальную проекцию (когда передняя поверхность исследуемого объекта прилежит к пленке) и заднюю фронтальную проекцию (при которой к пленке прилежит задняя поверхность объекта).

При прохождении лучей во фронтальной плоскости получается сагиттальная проекция правая или левая, также в зависимости от положения той или иной стороны объекта по отношению к пленке. Фронтальные проекции называют обычно прямыми (передними или задними), а сагиттальные боковыми (правой или левой ).

БОКОВАЯ ( САГИТАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ и ПРЯМАЯ( ФРОНТАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ ЧЕРЕПА

Рентгенограммы голени

Получение горизонтальных проекций требует направления центрального пучка лучей вдоль длинной оси тела. Такие проекции называют еще аксиальными.

АКСИАЛЬНАЯ (ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ)ПРОЕКЦИЯ Аксиальная проекция черепа Укладка для аксиальной проекции черепа

Кроме прямых проекций, образующихся при перпендикулярном направлении центрального пучка лучей к плоскости тела исследуемого, различают косые проекции, получаемые путем наклона рентгенененовской трубки в правую или левую сторону тела, а также в краниальном или каудальном направлениях. Косые проекции можно получить также при соответствующем повороте или наклоне исследуемого. Правильный выбор той или иной проекции в рентгенененодиагностике служит для получения наиболее полного представления об исследуемом органе или анатомическом образовании.

КОСЫЕ ПРОЕКЦИИ Косая проекция нижней челюсти Укладка для косой проекции нижней челюсти

Лучшей проекцией исследования в каждом отдельном случае следует считать ту, которая представляет наиболее убедительно и полно данные, необходимые для рентгенененодиагностики. Отсюда для врача-рентгенененолога и его помощников возникает необходимость изучения проекций при рентгенененологическом исследовании с тем, чтобы научиться с точностью воспроизводить их при повторном исследовании в процессе динамического наблюдения или при необходимости сравнительной оценки пораженного и непораженного органа или анатомического образования.

Парк в Павловске