ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова г. Минск, Беларусь 2009 год Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии» Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии»

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова СОВЕТ МИНИСТРОВ БЕЛОРУССКОЙ ССР Постановление от 23 мая 1959 г. 364 "Об усилении научных исследований по раку". Совет Министров Белорусской ССР отмечает, что в медицинских и научно- исследовательских институтах и учреждениях Белорусской ССР уровень научных исследований по заболеваниям злокачественными новообразованиями совершенно недостаточный. В республике не создана материально-техническая база для экспериментального изучения этой важнейшей проблемы. Отдельные онкологические диспансеры (Могилев, Гомель и другие) размещены в недостаточных по площади помещениях, а Витебский и Гродненский диспансеры не имеют своих стационаров; нет пансионатов-общежитий для онкологических больных, получающих амбулаторное лечение. В целях создания необходимых условий для организации и проведения на современном уровне широких экспериментальных и клинических исследований по проблеме рака, подготовки высококвалифицированных специалистов-онкологов, а также улучшения профилактической и лечебной помощи больным злокачественными заболеваниями, Совет Министров БССР I. Принять к сведению, что Министерство здравоохранения БССР предусматривает в семилетнем плане строительство в загородной зоне Минска научно-исследовательского института онкологии и медицинской радиологии на 200 коек, пяти онкологических диспансеров с радиологическими отделениями и стационарами. П о с т а н о в л я е т:

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова 1960 год. Н.Н. Александров основатель и первый директор у макета будущего института.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Административный корпус

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Модернизированный корпус онкологического маммологического отделения

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Лабораторный корпус

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Обустроенные беседки на территории Центра в пределах пешеходной зоны для отдыха больных

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Указом Президента Республики Беларусь Александра Григорьевича Лукашенко от 6 июля 2005 г. онкология включена в структуру приоритетных направлений научно-технической деятельности в Республике Беларусь на 2006 – 2010 гг.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ЦРБ Полоцк Витебск Минск Пос. Лесной Вилейка Гродно Могилев Бобруйск Гомель Мозырь Барановичи Пинск Брест ГУ РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова ГУ РНПЦ ДОГ 5 областных ОД 6 межрайонных ОД и МГКОД Специализированная медицинская помощь онкологическим больным специализированных онкологических коек

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова СТРУКТУРА ЦЕНТРА На базе Центра работают кафедра онкологии БелМАПО (2 доктора наук и 2 кандидата наук) и совет по защите диссертаций Д по специальностям – онкология – лучевая диагностика, лучевая терапия Научный сектор: Клинический сектор: отделений и лабораторий – 31 вспомогательных служб – 21 научных отделов – 13 вспомогательных служб – 3 Штаты: 1578 человек в т.ч. 270 врачей докторов наук – 7 кандидатов наук – 31 докторов наук – 16 кандидатов наук – 22 Штаты: 135 человек, в т.ч. 79 научных сотрудников

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Направления научных исследований организация противораковой борьбы, изучение эпидемиологии и профилактика рака разработка новых технологий диагностики злокачественных опухолей разработка новых технологий лечения больных злокачественными новообразованиями разработка новых технологий реабилитации и улучшения качества жизни онкологических больных проведение клинических испытаний новых лекарственных средств совершенствование медико-технической базы онкологической службы республики

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Коечный фонд Центра 820 штатных коек 12 коек отделение реанимации

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Госпитализировано больных Ежегодно в центре проходит лечение более 200 иностранных пациентов из США, Франции, России, Индии, Ирака, Польши, Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Латвии, Литвы, Молдовы, Узбекистана, Украины и других стран

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Диагностическая база Центра

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Выполняется практически весь спектр биохимических, клинических, иммуногистохимических, радиоизотопных, молекулярно-генетических исследований ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Лаборатория молекулярной онкогеномики Спектр выполняемых исследований : Выявление мутаций в генах системы гемостаза Выявление мутаций в генах, наследственно-ассоциированных с развитием рака молочной железы и яичников (BRCA1 и BRCA2) Определение мутаций в генах наследственно-ассоциированных с развитием рака толстой кишки (APC, K-ras, MLH1, MSH2, BCL2) Оценка остаточной минимальной болезни при злокачественных новообразованиях молочной железы, легкого и предстательной железы

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Транслокация t(11;14) при лимфоме из клеток зоны мантии Флуоресцентный микроскоп Axioskop 40 FISH-лаборатория FISH флуоресцентная in situ гибридизация определение амплификации гена HER-2/neu при раке молочной железы для проведения таргетной (с использованием моноклональных антител) терапии; выявление транслокаций, делеций, инверсий при неходжкинских лимфомах; детекция хромосомных аберраций при солидных опухолях (рак молочной железы, мочевого пузыря, некоторые опухоли мягких тканей, опухоли мозга)

