Инъекции : Внутрикожные, Подкожные, Внутримышечные, Внутривенные, Артериальные, В лимфатические сосуды, В полость суставов, В спинномозговой канал, В брюшную, плевральную полости В сердце. Инъекция – это введение жидких лекарственных средств в организм человека в следствии прокола мягких тканей.

более быстрое действие этих веществ; точность дозировки; исключение барьерной функции печени; возможность введения лекарств при любом состоянии больного. Недостатки инъекции: необходимость определенных условии асептики и антисептики; необходимость специально обученного персонала; большое количество осложнений и аллергических реакции.

Мед.сестра тщательно моет руки с щеткой и мылом и обтирает их спиртом; Проверяет целостность упаковки с шприцом и срок годности, открывает ее со стороны поршня; Вынимает шприц и вращательным движением соединяет с иглой; Проверяет целостность, название и дозу ампулы согласно назначению врача, встряхивает легким поколачиванием пальца, с помощью пилочки ампула надпиливается, протирается тампоном смоченным спиртом и отламывается верхушка; Вскрытая ампула берется между 2-3 пальцами левой руки, поворачивается открытым концом вниз, снимается защитный колпачок с иглы, игла вводится в ампулу и правой рукой тянется поршень и набирается лекарство; Далее проверяется нет ли пузырьков воздуха в шприце, для их удаление шприц держат вертикально и нажимают на поршень до появления первой капли; Надевают колпачок и инъекция готова для введения.

Цели: Диагностическая Обезболивающая Лечебная Места введения: Средняя треть внутренней поверхности предплечья(диагностика) Любая поверхность тела(обезболивание)

Положение больного сидя на стуле, оголив кожу в месте инъекции; Положение больного сидя на стуле, оголив кожу в месте инъекции; Мед.сестра готовится к инъекции, подготавливает шприц; Мед.сестра готовится к инъекции, подготавливает шприц; Кожа в месте инъекции дезинфицируется; Кожа в месте инъекции дезинфицируется; Левой рукой натягивается и фиксируется кожа на внутренней поверхности предплечья; Левой рукой натягивается и фиксируется кожа на внутренней поверхности предплечья; Правой рукой вводится игла шприца на глубину 0,5 мм почти параллельно кожи; Правой рукой вводится игла шприца на глубину 0,5 мм почти параллельно кожи; Вводиться 1-2 капли раствора=0,1 мл; Вводиться 1-2 капли раствора=0,1 мл; Иглу извлекают, ватный тампон не прикладывается. Иглу извлекают, ватный тампон не прикладывается. Результаты проб снимаются через мин. Результаты проб снимаются через мин.

Цель: Лечебная Места введения: Наружная поверхность плеча Подлопаточная область Около пупочная область Боковая поверхность брюшной стенки Передненаружная поверхность бедра

Положение больного сидя на стуле; Положение больного сидя на стуле; Левой рукой собирают кожу в складку треугольной формы; Левой рукой собирают кожу в складку треугольной формы; Вторым пальцем правой руки держат иглу, а остальными поршень и цилиндр шприца; Вторым пальцем правой руки держат иглу, а остальными поршень и цилиндр шприца; Быстрым движением вводят иглу в основание треугольника, под углом 45 градусов, на глубину 1-2 см Быстрым движением вводят иглу в основание треугольника, под углом 45 градусов, на глубину 1-2 см Кожную складку отпускают и медленно вводят лекарственное средство; Кожную складку отпускают и медленно вводят лекарственное средство; Иглу быстро извлекают и к месту прокола прикладывают ватный тампон смоченный спиртом. Иглу быстро извлекают и к месту прокола прикладывают ватный тампон смоченный спиртом.

Цель – лечебная. Места введения: Верхний наружный квадрант ягодицы; Верхний наружный квадрант ягодицы; Средняя треть наружной поверхности бедра; Средняя треть наружной поверхности бедра; Трехглавая мышца плеча. Трехглавая мышца плеча.

