Выполнила: Байжума А.С группа: Проверила: С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Рак молочной железы (карцинома молочной железы по международной классификации) представляет собой незрелую злокачественную опухоль из железистого эпителия.
Ежегодно около 17 тысяч новых случаев РМЖ Более 7,5 тысяч женщин умирает
РМЖ в структуре онкозаболеваемости: 1. РМЖ – 19,3 % 2. Рак кожи – 12,9 % 3. Рак т/матки – 7,5 % 4. Рак желудка – 7,5 %
РМЖ в структуре онкосмертности: 1. РМЖ – 19,2 % (2009 р.) 2. Рак желудка – 11,6% 3. Рак ободочной кишки – 7,4 %
Факторы, которые увеличивают вероятность возникновения рака молочной железы: Факторы, связанные с репродуктивной функцией: Раннее начало менструаций (до 12 лет); Позднее наступление менопаузы (после 55 лет); Отсутствие половых отношений (у монашек РМЖ встречается в 2-3 раза чаще); Позднее начало половой жизни, поздняя первая беременность и роды (после 35 лет); Малое число родов (меньше трех); Короткий период лактации (менее 1 года); Большое количество абортов.
2. Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими заболеваниями: Ожирение (более 90 кг); Сахарный диабет; Гипертоническая болезнь; Атеросклероз; Заболевания печени.
3. Генетические факторы: Мутации гена ВRCA-1 (на 17 хромосоме) и гена ВRCA-2 (на 13 хромосоме); Наследственный (семейный) РМЖ – возникает в 1 % случаев. 4. Внешние факторы: Длительное употребление гормональных препаратов; Влияние химических канцерогенов; Курение; Высококалорийная пища с избытком животных жиров; Травма (ушиб) молочной железы.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РМЖ Гипотиреоидная форма – 5 % Яичниковая форма – % Гипертензионно-надпочечниковая форма – 40 % Инволютивная (старческая) форма – 5-10 % Рак беременных
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РМЖ Начальная (доклиническая) форма (опухоль до 1 см) Узловая форма Диффузная форма: а) отечно-инфильтративная; б) панцирная; в) маститоподобная; г) рожестоподобная. 4. Рак Педжета
РМЖ:УЗЛОВАЯ ФОРМА С ПРОРОСТАНИЕМ КОЖИ
Рак молочной железы с прорастанием кожи и распадом
Рак молочной железы. Метастаз в л/у Зоргиуса с распадом
Рак молочной железы Отечно-инфильтративная форма
Рак молочной железы Симптом лимонной корки
Рак молочной железы Маститоподобная форма
Рак молочной железы. Распад опухоли
Рак Педжета
Саркома молочной железы
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА Анамнез Осмотр молочных желез Пальпация: молочных желез регионарных лимфоузлов (подмышечных, подключичных, надключичных лимфоузлов с обеих сторон)
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В настоящее время для диагностики РМЖ во всём мире принят "тройной диагностический стандарт": физикальное обследование маммография пункционная биопсия
Дополнительные инструментальные методы: Пневмокистография Дуктография Компьютерная томография Ультразвуковая диагностика Термография
Пункционная биопсия Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ПТАБ) Биопсия толстой режущей иглой (трепан-биопсия) Эксфолиативная цитология (мазок-отпечаток) Эксцизионная биопсия со срочным гистологическим исследованием
a-пункционная биопсия b-трепан-биопсия c-инцизионная биопсия d-эксцизионная биопсия
Дополнительные методы Опухолевые маркеры Клеточные опухолевые маркеры (определение эстрогеновых рецепторов (ЕR), прогестероновых рецепторов (РgR), НЕR-2/new (аналог рецепторов к факторам роста, продукт онкогена), мутаций генов-супрессоров р 53, ВRСА1, ВRСА2 (Вгеast Сапсеr genes) ) Гуморальные опухолевые маркеры (белки группы СА (Carbohydrate Antigen), СА15-3, СА125, СА27-29; РЭА (раково-эмбриональный антиген); МРА (муциноподобный раково-ассоциированный антиген) и др. Иммунологические методы могут применяться как вспомогательные для прогноза и мониторинга эффективности иммунотерапии. Определяют количество Т и В-лимфоцитов, их субпопуляций, концентрацию иммуноглобулинов и неспецифических -глобулинов. Оценка гормонального профиля (необходима для выбора лечебной тактики)
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РМЖ Хирургический Полихимиотерапия (системная и реґионарная) Лучевая терапия Гормонотерапия