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Современные методы молекулярно-цитогенетических исследований Сравнительная геномная гибридизация, CGH Спектральное кариотипирование, SKY Межвидовое сегментирование хромосом, RхFISH Mногоцветное окрашивание хромосомы 5 человека, MCB Лаборатория молекулярной цитогенетики

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Морфологические методы исследования

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Распределение белка ER в ядрах опухолевых клеток при РМЖ, х 40. Иммуногистохимическое окрашивание МКАТ (клон 1D5, DAKO) Распределение белка PR в ядрах опухолевых клеток при РМЖ, х 40. Иммуногистохимическое окрашивание МКАТ (клон PgR636, DAKO) Рецепторный статус: ER, PR В настоящее время внедрены и широко используются в практической работе современные иммуногистохимические методы исследования с использованием более 60 поли- и моноклональных антител.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Мембранное распределение белка c-erbB-2 в опухолевых клетках при РМЖ, х 40. Иммуногистохимическое окрашивание МКАТ (разведение 1:300, поликлональный, DAKO) Уровень экспрессии белка c-erbB-2 и белка BRCA I Цитоплазматическое распределение белка BRCA I в опухолевых клетках при РМЖ, х 40. Иммуногистохимическое окрашивание МКАТ (разведение 1:50, клон E30, DAKO)

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Система теле патологии для проведения консультации морфологических препаратов в режиме реального времени. Современное оборудование для автоматизированной парафиновой заливки биопсийного материала

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Лучевая диагностика Отделение оснащено современной, преимущественно цифровой диагностической аппаратурой, обеспечивающей применение передовой беспленочной технологии получения, передачи, обработки и хранения изображений. На базе отделения ведется большая работа по подготовке специалистов по лучевой диагностике для лечебных учреждений онкологического профиля Республики Беларусь (на рабочих местах и путем проведения тематических семинаров). На протяжении 5 лет работает постоянная школа повышения квалификации лучевых диагностов Минской области.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Компьютерные рентгеновские томографы

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Магнитно-резонансный томограф

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Однофотонный эмиссионный томограф

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Ангиографические исследования

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Ультразвуковые исследования УЗИ сканеры экспертного класса

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Интраоперационное ультразвуковое исследование

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Диагностика рака мочевого пузыря на основе фотодинамического эффекта Проявление рака мочевого пузыря после внутри везикулярного введения 5-АЛК (Аламин): А – освещение белым светом; Б – освещение синим светом (λ = 400 нм), видны дополнительно выявленные опухоли мочевого пузыря А Б

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Эффективность клинического применения 5-АЛК (Аламин) Белорусского производства Более чем у 18% больных выявляются дополнительные злокачественные опухоли мочевого пузыря У 13% пациентов обнаруживается облигатный предрак

Высокотехнологичные методы лечения

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Всего произведено операции операции Прооперировано больных больных

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Высокотехнологические медицинские вмешательства Комбинированные операции у больных раком легкого с резекцией и протезированием дуги, грудного отдела аорты, тел позвонков, а также резекцией предсердия с аллопластикой его стенки с применением аппарата искусственного кровообращения Бронхопластические операции при раке легкого с резекцией и пластикой легочной артерии и верхней полой вены Интраплевральная и интрабрюшинная термо химиотерапия больных мезотелиомой плевры и с метастатическим поражением плевры и брюшины Панкреатодуоденальные резекции с сохранением привратника при раке головки поджелудочной железы

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Панкреатэктомия с сохранением пилорического жома при тотальном раке поджелудочной железы Гастропанкреатодуоденальные резекции при местно- распространенном раке желудка (с поражением головки поджелудочной железы) Билиарное стентирование при раке головки поджелудочной железы, осложненном механической желтухой Лечение метастатического поражения печени и легких с использованием радиочастотной абляции Расширенные оперативные вмешательства на печени с удалением до 6 сегментов Радикальная цистэктомия с формированием искусственого мочевого пузыря из кишечника

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Многокомпонентное лечение больных первичным раком печени и колоректальным раком с метастазами в печени с использованием предоперационной химиоэмболизации печеночной артерии Лапароскопическая радикальная простатэктомия Экстракорпоральная резекция почки Операции при опухолях головного мозга и основания черепа Реконструктивно-пластические операции с использованием микрохирургической техники Фотодинамическая диагностика и терапия с использованием оригинальных белорусских препаратов (5-аминолевулиновая кислота, фотолон)