Положение больного лежа на боку или на животе; Ягодичную область условно делят на 4 части, инъекцию вводят в верхний наружный квадрант; Дезинфицируют место инъекции; Берут шприц в правую руку 1,3,4 пальцы фиксируют цилиндр шприца, 2 палец находится на поршне, а 5 на канюле иглы; Держа шприц перпендикулярно коже быстро вводим иглу в мышцу на глубину 5 см, медленно вводим лекарственное средство; Иглу извлекают, к месту прокола прикладывают ватный тампон, делают легкий массаж.

11 Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного и др.) Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Подкожные вены верхней конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых - средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается). выделяют три типа вен: 1-й тип - хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки. 2-й тип - слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей. 3-й тип - не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется. Внутривенные инъекции.

Приготовить: на стерильном лотке: шприц (10,0 - 20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой мм, ватные шарики; жгут, валик, перчатки; 70 % этиловый спирт; лоток для отработанных ампул, флаконов; емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков. Основное место – это локтевая вена в области локтевого сгиба Постановка.

вымойте и высушите руки; наберите лекарственное средство; помогите больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя; придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх; под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе); вымойте руки, наденьте перчатки; наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться; попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену); найдите подходящую вену для пункции; обработайте кожу области локтевого сгиба первым ватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа); возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху; проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток; вновь левой рукой обработайте место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его; зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии; держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента); продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите 'попадание в пустоту'; потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь ( подтверждение попадания иглы в вену); развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть; не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0, мл; приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы); согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения); сбросьте шприц в дезинфицирующий раствор или закройте иглу (одноразовую) колпачком; через 5-7 минут заберите ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из- под одноразового шприца; снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор; вымойте руки. Правила выполнения инъекции.

Инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, СПИД Нарушение правил асептики Плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждение надкостницы (периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит). Неправильный выбор места инъекции Поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия, аллергические реакции, некроз тканей, гематома Неправильная техника выполнения инъекций

наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций. Чаще всего инфильтрат возникает, если: а) инъекция выполнена тупой иглой; б) для внутримышечной инъекции используется короткая игла, предназначенная для внутрикожных или подкожных инъекций. Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, нарушение правил асептики также являются причиной появления инфильтратов.

гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

во время инъекции возможна при использовании старых изношенных игл, а также при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией предварительная беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, акупорит ее, и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно- синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

при внутривенных инъекциях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки эмболии те же, но появляются они очень быстро, в течение минуты.

может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита до паралича конечности.

воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.

может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего мл (снизит концентрацию препарата).

также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, т.к. игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткани. В этом случае пункцию вены следует прекратить и прижать ее на несколько минут ватой со спиртом. Необходимую внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий компресс.

на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, возникающие нередко через мин. после введения препарата. Самая грозная форма аллергической реакции - анафилактический шок.

развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле. Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Вирусы парентеральных гепатитов в значительной концентрации содержатся в крови и сперме; в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей. Способом передачи вируса могут быть переливания крови и кровезаменителей, лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек. К группе наибольшего риска заражения вирусом гепатита В относятся лица, осуществляющие инъекции.

По данным В.П. Венцела (1990), на первом месте среди способов передачи вирусного гепатита В отмечаются уколы иглой или повреждения острыми инструментами (88 %). Причем эти случаи, как правило, обусловлены небрежным отношением к использованным иглам и повторным их использованием. Передача возбудителя может происходить также через руки лица, производящего манипуляцию и имеющего кровоточащие бородавки и другие заболевания рук, сопровождающиеся экссудативными проявлениями.

Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая в конечном итоге к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), являются угрожающими жизни заболеваниями. К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая смертность ВИЧ- инфицированных составляет 100 %. Почти все случаи заражения происходят в результате неосторожных, небрежных действий при выполнении медицинских манипуляций: уколы иглой, порезы осколками пробирок и шприцев, контакты с поврежденными, но не защищенными перчатками участками кожи.

Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.