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова метод комбинированного и лучевого лечения больных супратенториальными глиомами и метастатическим поражением головного мозга; пневмонэктомия с резекцией и протезированием нисходящего отдела аорты; дистальная резекция поджелудочной железы с резекцией и пластикой сосудов чревного ствола; экзентерация таза при местнораспространенном раке шейки матки; моноблочная гистер-вагин-вульвэктомия с лимфаденэктомией флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия предраковых заболеваний шейки матки; субтотальная ларингэктомия; Высокие технологии, внедренные в 2008 г.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова реконструкция нижней челюсти с использованием титановых имплантантов; использование навигационной системы для диагностики и лечения опухолей головного мозга и основания черепа; шунтирующие операции при опухолях головного мозга; внебрюшинная видеоассистированная радикальная простатэктомия; экстракорпоральная резекция почки с аутротрансплантацией; видеоассистированная абляция почки; субтотальная колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара и илеоанального анастамоза; интерсфинктерная резекция прямой кишки; стентирование пищевода и трахеи.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Радиочастотная абляция опухолей Перфузионные электроды Генератор Integra Elektrotom HITT ® 106

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Радиочастотная абляция опухоли печени КТ печени с болюсным контрастированием (портальная фаза) до (А) и после (Б) радиочастотной абляции солитарного метастаза бронхиального карциноида АБ

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Радиочастотная абляция опухоли легкого Компьютерные томограммы во время абляции (А) и через 1 месяц после неё (Б) больного с метастазом рака легкого после лобэктомии. На месте метастаза осумкованная полость. Б А

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Радиочастотная абляция опухоли почки

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Эндоскопические операции Лапароскопические: спленэктомия, адреналэктомия, нефрэктомия, радикальная простатэктомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки и др. Торакоскопические: лобэктомия, тимэктомия, удаление опухолей заднего средостения, парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы. Видеоассистированная медиастиноскопия. 100% морфологическая верификация патологических изменений лимфатических узлов средостения. 10% измененных диагнозов после медиастиноскопии. Осложнения – 0,32%.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ОПЕРАЦИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВЫ И ШЕИ

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Рак верхней челюсти с врастанием в орбиту и распространением в переднюю черепную ямку КРАНИОФАЦИАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова КРАНИОФАЦИАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ Краниальный и фациальный этап Вид раны после удаления препарата макропрепарат

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ТЕХНОЛОГИЯ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТИРОВАНИЯ С УСТАНОВКОЙ ГОЛОСОВЫХ ПРОТЕЗОВ КОМПЛЕКТ ДЛЯ УСТАНОВКИ ГОЛОСОВЫХ ПРОТЕЗОВ

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ОДНОМОМЕНТНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГОЛОСОВОЙ И ПИЩЕПРОВОДЯЩЕЙ ФУНКЦИЙ ФАРИНГОСТОМА ТРАХЕОСТОМА

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ФОРМИРОВАНИЕ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО СОУСТЬЯ Троакар введен через трахею в глотку

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗА В ПРОВОДНИКЕ Протезфиксирован в проводнике

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ФОРМИРОВАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ Голосовой протез

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова ДЕФЕКТ КОЖИ УСТРАНЕН КОЖНО-МЫШЕЧНЫМ ПЕКТОРАЛЬНЫМ ЛОСКУТОМ

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова УСТАНОВЛЕННЫЙ ГОЛОСОВОЙ ПРОТЕЗ

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Пластические операции у больных раком молочной железы Пластические операции у больных раком молочной железы

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Пациентка З., 34 лет. Диагноз: рак левой молочной железы T2N0M0G2. Состояние после комплексного лечения в 1996–1997 гг. ОТСРОЧЕННАЯ МАММОПЛАСТИКА

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Та же пациентка. Состояние после отсроченной маммопластики свободным TRAM-лоскутом в 1999 году.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Та же пациентка. Состояние после реконструкции сосково-ареолярного комплекса в 2001 году.

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Рак правой молочной железы Т2N1М0. Состояние после двухсторонней подкожной мастэктомии с одномоментной маммопластикой комбинированным способом (широчайшая мышца спины + эндопротез)

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Постмастэктомический синдром

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Пластика мягких тканей

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Рабдомиосаркома мягких тканей левого предплечья

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Та же больная: пластика лучевым лоскутом на фиксированной сосудистой ножке

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Органосохраняющие операции при опухолях костей Органосохраняющие операции при опухолях костей

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Модулярные эндопротезы

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Эндопротезирование седловидным протезом

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Рак легкого и опухоли средостения

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Опухоль легкого, внедряющаяся в просвет левого предсердия

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Опухоль в просвете левого предсердия

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Легкое удалено, дефект стенки левого предсердия замещен ксеноперикардом

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова МСКТ до операции опухоль Аорта

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Выделение участка грудного и брюшного отделов аорты с опухолью Пищевод Чревный ствол ВБА Сосуды левой почки Опухоль на аорте

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Позвоночник Сосуды левой почки Аорта Резецирован участок аорты с опухолью Чревный ствол

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Пищевод Сосуды левой почки Протез аорты Аорта протезирована Чревный ствол ВБА

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Макропрепарат

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Экстракорпоральная резекция почки с аутотрансплантацией

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Вид реконструированной почки

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Илеоцистопластика по R. Hautmann (модифицированная) после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Операционный блок

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Отделение реанимации

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Аппарат «искусственная печень» Проведение процедуры экстракорпоральной детоксикации с использованием аппарата «Multifiltrat»

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Лучевая терапия

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Материально-техническая база дистанционной лучевой терапии п\ п Название аппарата Марка аппарата Фирма – изготовител ь Начало эксплуатации 1. Линейный ускоритель ТрилоджиВариан (США) Линейный ускоритель Клинак- 2300СD Вариан (США) Линейный ускоритель Меватрон КД-2 Сименс (Германия) Гамматерапевтический аппарат Тератрон Канада Гамматерапевтический аппарат Рокус-АМРоссия 1992

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Материально-техническая база короткофокусной и контактной лучевой терапии п\п Название аппарата Марка аппарата Фирма – изготовитель Начало эксплуатаци и 1. Аппарат короткофокусной лучевой терапии Рентген-ТА 01Россия Аппарат контактной лучевой терапии Микроселектрон HDR-old Нуклетрон (Голландия) Аппарат контактной лучевой терапии Микроселектрон PDR Нуклетрон (Голландия) Рентген- топометрический комплекс для контактной лучевой терапии IBU Микроселектрон HDR Нуклетрон (Голландия) 2008

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Материально-техническая база предлучевой подготовки п\п Название аппарата Марка аппарата Фирма – изготовитель Начало эксплуатации 1. Рентгенсимулятор АкьюитиВариан (США) Рентгенсимулятор СимуликсНуклетрон (Голландия) Система планирования ЭклипсВариан (США) Система планирования Онцентра Мастерплан Нуклетрон (Голландия) Система планирования ПлатоНуклетрон (Голландия) Система планирования ПразурРоссия Компьютерный томограф ЛайтспидДженерал Электрик(США) 2005

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Материально-техническая база (вспомогательные приспособления и дозиметрия) п\п Название оборудования Фирма – изготовитель Начало эксплуатации 1. Система изготовления индивидуальных блоков Голландия Фиксирующие приспособления и устройства Сивко (США) Комплект дозиметрического оборудования Канберра Паккард (Австрия) 2005

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Линейный ускоритель на 2 энергии фотонов и 6-8 энергий электронов с многопластинчатой диафрагмой, с подвижной системой получения томографических изображений рентгеновским пучком по методике «Cone-beam CT» для локализации мишени, верификации плана облучения и позиционирования пациента (IGRT) Радиотерапевтический комплекс

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Высокие технологии в лучевой терапии Трехмерная конформная лучевая терапия Лучевая терапия с модуляцией интенсивности дозы Стереотаксическая лучевая терапия/ радиохирургия Четырехмерная конформная лучевая терапия

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Брахитерапия с использованием интегрированного рентгено-топометрического комплекса (IBU) Брахитерапия опухолей предстательной железы высокой мощностью дозы под контролем ТРУЗИ и планированием на системе SWIFT в реальном времени

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Гипертермия

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Аппаратура для фотодинамической терапии и диагностики «Металаз-М» «Камин-Видео» «ЛЭСА-6» «ЛД-680»

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова 6 месяцев после лечения Пациентка С, 34 года, CIN III г. – ФДТ До лечения Фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них в Республике Беларусь 194,3 (-3,1%) 329,1 414,1 188,2 (на населения) (+24,8%) Данные канцер-регистра, Данные Национального статистического комитета РБ Заболевшие 377,4380,2388,9411,2414,1 Умершие 189,7188,5187,3187,9188,2

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова Регион Число заболевших Число умерших Число умерших / число заболевших % % % (2004 г.) % (2008 г.) Европа Беларусь Европейский союз Европейский союз Annals of Oncology 16: , 2005 Белорусский канцер-регистр, 2008 Соотношение умерших от злокачественных новообразований к числу заболевших (2004 г.)

ГУ РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова